新形勢下急診臨床護理教學困境解析與對策

趙霞 左霞

[摘要] 新形勢下，急診臨床護理教學機遇與挑戰并存。一方面急診臨床護理教學存在諸多問題，一方面急診臨床護理教學面臨著改革創新的大好形勢。面對急診急救患者多、病情復雜、突發事件多的情況，針對急診臨床護理教學主要存在的問題、難點進行分析，積極探索有效的優化之道顯得極為重要。新形勢下急診臨床護理帶教如何加強法律意識的培養、加強醫護溝通與護患溝通能力培養、加強心理教育與職業道德教育，如何從思想上提高護生的服務意識，如何基于教育心理學在臨床教師與實習護生之間架起溝通的橋梁，如何推進教學活動地高效開展，這一系列問題均值得所有一線工作者進行深刻思考。該文主要對該院急診臨床護理教學面臨的困境開展研究，并以此為基礎分析優化方案。

[關鍵詞] 急診;護理教學;困境;教學優化;考核成績

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0143-03

Analysis and Countermeasures of the Difficulties in Emergency Clinical Nursing Teaching under the New Situation

ZHAO Xia， ZUO Xia

Department of Emergency， Jiangsu Subei People's Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225000 China

[Abstract] Under the new situation， the opportunities and challenges of emergency clinical nursing teaching coexist. On the one hand， there are many problems in emergency clinical nursing teaching. On the one hand， emergency clinical nursing teaching faces a great situation of reform and innovation. In the face of emergency emergency patients， complicated conditions， and many emergencies， it is extremely important to analyze the main problems and difficulties in emergency clinical nursing teaching and actively explore effective optimization. Under the new situation， emergency clinical nursing teaches how to strengthen the cultivation of legal awareness， strengthen the communication of health care communication and communication between nurses and patients， strengthen psychological education and professional ethics education， how to improve the service awareness of nursing students from the ideological perspective， and how to based on educational psychology The bridge between clinical teachers and intern nurses， how to promote the efficient development of teaching activities， this series of questions are worthy of deep thinking of all front-line workers. Based on this paper， this paper mainly studies the dilemma faced by emergency nursing teaching in our hospital， and analyzes the optimization scheme based on this.

[Key words] Emergency department; Nursing teaching; Dilemma; Teaching optimization; Assessment score

急診科是綜合性較強的科室，工作氛圍緊張、突發事件多、護理工作繁重、護理技能要求較高[1-3]。如何在特殊的環境和短時間內更好地開展急診臨床護理教學，確保護士掌握更多的知識和技能，完成實習任務，是現階段急診臨床護理教學應重點關注的問題。急診科作為綜合性較強的臨床科室，患者多為急、危、重癥，具有突發事件多、搶救任務重、儀器復雜等特點，臨床護理工作難度大，工作內容復雜、繁重，使急診科臨床護理教學面臨巨大挑戰，如實習生操作機會少、帶教師資不足、護生心理壓力大等。在這樣的背景下，結合急診臨床護理教學現狀和實際問題，優化急診臨床護理教學模式、創新急診臨床護理教學方法，對于提高急診臨床護理教學水平和質量具有極強的實踐意義，報道如下。

1 ?急診臨床護理教學現狀

階段開始至實習結束，學生可雙向選擇就業。過長的擇業時間導致學生難以踏踏實實地進行。近年來，伴隨醫療體制改革的持續、深入推進，醫療行業競爭日益激烈，新《醫療事故處理條例》的實施，促使患者更加重視自身權利。在急診臨床護理帶教實踐中，實習護生往往會遭到患者或家屬的拒絕，導致學生動手操作的機會大大減少。長期以來醫療機構護理人員缺編問題一直存在，難以得到有效解決。尤其是急診科，護理人員超負荷、超強度完成工作的情況更加突出。使得急診臨床護理帶教工作與常規護理工作發生沖突。且由于歷史原因，從事急診臨床護理帶教的教師學歷層次普遍偏低，形成低學歷教師帶教高學歷學生的現象，帶教老師常常承擔著教學任務與日常工作任務的雙重壓力，并且由于外語、計算機等知識的不足，自覺壓力較大，難以滿足現階段實習護生的學習需求。急診科實習護生擇業選擇時間一般安排在實習后6～7個月，從這一學習，一些簽約后的實習護生學習自覺性和主動性也會大打折扣，嚴重影響了急診護理帶教的質量。急診科的護理工作氛圍較為緊張，臨床搶救工作繁重、氣氛嚴肅，對于護理操作的準確性和技術性要求極高，一些外傷、出血、骨折等病例，通常病情復雜。面對急危重癥患者的救治，很多實習護生表現出膽怯、恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，心理壓力較大。急診患者多病情復雜，是醫患糾紛的高發科室，對護理工作要求十分嚴格，在短暫的實習期內要求護生掌握各項護理操作內容，難度較大。很多實習護生面臨緊張的工作場景和嚴格的護理工作要求而產生懼怕、消極的心理，抗拒急診科的護理工作，甚至失去學習信心。

