電子病歷系統在醫院信息管理系統應用與實踐

楊一童 謝乍晴

[摘要] 基于對電子病歷系統在醫院信息管理系統應用與實踐的探討研究，首先要明確電子病歷系統的主要功能與電子病歷系統應用的重要意義，然后與其中內容相結合，對醫院信息管理系統中應用電子病歷系統的策略進行分析。得出電子病歷系統可以合理應用于病歷查詢、醫患病情交流、病歷存儲以及病歷后期反復使用這4個方面，并在此基礎上對電子病歷系統未來主要發展趨勢進行簡要探討，希望能夠為有關工作提供幫助。

[關鍵詞] 電子病歷系統;醫院信息;信息管理系統

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0175-02

在科學技術水平迅速發展的現如今，信息化技術已然在全球范圍內得到了廣泛應用，在各行各業對信息技術依賴性越來越強的影響下，醫院也逐漸認識到了計算機信息技術的重要性。電子病歷系統能夠將傳統意義上的紙質病歷，轉變為電子數據，為病歷使用提供更大的便利，進一步提高治療安排的有效性。另外，電子病歷系統在醫院信息管理系統中的應用，還使后期整理、查詢病歷過程中的難題得到有效解決，一方面使醫院治療效率真正提升，另一方面也使醫護人員工作量合理減少，有很強的推廣意義。

1 ?電子病歷系統的主要功能

電子病歷具體來講是指通過對計算機、健康卡等電子設備的有效利用，達到保存、管理、傳輸以及查詢數字化醫療記錄的目的。在合理運用光盤、IC卡等信息存儲介質的情況下，將信息技術的作用充分發揮出來。實際上，電子病歷是網絡全球化大背景下應運而生的產物，也是醫院逐漸向現代化發展的必然趨勢，在實踐中使醫院運行效率及醫療質量得到了顯著提高。

與紙質病歷相比來看，電子信息系統具備以下功能。

①醫生與患者在得到授權的情況下，均可利用電子病歷系統得到任何人的健康資料與相關信息，其完整性、及時性與準確性也有所保證，另外，電子病歷系統還可以最大程度上確保病歷內容的詳細以及全面，對治療流程的順利展開非常有利。②電子病歷系統還能夠以現有的信息與知識為根據，進行智能選擇與判斷，在需要調整患者健康狀態的時候，提供及時且精確度高的提示，以便醫生做出最合適的方案與計劃。③電子病歷系統中還有結構化存儲以及病歷模板庫等功能，醫學專用表達式也很全面，支持修改痕跡保留這一功能也非常重要[1]。

2 ?電子病歷系統應用的重要意義

2.1 ?降低患者就醫成本

就我國大部分醫院先進運行情況來看，檢查程序以及檢查次數過多，為患者增加了很多不必要的就醫成本，此時醫院就應該注重電子病歷系統作用的充分發揮，為患者提供看病治療方面的便利，在使患者檢查程序與次數相對減少的基礎上，促進患者就醫成本的合理減少。此外，電子病歷系統對醫療設備使用次數的合理降低也非常有幫助，使醫療過程出現的經濟損失盡可能減少。

2.2 ?有利于后期醫護人員管理

經實踐證明，電子病歷系統的合理應用，能夠使醫院病歷管理工作的效率與質量得到極大提升，通過電子病歷使患者病情以及治療情況的記錄更加方便、準確、全面，也為醫生對患者病情的后期了解提供更多方便。因為電子病歷主要是通過信息技術，完成對病歷信息的整合、歸檔與傳輸，其在查詢患者病歷的過程中更加方便，在保證患者病情變化掌握全面性的情況下，使醫生工作量得到合理減少，促進工作效率真正提升，有助于后期治療工作的展開[2]。

2.3 ?為患者后期使用病歷提供便利

患者在實際進行治療的過程中，若是遇到醫院不同或者是科室不同的情況，也可以通過電子病歷系統來實現信息的相互傳輸。如此一來醫生能夠對患者病情更快地準確掌握，重復檢查的問題也可以得到有效規避，使患者看病成本真正降低。另外，由于電子病歷能夠在醫生間共享，醫生也可以在此基礎上根據電子病歷交流患者的病情，這對于病情正確診斷與及時診治是非常有利的。 2.4 ?全面提升病歷存儲安全程度

電子病歷和紙質病歷的差異還是非常大的，在所需實際空間極小的情況下，計算機存儲空間能夠容納大型醫院在實際運行過程中的全部電子病歷。另外，由于傳統紙質病歷常極易受到各種外界因素的影響，出現破損甚至丟失等嚴重后果。經實踐證明，電子病歷系統在儲存病歷信息之后，相關人員需要進行合理備份，除非人為刪除或病毒感染，其不會由于受到其他因素的影響而出現破壞，有利于電子病歷安全性以及長期性的儲存。

3 ?醫院信息管理系統中應用電子病歷系統的策略

3.1 ?合理應用于病歷查詢

由于電子病歷在計算機中主要以網絡信號的形式存在，醫護人員在實際整理、查詢、歸檔病歷的過程中，相比較傳統方式來講，能夠在極大程度上減少不必要的時間與工作量，從而減輕工作人員壓力，提升其他方面的工作效率。與此同時，由于病歷在數據狀態下的輸送速度極快，能在計算機等媒介間飛速傳遞，在需要查詢患者病歷的情況下，只要在網頁或者是客戶端輸入登錄密碼，就可以在醫院信息管理系統中查詢到需要的病歷信息，這對于緊急狀況下患者病情的查詢非常有幫助，進一步提升治療的及時性[3]。

