基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行新政府會計(jì)制度的措施分析

曲崇靜

（煙臺市醫(yī)療保障服務(wù)中心，山東 煙臺 264003）

在社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景下，政府會計(jì)行業(yè)原來的預(yù)算會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系已經(jīng)無法滿足新形勢的實(shí)際需求，其原因主要包括以下幾點(diǎn)：一是管理其資產(chǎn)負(fù)債無法提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息；二是無法對政府的日常運(yùn)行成本進(jìn)行準(zhǔn)確地核算，很難合理評價(jià)政府的運(yùn)營情況，造成政府評估報(bào)告的信息存在一定的誤差、因此，必須要制定新政府會計(jì)制度，這樣可以更好的推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。

一、新政府會計(jì)制度的概述

新政府會計(jì)制度改變了傳統(tǒng)的核算方法，采取兩個主體的平行核算方法。簡而言之，針某個會計(jì)事項(xiàng)核算時采取預(yù)算會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)兩種方法。并且就財(cái)務(wù)會計(jì)來講，執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，而預(yù)算會計(jì)執(zhí)行首付是限制，這樣可以達(dá)到預(yù)算會計(jì)和財(cái)務(wù)會計(jì)相分離的目的。對于新政府會計(jì)制度而言，其明確提出會計(jì)主體既要科學(xué)制定預(yù)決算報(bào)表，又要制定財(cái)務(wù)報(bào)表。這樣就可以利用財(cái)務(wù)報(bào)告充分反映政府的資產(chǎn)管理以及財(cái)務(wù)運(yùn)行的實(shí)際情況。[1]并且新政府會計(jì)制度改變了以往會計(jì)要素的確認(rèn)準(zhǔn)則以及定義，防止在會計(jì)實(shí)務(wù)工作中發(fā)生較大的差誤，保證單位財(cái)務(wù)信息的精準(zhǔn)性。此外，也融入費(fèi)用會計(jì)要素以及收入等要素，這樣就可以從不同的側(cè)面正確反映本單位的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行水平。與舊會計(jì)制度相比之下，新政府會計(jì)制度中增設(shè)兩個科目，分別是基礎(chǔ)設(shè)施累計(jì)折舊以及固定資產(chǎn)累計(jì)折舊，這樣既可以科學(xué)反映固定資產(chǎn)的原始成本，又可以反映其折余價(jià)值，在很大程度上可以嚴(yán)格監(jiān)管單位的所有資產(chǎn)。

二、醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受到新政府會計(jì)制度的影響

（一）影響預(yù)算管理

自從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行新政府會計(jì)制度后，預(yù)算會計(jì)增設(shè)多張會計(jì)報(bào)表，比如：預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余以及預(yù)算收入支出等等。通過新增加這些會計(jì)報(bào)表，可以顯著提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理效率，而且對某個會計(jì)核算周期內(nèi)各項(xiàng)預(yù)算的支出以及收入等等做出正確的反應(yīng)，而且對比原來的變動情況，都這樣可以方便單位充分認(rèn)識單位的實(shí)際預(yù)算情況。并且新政府會計(jì)制度也改變了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原來的預(yù)算會計(jì)，必須要采取平行記賬的方法。通過將債務(wù)預(yù)算收入引進(jìn)到預(yù)算收入科目中，可以使當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生收支失衡的情況得到顯著的改善，實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展。同時，將非財(cái)政撥款和財(cái)政撥款引進(jìn)到新政府會計(jì)制度中，而且是預(yù)算會計(jì)人員進(jìn)行使用，這種類型科目和財(cái)務(wù)會計(jì)中的類似內(nèi)容沒有任何的關(guān)系，這樣就可以更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)算會計(jì)和財(cái)務(wù)會計(jì)的相分離。

（二）影響資產(chǎn)狀況

新政府會計(jì)制度的存在，在很大程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際資產(chǎn)情況，就醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來講，資產(chǎn)計(jì)量方式發(fā)生變化勢必會對其資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率造成嚴(yán)重的影響。[2]新增加的一些會計(jì)科目可以對該機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的賬面價(jià)值進(jìn)行充分的反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存貨的賬齡分析和應(yīng)收賬款的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，要求將成本費(fèi)用新增到無形資產(chǎn)推銷以及固定資產(chǎn)折舊中。通過支付資金的方式購置無形資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)時，必須要進(jìn)行會計(jì)分錄，而且不需要針對計(jì)提折舊進(jìn)行會計(jì)處理。此外，新政府會計(jì)制度明確提出若每個月固定資產(chǎn)加大，必須要在這個月計(jì)提折舊，若這個月固定資產(chǎn)降低，就無須計(jì)提折舊。

