新醫改形勢下公立醫院的績效評價與薪酬分配

劉丹

（萍鄉市中醫院，江西 萍鄉 337000）

前言

在新形勢下，各公立醫院積極順應社會發展需要和改革要求，提高績效考核標準，完善考核內部，通過績效評價與薪酬分配掛鉤，提高醫護人員的工作積極性，提高醫護人員的服務水平。但在新醫改過程中，公立醫院的績效評價體制的探索道路上還存在一定的問題，引發社會爭議，對此我們要深入研究，及時糾正，保障醫院的健康長遠發展。

一、新醫改形式下公立醫院的績效評價體制存在哪些問題

（一）新醫改形勢下公立醫院的績效評價體制不夠合理?？冃Э己梭w制不夠完善和科學，一方面是影響績效考核的指標不足，另一方面是績效評價未考慮醫護人員的創收之外所付出的勞動和承擔的風險。隨著醫療體制的改革，公立醫院在不斷探索績效評價體系制度，在進行醫院內月度、季度、半年度、年度的考核，但整體評價體系不夠科學。在對醫護人員的工作情況上評價標準過于單一或過度注重經濟效益，而忽略了醫護人員在工作上對病患的人文關懷，以藥品、醫療器械等到經濟收入作為考核制度，容易提高病患的經濟負擔。

（二）新醫改形勢下公立醫院的績效評價上過于功利，缺乏社會效益。受市場經濟大環境的影響，公立醫院改制在一定程度上脫離不了企業制的管理方式。在對醫護人員的考核上更加注重效益，過于功利化，與公立醫院治病救人公益化的性質相違背。醫院過度重視經濟效益而忽略了社會效益。片面通過考核醫護人員的工作量、發表論文數量、藥品或治療創收等，進行績效考核，從而決定醫護人員的薪酬分配。在醫護人員的薪酬分配上，績效考核與薪酬分配掛鉤，這樣的考核標準下，迫于生活的壓力和工作晉升需要，人們更多的追求工作上量的提升，而忽略質的發展。醫護人員對病患的態度和服務、醫療技術上難以有效提高，甚至不良醫療行為導致了諸多醫療事故發生，醫患關系緊張。從而不利于社會的穩定和諧，這也違背了公立醫院改革的初衷。

（三）新醫改形勢下公立醫院的績效評價忽略了醫療工作實際。由于過度重視經濟效益不僅影響了醫護人員的工作積極性，同時也影響了醫院的風氣和聲譽，損害了公立醫院的公益性的良好形象。公立醫院的薪酬分配要充分考慮醫護人員的工作實際。廣大醫護人員可能面臨較大壓力、過長工作時間、密集的就診安排等。醫院對醫護人員的考核上要充分考慮各個科室的特定和醫護人員的工作環境、工作壓力，同時要糾正以經濟利益為核心的考核標準，堅持以人為本，在醫院的績效管理上為醫護人員提供科學合理的薪酬分配制度。在醫院內部營造公平、公正的工作環境，在績效考評和薪酬分配上保障醫護人員的自身利益，充分體現醫護人員的工作價值，最大程度地提高醫護人員的工作熱情和工作積極性。

（四）醫院管理人員對績效評價機制的探索和發展不夠重視。部分醫院管理人員對績效評價機制和薪酬分配機制的設立不夠重視，認為這是行政事務，沒有從醫院的統籌管理上和醫院的人才培養角度分析，忽視了公立醫院的績效評價與薪酬分配對醫院的長遠發展和對醫護人員的激勵作用。在醫院績效評價與薪酬體制設立上，缺乏管理人員的支持和推動，在醫院績效考核和薪酬分配上可能會遇到阻力和不解，不利于公立醫院的績效評價制度的推進和探索，也不利于公立醫院的進一步改革和發展。