2 ?該院急診臨床護理教學困境

該院急診臨床護理帶教工作的開展情況并不樂觀，上述幾種情況在該院急診臨床護理帶教工作中較為普遍、常見。總體來說，該院急診臨床護理教學中面臨的困境主要為：①學生動手鍛煉機會少。就急診靜脈操作環節而言，該院2018年急診科實習護生的操作機會比2017年減少30%，比2016年減少40%。②帶教老師學歷層次較低，外語、計算機等知識不足，難以滿足學生學習需求。③實習后6～7個月后護生進行雙向就業選擇，導致學生學習自覺性、主動性降低。④急診護理工作要求高、操作嚴格，護生心理壓力較大。⑤帶教教師工作任務較多，教與學難以有效協調。

3 ?優化急診臨床護理教學的對策

在新形勢下，傳統的師徒制護理帶教觀念已不能滿足急診臨床護理帶教工作的需求，對于臨床護理帶教教師的要求也不能僅僅局限于“授人以漁”。為了解決急診科實習護生操作機會少的問題，結合該院急診臨床護理教學的實際情況，應不斷完善現有教學模式，改進教學方法[4-7]。可通過模擬訓練使護生實習熟悉急診工作環境、急救時醫護配合技巧、掌握危重癥患者急診救治的搶救程序、急救操作步驟，借助模擬病人、模擬場景創造逼真的急救環境開展教學，使護生的急救意識、搶救技能、綜合分析和判斷能力得到提高[8-10]。為了解決帶教老師學歷層次較低的問題，應優化帶教教師的繼續教育途徑，使帶教教師借助多種形式的學習，優化自身知識結構。為了解決學生學習自覺性、主動性較差的問題以及護生心理壓力較大問題，需結合階段性目標教學，確保教學活動層層遞進、目標明確，教師教得清楚，學生學得明白，護理帶教質量自然而然就獲得了提升。在了解階段，指導實習護生熟悉急診科工作環境、內容與方法，了解急救設備的簡單操作方法、搶救室藥品的放置情況，以及臨床搶救程序與相關要求，在實習護生心中樹立急診護理工作的責任感與緊迫感。在掌握階段，指導學生掌握臨床急救必備的理論基礎、急診患者一般就診流程、危重患者就診流程與安置方式、接診詢問技巧、護理記錄單的填寫方法、常見護理操作技巧、急救設備的使用技巧、臨床搶救的護理配合方式等。在提高階段，主要鍛煉學生的獨立操作能力、分析問題和解決問題的能力，使學生通過實訓將急救基礎知識、急救規程、異常處理方法等內化為自身的專業能力。為了解決教與學難以有效協調的問題，在帶教教師的配置方面，從事教學工作的護理人員給予充分的教學工作時間[11-12]。

綜上所述，該院急診臨床護理教學中存在的問題較多，這與急診工作性質、工作氛圍、工作要求有一定關系，與帶教教師和學生也有著密切聯系。面對急診臨床護理帶教中的困境，只有不斷優化教學模式，將科學、先進、合理的教學理念融入急診臨床護理教學中，以靈活多變的教學方式調動護生學習的主動性、積極性，才能提高急診臨床護理教學質量，使護生在有限的實習時間內掌握更多的知識與技能，為培養實用性急救護理人才打好基礎。在急診臨床護理教學中，結合實際教學困境，改進教學方法，通過各種途徑對護生進行有效指導與培養，激發護生學習的興趣和主動性，能夠使護生更好地適應急診工作環境，促進護生將理論向實踐地轉化。優化現有教學模式，一方面有利于增強護生的知識儲備與實踐技能，一方面能夠使急診護理臨床教學質量得到進一步提高。

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（收稿日期：2019-07-19）