臨床路徑教學法在鼻咽癌臨床護理教學中的應用評價

鄭朝輝

[摘要] 目的 研究臨床路徑教學法在鼻咽癌臨床護理教學中的應用。方法 在該院2017年4月—2019年1月的鼻咽癌新進護士中選取75名護士作為研究對象，按照隨機數表法分兩組觀察組和對照組，觀察組38名，對照組37名，對照組采用傳統教學方式進行臨床護理教學，觀察組采用臨床路徑教學法進行臨床護理教學，對比兩組的臨床護士考核細則評分和護理理論考核成績。結果 觀察組與對照組比較，觀察組的護士考核細則評分較高，護理理論成績考核較好，兩項對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑教學法在鼻咽癌臨床護理教學中有比較好的應用效果，在實際應用中新進護士的細則考核與理論考核均比傳統臨床教學護士高在臨床護理教學中具有較高的運用價值，在實際臨床護理教學中是的推廣運用。

[關鍵詞] 臨床路徑教學法;鼻咽癌;臨床護理教學;護士

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0136-02

新進護士在帶教老師的帶教下學習臨床知識是新進護士開展工作必不可少的內容。新進護士所掌握的護理內容以理論知識為主，對實際的臨床護理內容了解比較少，對于新進護士所學習的理論知識也有一定的滯后性，并不掌握一些臨床研究的最新護理知識，因此新進護士在正式獨立開展工作之前臨床學習是必要的。臨床路徑是又稱之為臨床程序是一種新興的規范化管理模式，這一規范化管理模式在新進護士的帶教中真正可以實現理論與實踐相結合，帶教老師在實際臨床中進行操作講解，新進護士掌握操作要點，進行整理學習，然后進行實際操作，新進護士對實際臨床中的護理要點能夠更好地進行掌握，在實際工作中可以更有效地開展工作，是一種帶教效果比較好的臨床帶教方式[1-2]。該研究于2017年4月—2019年1月選取該院的75名新進護士作為研究對象，進行分組對比，研究臨床路徑教學法在鼻咽癌臨床護理教學中的應用，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院鼻咽癌新進護士中選取75名護士作為研究對象，按照隨機數表法分兩組觀察組和對照組。觀察組38名，男護士1名，女護士37名;本科學歷護士6名，大專學歷護士32名;年齡在18～22歲，平均年齡（20.3±1.6）歲。對照組37例，男護士2名，女護士35名;本科學歷護士5名，大專學歷護士32名;年齡在17～23歲，平均年齡（20.4±1.1）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），院方倫理委員會對該次研究知情并簽署同意書，該次研究有意義。

1.2 ?方法

對照組采用傳統帶教方式，主要內容有：①帶領新進護士熟悉環境，對醫院環境及設施進行介紹，對新進護士需要學習的設施及管理的區域進行較為詳細的介紹;②帶教計劃的公布，告知新進護士需要學習的內容，目前所制定的帶教計劃，讓新進護士對學習的基本內容了解;告知新進護士學習的要求，以及必須要參與的考核;③理論教學，將理論知識進行整體串講，尤其對護士在學校接觸不到的知識進行穿插講解，讓新進護士了解當前的護理技能，將特別注意的護理內容進行強調講解;④理論與實踐相結合：在基本理論知識學習后，帶教老師帶領新進護士至臨床，進行實際的臨床操作，讓新進護士進行學習，在操作過程中注意將理論課堂所講的理論知識進行解讀;⑤進行考核，對考核不過關的護士將缺失或者不足部分進行單獨的補充教學，直至新進護士考核過關[3-4]。

