醫院財務內部控制體系研究

李艷杰

（遷西縣中醫院，河北 唐山 064300）

隨著國家經濟的發展，人們的生活水平有很大的提高，大家也非常重視個人的身心健康，為此對醫院和醫療條件的要求更高，同時由于私人醫院以及各種專科醫院的出現，醫院行業之間的競爭越來越激烈，給醫院的發展帶來很大的挑戰。醫院的財務內控體系的完善主要是保證醫院自身利益的前提下，保證醫院管理的科學，因此醫院需要依據自身發展是實際情況制定一系列的規章制度，全方位的促進醫院的發展和改革。大家都知道在改革的道路上，必然會存在很多的問題，遇到一些風險，所以本文就醫院財務內控體系建設問題和對策進行研究，以便醫院在新形勢下，提高其管理能力，增強醫院的市場競爭力。

一、醫院財務內部控制體系建設的必要性

醫院財務內部控制是醫院內部管理的核心內容，也是新醫改背景下，醫院管理信息化發展和管理水平不斷提高的必要結果。醫院建立完善的財務內部控制管理體系也是醫院符合時代發展的客觀需要，所以說，醫院要構建內部管理規范，強化工作職責，引進現代的管理理念，保證資產的安全，財務信息的真實，保證醫院服務質量的提高，保證醫院在國家法律法規允許的范圍內進行。

首先，醫院的財務內部控制有助于醫院深入了解國家的法規政策，認真落實醫療行業的規定，發揮國家宏觀調控的作用，保證醫院的公共服務職能合法合規。其次，醫院重視財務內控體系建設，能夠保護醫院的資產安全，提高醫院的經濟收益。完善的財務內控體系有助于規范管理醫院的財務工作，提高內部管理的效率和質量，便于管理者及時地掌握資金的去向以及固定資產的使用情況。通過各部門之間的相互配合，使整個醫院的業務流程更加清晰，提高醫院的管理效率。最后有助于增強醫院的抵御風險的能力，提高市場競爭力。完善的監管制度能夠加強對醫院經濟行為的監管，杜絕違紀行為的出現，有效地控制財務風險，提高醫院的經營和管理的水平。

二、醫院財務內部控制體系建設中存在的問題

（一）醫院內部對財務內控體系了解不全面，重視度不夠

醫院內部的文化氛圍不濃，尤其是管理者的思想意識決定醫院的文化建設。醫院內部工作人員尤其是管理者對財務內控制度的了解不全面，所以在工作的側重點有偏差，影響下面員工的工作情緒，也導致財務內部控制體系不完善。醫院在財務內控體系的建設匯總，隨意性很大，忽視了財務內部控制體系的重要性以及作用，所以工作程序很煩瑣，很多重要的環節都被忽視了。同時管理者的眼光很短淺，制度建設制定完一用就是好幾年，沒有隨著業務的發展以及客觀的社會環境和市場環境及時的補充修改，因此在執行過程中流于形式化發展，加上領導者不愿意改變，成為財務內部控制體系不完整的主要阻力。

（二）醫院的財務內控制度不健全，信息化水平低

醫院的財務內部控制制度建設需要財務部門以及整個醫院部門之間的相互合作，這樣既能保證內控制度的完整，也有利于財務管理水平的體系。但是實際情況是醫院認為財務內部控制就是財務部門，采購部門的事情，與其他部門無關。這種思想就導致了醫院的內部管理困難，財務內控制度制定過程中，財務數據真實性很難保證，而且制度的可行性不高，加上資產管理混亂，沒有完整的審計系統，監管部門的作用發揮不出來。工作程序煩瑣，財務的信息化水平低，大家不習慣信息系統的使用，工作職責分不清楚，一人多職問題嚴重等，最終導致醫院的財務內控建設盲目性嚴重，缺少完整的計劃的指導，因此需要醫院加強重視，及時改正問題。

（三）醫院的財務內控人員需要提高綜合能力

財務內控系統的信息化以及工作質量都是由醫院的 財務內控人員的綜合工作能力決定的。尤其受到信息時代的影響，醫院的財務內控需要改革。雖然醫院有改革的思想意識的，但是很多醫院由于工作量大，人員配備不足，缺少正規的培訓，尤其是財務人員的工作量大，很少有機會出去學習。醫院內部的工作人員之間幾乎不交流，工作責任意識差，業務工作能力與時代的發展不相適應。信息技術人員匱乏。而且醫院的內部激勵措施跟不上，留不住人才，工作的積極性不高，由于自身知識的局限性，導致對醫院財務內部控制制度的理解有限，這制約了醫院財務內控制度的創新。實際工作中不愿意改變現狀，工作要求不要，墨守成規。這種工作狀態直接影響醫院的財務內控體系建設。