（三）影響財(cái)務(wù)信息化

近年來，在信息技術(shù)迅速發(fā)展的背景下，信息化網(wǎng)絡(luò)能夠時時刻刻將相關(guān)的數(shù)據(jù)提供給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這樣可以幫助單位科學(xué)分析以及嚴(yán)格的監(jiān)控自身的實(shí)際運(yùn)營情況，提升單位的整體財(cái)務(wù)管理效率。[3]現(xiàn)如今，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身都尚未建立完善的信息管理系統(tǒng)，不能科學(xué)分析以及管理單位平時業(yè)務(wù)的所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，而且容易導(dǎo)致錯誤的判斷單位自身的成本預(yù)算，造成單位成本管理缺乏科學(xué)性以及有效性。隨著新政府會計(jì)制度的施行，其在某種程度上可以使財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)變得更加完善，進(jìn)而使單位的會計(jì)核算水平得到顯著的提升。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行新政府會計(jì)制度的有效措施

（一）合理調(diào)整會計(jì)科目

對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，必須要結(jié)合自身的實(shí)際需求，對會計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行可續(xù)的調(diào)整，認(rèn)真梳理新會計(jì)制度和舊會計(jì)制度的科目參照關(guān)系，正確的設(shè)置明細(xì)科目。[4]并且醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要結(jié)合新政府會計(jì)制度的有關(guān)規(guī)定科學(xué)的設(shè)置財(cái)務(wù)會計(jì)體系中輔助核算現(xiàn)金流量。就預(yù)算會計(jì)來講，也要設(shè)置一些輔助核算，比如：功能經(jīng)濟(jì)和支出經(jīng)濟(jì)分類等等。同時醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要結(jié)合新政府會計(jì)制度的有關(guān)要求適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換會計(jì)的各個科目，特別是仔細(xì)審核基金中的所有明細(xì)科目，若一些會計(jì)科目存在上期期末余額的情況，必須要依照新政府會計(jì)制度中的各項(xiàng)規(guī)定，對期初余額進(jìn)行正確的設(shè)置，而且進(jìn)一步完善有關(guān)的記錄，防止新政府會計(jì)制度在正式施行后會計(jì)科目余額存在相當(dāng)大的誤差。

（二）重視內(nèi)部控制管理

作為專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須要高度重視內(nèi)部控制建設(shè)，根據(jù)成本管理工作以及內(nèi)部控制建設(shè)兩個方面，達(dá)到單位每個部門彼此監(jiān)督的目的，以強(qiáng)化成本管理。[5]并且醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要建立和健全監(jiān)管制度，不斷完善醫(yī)療服務(wù)流程所有環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作。保證單位審計(jì)部門具有一定的獨(dú)立理性，對單位各項(xiàng)審計(jì)流程進(jìn)行完善，正確評估單位內(nèi)部的內(nèi)部控制以及成本管理，有效協(xié)調(diào)好內(nèi)部控制。

（三）增強(qiáng)會計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)

新政府會計(jì)制度的出臺，科學(xué)規(guī)范了會計(jì)管理，這樣往往就會導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員很難完成自身的工作。自從新政府會計(jì)制度實(shí)行以來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要根據(jù)各會計(jì)基礎(chǔ)，科學(xué)制定相應(yīng)的會計(jì)分錄，對相同的會計(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的處理，這就要求財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備較高的專業(yè)素質(zhì)。[6]因此，對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來講，必須要對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期或者不定期的專業(yè)培訓(xùn)和教育，積極組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新政府會計(jì)制度的各項(xiàng)內(nèi)容，充分認(rèn)識到當(dāng)前的會計(jì)制度改革對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成的影響，而且與當(dāng)前的會計(jì)制度相比之下，推升單位財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)是非常關(guān)鍵的，必須要有效完成新政府會計(jì)制度和舊政府會計(jì)制度之間的銜接工作，否則就不利于提高自身的工作效率，甚至對本單位的穩(wěn)定發(fā)展造成不利影響。

四、結(jié)語

隨著新政府會計(jì)制度的實(shí)行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以結(jié)合其有關(guān)規(guī)定對一些特殊的業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行處理，這樣有利于提高工作處理效率。就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來講，該工作是長期性的，要求單位管理層領(lǐng)導(dǎo)必須要引起密切關(guān)注，積極開展對單位員工的專業(yè)培訓(xùn)工作，保證有關(guān)人員都可以充分的認(rèn)識，進(jìn)而確保單位的綜合效益得到提高。