觀察組采用臨床護理路徑方式進行帶教，內容有：①崗前指導：新進護士對護理內容還未有詳細的了解，帶教老師告知學生在學習過程中應該要進行的工作內容，讓新進護士明確知道在學習過程中應該做什么;②針對鼻咽癌患者在臨床教學中，讓新進護士知道在具體的病癥護理過程中所要掌握的流程，對每一個流程的詳細內容進行學習，比如鼻咽癌患者化療需要進行張口功能的訓練等;③日常學習中學習帶教老師的護理方式，學習之余整理每天所學的知識，然后在臨床實踐中進行具體的操作，這樣新進護士可以更清楚的掌握操作要點，護士在實際的工作中能夠更有效地掌握帶教老師的教學內容;④進行考核，考核不合格的護士，進行新一輪的學習，直至新進護士考核過關[5-6]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組的臨床護士考核細則評分和護理理論考核成績，考核細則評分內容有護理質量、院感管理、護理安全、急救藥材與器材的準備、基礎操作、護理服務、行為規范，總分100分，分數越低學習狀況越差;理論考核成績：分為優、良、差，優：護士對理論知識有全面掌握;良：護士對理論知識有較為全面的掌握;差：護士對理論知識掌握不牢固，優與良均為考核合格。

1.4 ?統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，護理理論考核成績以[n（%）]表示，行χ2檢驗;臨床護士考核細則評分以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

兩組臨床護士考核細則評分和護理理論考核成績的對比，觀察組與對照組比較，觀察組的護士考核細則評分高，護理理論知識考核合格率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

臨床路徑教學法在進行護士的臨床帶教中，新進護士通過看-學-做的過程，對臨床的護理要點進行一點一點的掌握，這一教學方式在實際臨床帶教中新進護士能夠更快地掌握要領，進行操作，在操作的過程中逐漸熟練，相較于傳統的帶教方式，這一教學方式更加靈活，讓新進護士能夠掌握要點進行操作，而不再是傳統教學中大量的“紙上談兵”[7]。

該次研究證明：臨床護理路徑教學在鼻咽癌臨床護理教學中能夠使新進護士更快地掌握護理要點，進行有效護理，具體原因是：臨床護理路徑教學在進行簡單的崗前指導后，直接帶領新進護士在臨床中學習帶教老師的實際操作，對新進護士在學校學習過的知識帶教老師只需操作，讓學生掌握操作要領，對最新的護理研究成果，帶教老師在護理操作的過程中進行講解，新進護士在聽從理論知識的同時掌握操作要點，有助于提升學習速度，新進護士也能更快更牢固地掌握;以鼻咽癌這一病癥為依據，進行一步一步講解，帶教老師的循序漸進方式，護士在學習的過程中會將這一過程逐漸掌握，在實際的護理過程中逐漸能夠按照標準進行護理操作，也能有一種良好的護理習慣，避免在護理的過程中遺漏護理要點;鼻咽癌這一病癥的護理內容比較全面，帶教老師按照一定的順序進行教學，讓學生在掌握護理順序的同時，也能清楚地知道在護理過程中的護理要點，讓新進護士在學習后不僅能夠按照護理程序進行護理，也能讓護理人員在面對各種病癥時進行靈活變動護理操作[8]。綜合來看，臨床護理路徑教學在鼻咽癌臨床護理中能夠有效地指導新進護士掌握護理要點，有效地開展護理工作，在實際的臨床帶教中有較高的實用價值，值得推廣。

綜上所述，臨床護理路徑教學法在鼻咽癌臨床護理教學中有比較好的應用效果，在實際應用中新進護士的細則考核與理論考核均比傳統臨床教學護士高。在臨床護理教學中具有較高的運用價值，在實際臨床護理教學中適合推廣運用。

[參考文獻]

[1] ?梁新蕊，趙君花，徐慶華，等.臨床路徑教學法在CRRT護士崗位勝任力培訓中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2017， 24（10）：86-88.

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[3] ?李濟時，徐志淵，陳志堅，等.基于單病種全程管理的鼻咽癌新型臨床路徑的研發與實踐[J].中國腫瘤，2017，26（2）：106-110.

[4] ?賈立紅，孫曉紅，崔秀珍，等.路徑式臨床教學法在新入職護士崗前規范化培訓中的應用[J].中國實用護理雜志，2017， 33（25）：1992.

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[7] ?迪麗努爾·烏甫爾，克麗別娜·吐爾遜.臨床路徑式教學方法在呼吸內科教學查房中的應用研究[J].新疆醫科大學學報，2017，40（10）：128-130.

[8] ?于丹，安廣宇.臨床路徑教學法在腫瘤科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國病案，2017，18（5）：80-83.

（收稿日期：2019-07-02）