二、怎樣促進公立醫院的績效評價與薪酬分配的發展

（一）完善公立醫院的績效評價機制。公立醫院要在新醫改形式下，根據社會發展需要和醫院自身發展需要進行積極探索，逐步完善績效評價與薪酬分配制度。立足醫院發展實際，本著以人為本，在醫院內部建立起公平、公正的績效評價機制，改良原來的績效考核體系，彌補不足，從制度上加以完善。根據現代醫療體系的發展和對醫療資源的需求，要充分考慮病患的就醫需求和醫護人員的工作情況。新醫改形式下要更大程度的尊重醫護人員的價值，在制度上探索能夠鼓勵和培養優秀人才的機制，提高醫護人員的工作熱情，促進醫療事業的發展。立足醫院實際，設立短期目標與長期目標相結合，進行績效考核試點，根據試行情況進行調整，既要注重醫護人員的服務水平，也要注重科室發展、醫學研究，綜合考量，推進系統、完善的績效評價系統。

（二）探索公平合理的薪酬分配制度。按照按勞分配，多勞多得的原則，同時本著公平、公正的原則，構建科學合理的薪酬分配制度。在新醫改形式下，公立醫院要積極探索科學合理績效評價和薪酬分配制度。根據醫院實際，從醫護人員實際崗位出發，統籌考慮醫護人員的工作水平、服務態度、學習研究狀況、崗位責任等方面，進行合理的薪酬分配核算，劃定統一的薪酬核算標準，根據醫護人員的日常工作情況進行考評打分，注重績效考核的實效性和真實性。在公立醫院改革中充分考慮醫護人員各科室的特點和風險。不同科室的醫護人員工作特點和面臨的風險不同，在考慮經濟效益的基礎上要兼顧醫護人員的工作強度和心理壓力，考慮醫護人員面對的風險因素。薪酬分配上要積極提高醫護人員的工作積極性，提高醫護人員的價值感，維護醫護人員的切身利益。不能片面考核醫護人員的工作量、醫療創收，要回歸醫病救人的宗旨上來。

（三）從醫院實際出發，將醫療技術、醫患關系、患者評價等列入考核內容。在新醫改形勢下，對公立醫院進行改革，公立醫院的績效評價標準不能僅僅從對醫院的創收上看，例如對接診的數量、開具的藥品數量上計算，更應該從醫護人員的服務上、醫生的救治醫術上、與病患的關系上、患者對醫護人員的評價上等諸多方面著手，全面地對醫護人員的工作進行考核。在對績效評價體制建設上，全面匯總多個環節，多角度進行績效考核。薪酬分配體制主要依靠績效考核為準，同時兼顧醫院的公益性服務，形成良性的激勵機制，保障醫護人員的最大利益，促進醫院的健康穩定發展。

（四）提高醫院內部的競爭性，提高醫院的核心競爭力。在公立醫院績效評價與薪酬分配上要在醫院內部建立良好的競爭環境，形成良性競爭和相互學習的氛圍，促進醫院的良性發展。培養尖端人才，為醫護人員的成長和晉升建立公平競爭環境。這對醫院的長遠發展，提高核心競爭力具有積極意義。醫院管理人員要提高對公立醫院績效評價與薪酬分配的認識，從上而下推動公平、公正的績效管理和薪酬管理機制，促進醫院內部的學術研究和技術服務的提升，在內部形成良好的工作氛圍。提高醫護人員的工作責任感和業務技能，提高醫院的綜合服務水平，進而提高醫院在市場上的核心競爭力，為醫院的長遠發展打下基礎。

（五）提高公立醫院績效評價系統的信息化程度。新醫改形勢下公立醫院的績效評價與薪酬分配機制要立足于醫院實際，提高信息化程度，利用現代信息技術的優勢，在醫院內部建立一套先進的管理系統，對醫護人員的工作和服務能夠及時記錄，為績效評價機制提供可靠的數據支撐，提高醫院績效評價機制的效率和質量。

三、結論

在新醫改形勢下，公立醫院在績效評價與薪酬分配上不斷探索，提高醫院績效管理水平，旨在促進醫院的穩定持續發展，加強內部建設，提高醫護人員的服務水平，全面提升醫院的良好形象。這也是我國現代醫療體系改革的必經之路，有助于促進我國現代醫療的進步與發展。