（四）風險管理意識差

新時代新思想，對醫院行業的競爭壓力也越來越大。尤其是財務內部控制的管理是要求專業性很強的工作，工作量大，工作涉及的數據很多，加上醫院發展還要受到內外環境的影響，所以醫院面臨很大的風險。這種風險不僅是內部管理的風險，還有財務數據的風險，醫院的經營風險等，風險的種類也很多，影響風險的因素也很多，但是管理者的風險意識差，他們對風險的了解不全面，認為只要保證財務工作的真實準確，就沒有風險。這種片面的思想直接影響企業風險的管理措施的制定，目光短淺，遇到嚴重的風險影響醫院的經濟利益事小，如果影響社會效益，那么醫院必然會發展走下坡路，影響經濟收益。

三、完善醫院財務內部控制體系的建議

（一）加強醫院內部人員對財務內控的認知，多方面做好宣傳

醫院的財務內部控制制度不完善，最主要的原因是管理者以及醫院內部人員對財務內部控制的重要性以及相關知識的認識不全面，加上醫院內部的宣傳力度不夠，所以大家在實際的工作中沒有正確認識的引導，必然制度不全面。因此管理者應該起到帶頭的作用，重視財務內控建設，同時在醫院內部做好宣傳工作，讓大家廣泛的認識到財務內控的重要性，重視學習，提高對財務內控的重視。建設完善的內部組織機構，強化領導者的工作職責，普財務內控的知識，提高工作能力。領導者帶頭轉變觀念，以身作則，用創新的思想干實事，踏實做事，創新工作方法，積極投身到現代醫院的財務內控建設中，保證醫院財務內部控制的全面制度的全面實施。

（二）完善財務內控制度，提高財務信息化的水平

醫院的財務內控制度需要在新醫改的影響下，創新工作方法，結合醫院發展的實際情況，按照新的醫院的會計制度，完善醫院財務內控制度建設。對相關的工作程序給予明確的規范，重視工作的實踐性，保證財務內控管理的規范化，為監督部門的工作監督做制度的保障。同時要重視對資產的管理，保證資產賬目的真實，保護國有資產和固定資產的安全，同時依據醫院的內部管理工作形式，進行機制改革，改變一人多職的現狀，給予不相容的職務實行分離制度。重視全面預算管理控制，保證預算編制的合理性，建立適合醫院的核算制度，做好成本管理。建立完善的激勵和獎懲措施，調動員工的工作積極性，同時充分利用信息及時，對醫院內部管理信息系統建設，提高工作效率，節約成本，有助于更好的保證醫院的財務內控制度落到實處。

（三）提高醫院財務內控人員的綜合素質

對醫院財務人員的綜合素質和工作能力的提高，醫院首先應該重視繼續教育工作，加強理論知識的學習，培養與時俱進的創新精神，改變現有的工作方法，緊跟時代的發展，不斷地給自己充電，重視工作的實踐愛學習交流的機會。醫院創新更多的學習機會，便于工作人員及時地掌握財會政策，開闊眼界，豐富工作經驗。同時對于信息技術要迅速普及，把信息技術和會計知識相結合，滿足財務管理信息化的要求。醫院制定完善的晉升和獎懲制度，有利于增加員工的主人翁意識，調動員工的工作積極性，更好地為醫院的發展服務，也為醫院的發展儲備人才。

（四）重視對風險的管理

醫院的財務內控制度的影響因素很多，不僅有內部的管理，人員的工作職責的影響，也有外部的社會環境以及市場原因的影響，所以醫院的內部管理者需要按照發展的實際情況，充分對醫院面臨的風險尤其是財務內控的風險進行合理的總結，分析，以便制定出長短期的風險預警機制，遇到問題的時候，及時的處理，把醫院的損失降到最低。同時風險的管理也有助于財務內部控制內容的完善，尤其對內部審核系統的建設有很大的作用，降低醫院的風險，推動醫院的改革。

四、結束語

綜上所述，在醫改的背景下，醫院的發展受到社會主義市場經濟的影響，必須要重視財務內部控制體系的建設，這樣才能有助于醫院提高內部管理水平，保證財務管理體制的完整，財務數據的真實，為醫院的發展建設提供需要的真實財務數據。雖然醫院財務內部控制管理體系建設過程中有很大的問題，但是我們的目標是一致的，提高醫院的內部管理水平，降低醫院的財務風險，最終滿足社會大眾的需要，促使我國的醫療體系走向可持續發展的道路，經濟效益和社會效益同步增長。