3.2 ?合理應用于醫患病情交流

實際上，與傳統紙質病歷相比較來講，電子病歷系統也存在一定的弊端，主要體現在紙質病歷具備極強的保密性，通常情況下醫院會設置檔案室，患者甚至是醫護人員帶出病歷都是不被允許的。但傳統紙質病歷在使用過程中的封閉性太強，若患者由于個人原因不得不就診于其他醫院，在需要重復進行各項身體檢查的情況下，不僅會使就醫成本大幅度增加，患者治療的最佳時間也極易被耽誤。經實踐證明，電子病歷系統雖然存在一定局限性，但在實際使用的過程中，能夠使以往的大部分問題得到有效解決，患者在實際就診時，可以將存有自己病歷的IC卡帶走，即使每次在不同的醫院就醫，醫生也可通過患者的IC卡，來查詢其電子病歷，快速準確了解患者病情的基礎上，及時進行治療避免患者病情進一步加重。

3.3 ?合理應用于病歷存儲

由于電子病歷信息總體來講并不多，所以醫院在實際運行過程中，在電子信息系統中應用的存儲空間也比較小，相比較傳統紙質病歷來看，不僅為醫院節省了一部分實際存儲空間，在有效備份的情況下，也使病歷損壞丟失的問題得到解決。除此之外，受到科學技術不斷發展的積極影響，計算機存儲含量也會持續增加，換句話講，醫院能夠通過電子病歷系統存儲更多的病歷信息。此時患者IC卡的存儲量其實也在提升，為存儲以及傳輸病歷起到不可代替的促進作用[4]。

3.4 ?合理應用于病歷后期反復使用

通常情況下，大型醫院患者數量實際上是非常大的，紙質病歷占地空間大且不易實施編號制，在數量繁多的影響下，經常存在病歷重名的情況，為醫護人員病歷查詢造成極大的阻礙。但在醫院信息系統中合理應用電子病歷系統之后，這一問題得到了快速解決，在對患者個人信息與病歷信息進行合理整合的基礎上，在系統搜索欄輸入患者有關信息，姓名、病情特征或者編號均可[5-6]。此時系統就會以輸入的基本信息為根據，迅速在網頁或客戶端頁面顯示患者信息，為患者復診與后期治療提供極大便利，同時電子信息系統也使醫護人員收集、整理以及錄入信息管理系統的效率大幅度提升，使醫護人員工作量合理降低，也使醫院治療成本得到一定程度的節約。

4 ?電子病歷系統未來主要發展趨勢

就目前醫院信息管理系統來講，電子病歷是其中非常關鍵的構成部分，而電子病歷系統未來的主要發展趨勢，實際上就是電子病歷數據共享?，F如今，電子病歷系統存在一定的局限性，大部分醫院的電子病歷系統中只有該院的病歷信息，而對于醫療系統來講未實現數據共享，使患者就醫余治療受到約束。所以，為推動我國各個醫院的順利運行與健康發展，醫院之間電子病歷信息的共享非常關鍵。

除此之外，還有另一個重要的發展趨勢，就是醫療數據的大規模分析，我國多數醫院目前使用的系統為HIS與PACS，在實踐的過程中可以發現，其依然需進一步的改良與完善。在實際改良與完善電子病歷系統的過程中，相關人員需注意醫院實際情況以及綜合數據相結合，促進數據管理標準程度的真正提升。

5 ?結語

綜上所述，隨著科學技術的創新與進步，信息技術的全球化的進程也在不斷深入，醫院作為人們社會運行過程中不可或缺的重要基礎，也應注重對電子病歷系統的合理應用，能夠進一步發揮醫院信息管理系統的作用，通過對電子病歷的有效運用，使醫院工作效率得到大幅度提升，為患者病情查詢以及治療幫助非常大。另外，經實踐證明，合理應用電子病歷系統，還能使患者對醫療服務的更高需求得到滿足，在推動病歷信息整體管理與存儲效率真正提高的基礎上，促進各大醫院間的信息共享，為我國醫學領域未來發展提供巨大的推動力量。

[參考文獻]

[1] ?江國平.醫院計算機信息處理存在的問題及對策[J].現代信息科技，2018，2（10）：165-166，168.

[2] ?熊琭，張春柳，宋巍.一種基于電子病歷應用水平要求的醫院信息化管理系統[J].計算機應用與軟件，2018，35（9）：157-161.

[3] ?劉京.計算機信息管理系統對醫院的經濟效益分析[J].時代金融，2018（20）：321，323.

[4] ?賈春月，李思遠，崔雪，等.基于醫院信息管理系統中電子病歷的研究[J].中國市場，2018（5）：204-205.

[5] ?湯曉波.基于電子病歷的醫院信息管理系統研究與設計[J].科學技術創新，2017（36）：103-104.

[6] ?屈金嬌.醫院信息化管理中電子病歷的作用及相關問題研究[J].自動化與儀器儀表，2017（6）：226-227，232.

（收稿日期：2019-07-10）