感控培訓在醫院感染管理中的應用探討

許明珠

[摘要] 目的 探討感控培訓在醫院感染管理中的應用效果。方法 選取該市8家醫療單位在職醫護人員和實習生共150人為研究對象，聯合各醫院院感科負責人對他們進行感控培訓，培訓內容包括院感的相關知識、手衛生規范、消毒隔離與滅菌、職業防護、多重耐藥菌的控制和預防以及醫療廢物的處理規范，培訓后進行考核，對比培訓前后的考核成績和院感知識的知曉情況。結果 所有參訓人員培訓前后考核成績之間差異有統計學意義（P<0.05）;各參訓單位培訓后的成績均得到明顯提升，但基層單位的進步情況更加明顯，培訓前后的成績差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過感控培訓可以增加醫護人員及院領導對院感知識的了解，提高考核成績，鞏固培訓效果，更有助于基層醫院感控水平的提升。

[關鍵詞] 培訓;醫院感染;手衛生;耐藥菌;消毒滅菌

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0089-02

Application of Sensory Training in Hospital Infection Management

XU Ming-zhu

Department of Hospitalization， Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang， Jiangsu Province， 212300 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of sensory training in hospital infection management. Methods A total of 150 in-service medical staff and interns from 8 medical units in the city were selected as research objects. The heads of the hospitals in the hospitals were sent to the sensory training. The training included knowledge of the hospital， hand hygiene regulations， disinfection and isolation， and sterilization， occupational protection， control and prevention of multi-drug resistant bacteria and treatment of medical waste， after the training to assess， compare the assessment results before and after the training and knowledge of the hospitality knowledge. Results There were significant differences between the examination results of all participants before and after the training. The comparison results showed that， which was statistically significant（P<0.05）. The scores of the training units after training were significantly improved， but the progress of the grassroots units was more obvious. The difference in performance before and after was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through the sensory training， the medical staff and the hospital leaders can increase the understanding of the hospitality knowledge， improve the assessment results， and consolidate the training effect， which is more conducive to the improvement of the level of sensory control in the primary hospitals.

[Key words] Training; Hospital infection; Hand hygiene; Drug-resistant bacteria; Disinfection and sterilization

醫院感染[1]是指患者住院期間在醫院內所獲得的感染，包括住院期間發生的感染和住院期間獲得出院后發生的感染兩種。它具有更新、易流行、難控制和難預測等特性，它是醫院管理的重點項目和醫療質量建設的強硬阻力[2]。近年來，隨著醫院感染事件的不斷發生，為了保障醫療服務質量，有效地控制并預防院感事件的發生，該院對在職醫護人員和實習生進行院感的相關培訓，培訓結果良好，現報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選取該市8家醫療單位在職員工和實習生代表共150人為研究對象，含公立醫院2家，鄉鎮衛生院6家，院領導10人、醫師代表35人、護士代表65人、醫技代表20人和實習生代表20人。對所有參訓人員進行為期一周的感控培訓，培訓時間定在每天下午4點以后，時長為1.5 h。

1.2 方法

在培訓開始前，所有參訓人員需進行一場測試，測試的內容包括院感的相關知識、手衛生規范、消毒隔離與滅菌、職業防護、多重耐藥菌的控制和預防以及醫療廢物的處理規范，由培訓人員考核打分，并記錄相應的成績，再由各醫院院感科人員制定培訓方案，制作相關的PPT和視頻，對考核內容進行詳細的講解，每堂課留有30 min的時間進行互動解答。所有培訓結束后再對參訓人員進行一次測試。

1.3 ?內容

①了解院感的定義;哪些情況屬于醫院感染病;什么是醫源性感染和特殊病原體的醫院感染;什么是醫院感染暴發和疑似醫院感染暴發以及相應的處理措施;了解醫院哪些部門屬于醫院感染管理的重點部門和醫院感染管理的重點工作環節有哪些等。②了解手衛生、洗手和衛生手消毒的定義;熟練掌握洗手的正確方式;了解外科手消毒的定義、原則和要求。③了解消毒和滅菌的定義;了解不同病區的隔離要求和隔離標識的代表顏色;知道醫院的標準預防措施。④知道不同種類口罩的使用環境;了解在治療時戴手套的注意事項;知道在什么情況下應該穿防護服和隔離衣;熟練掌握不同環境下防護用品的穿脫步驟。⑤了解多重耐藥菌的定義、種類和常規處理措施，知曉耐藥菌出現的背景和條件。⑥熟練掌握醫療廢物的分類標準、管理條例和處理方法。⑦根據衛生管理條例，制定基層醫療單位的院感的監控措施[3]。

1.4 ?觀察指標

觀察培訓前后的考核成績，以75分為及格線，75分以上及格，75分以下不及格，對比培訓先后的及格率。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件處理數據，計數資料使用χ2檢驗，用百分比（%）表示;計量資料使用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?培訓前后參訓人員的成績

培訓前后院領導、醫師代表、護士代表、醫技代表和實習生代表的考核成績均差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?醫療單位培訓前后考核情況

各參訓單位在參訓后的院感知識掌握水平具有了明顯的提高，但基層衛生院的進步情況更為顯著（P<0.05），見表2。

3 ?討論

醫院感染是因感染控制工作不到位使患者入院后受到感染的情況，同時也包括醫務人員在工作中所受到的感染。近年來頒發了一系列醫院感染的管理規范，全國各地醫院都開始重視醫院感染管理的工作，但由于抓控力度不足，宣傳培訓不到位，我國醫院感染的發生率依舊很高，嚴重影響我國醫療服務質量。針對此類現象，有關專家提出因加強院感知識的相關培訓才能更好地落實醫院感染的管理措施[4]。

在醫院內，不同崗位的工作人員對院感的管理認知不同，其中院領導、內勤人員由于接觸臨床機會較少，對一些常規的院感知識知道不足，而實習生因接觸臨床理論知識較多，對院感的知識接觸較少，因此在培訓前的相關知識考核成績較低，培訓后，所有的參訓人員均學習到院感的有關知識，考核成績有顯著的提高[5]，與該文研究結果一致。通過對院感的相關知識、手衛生規范、消毒隔離與滅菌、職業防護、多重耐藥菌的控制和預防以及醫療廢物的處理規范知識的講解，全體醫務人員的院感意識增強，無菌觀念和洗手意識也得到了明顯提高，使得多重耐藥菌感染的控制和預防措施得到有效的落實。同時培訓的范圍的擴大，對基層醫院工作人員的院感知識的掌握有了很大的提升，真正將院感管理制度落實到位，保護了基層醫院工作人員的工作安全。

綜上所述，感控培訓有利于提高醫務工作者院感意識，更加有效地落實醫院感染管理措施，提高醫療服務治量，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?張云，田碧文，劉先德，等.醫院感染管理中培育醫院執行力文化的實踐與思考[J].中國感染控制雜志，2016，15（5）：344-347.

[2] ?夏秋華.院感專業培訓在醫院感染管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（15）：186.

[3] ?楊亞紅，黃勛，張浩軍，等.全國省級醫院感染培訓機構培訓現狀調查報告[J].中國感染控制雜志，2016，15（9）：659-664.

[4] ?吳安華，李春輝，黃勛，等.醫院感染管理專業人員應具備哪些業務知識《醫院感染管理專業人員崗位培訓指南》解讀[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（16）：3620-3622.

[5] ?趙爍，付強.中國基層醫療機構醫院感染管理現狀及對策[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（24）：5699-5703.

（收稿日期：2019-07-09）