新醫改背景下病案管理創新思路探索

吳露楠 林杰

作者單位：福建醫科大學附屬寧德市醫院醫保科，福建 寧德 352100

病案管理對于醫院管理工作實施具有重要幫助，在現有醫院病案管理工作實施中，由于受到傳統病案管理形式影響，使得很多工作人員的病案管理理念不強，且在病案管理過程中，對于病案管理不夠重視，因而使得病案管理水平受到了阻礙[1-4]。通過醫改推進，為病案管理提供了條件，實現了對病案管理的科學性轉變，為病案管理工作實施的科學性改進奠定了基礎，提升了病案管理的科學性控制能力。作為醫院病案管理人員，在現有病案管理工作實施中，需要針對病案管理工作實施中的方法進行科學的分析，從而保障在病案管理分析指導下，可以為患者管理提供指導。本研究選取我院2018年1月—2019年6月的500份病案為研究對象，探究新醫改背景下病案管理創新思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年6月的500份病案為研究對象，以實施病案管理創新為分界點，將其分為A組和B組，各250份，其中A組為常規病案管理組，B組為創新病案管理組。兩組病案管理區分界線為2018年9月，2018年9月后我院實施創新病案管理方法，轉變了傳統病案管理形式。兩組病案的獲取分為六大科室，不同的診區，實施前呼吸內科病案70份，門診60份，婦產科70份，骨科20份，消化內科12份，耳鼻喉科18份；實施后呼吸內科病案70份，門診60份，婦產科70份，骨科20份，消化內科13份，耳鼻喉科17份；實施前后選取病案數量及科室分布比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A組以常規病案管理為主，方法為：醫護人員按照患者臨床診斷和治療中的要求，將患者治療中的情況做好記錄，并且及時生成病案記錄本，將記錄后的病案記錄本，集中送到病案管理中心，進行備案管理。且所有病案的記錄和保管都是以紙質形式進行，采用信息化管理的水平較低。

B組采用創新病案管理，方法為：以常規病案管理為基礎，在此基礎之上建立電子病案管理機制，對病案管理進行電子化轉變。以檔案管理中心的電子病案記錄為標準，對病案管理中的方法轉變。且及時的組織醫護人員進行病案智能化管理培訓，對于病案管理的創新工作實施作出科學的指導，以此轉變傳統病案管理理念，為創新病案管理的方法和數字化技能掌握進行培訓指導，讓所有的醫護人員都能夠運用檔案管理中心電子病案記錄軟件，從而達到改善病案電子化記錄目的，提升病案管理創新水平。同時在病案管理工作開展中，建立績效考核機制，對醫護人員病案管理情況判斷，將判斷結果與薪酬管理掛鉤，從而激發醫護人員病案管理積極性。

1.3 觀察指標

對比兩組病案管理情況和病案管理事故發生率，其中病案管理情況對比主要針對病案管理人員發放問卷，以病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數字化程度評分三項為主，以我院自制的評分表為主，滿分為100分，評分越高代表效果越好。而病案管理事故發生率則主要從病案管理差錯出現次數進行分析，最終通過匯總評價，生成評價結果。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組病案管理情況對比

A組病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數字化程度評分分別為（85.36±5.36）分、（81.25±3.65）分和（84.36±4.63）分。而B組病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數字化程度評分則分別為（92.36±6.35）分、（94.36±1.36）分和（98.36±1.25）分。相比之下，A組病案管理情況遜于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病案管理情況對比（分，）

表1 兩組病案管理情況對比（分，）

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2.2 兩組病案管理事故發生率對比

A組病案管理差錯出現次數為45次，事故發生率為18.00%，B組病案管理差錯出現次數為10次，事故發生率為4.00%。相比之下，A組病案管理事故發生率高于B組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病案管理事故發生率對比[n（%）]

3 討論

對于醫院管理工作實施而言，病案管理是比較重要的一項工作，很多時候在醫院工作開展中，對于病案管理工作實施的重視程度都存有差異，因而使得病案管理工作實施不能為醫院工作水平提升和優化提供保障[5]。在新醫改背景下的醫院管理工作開展中，對病案管理提出了新的要求，通過病案管理的創新性實施，為病案管理水平優化提升奠定了基礎，實現了對醫院病案管理的科學性控制，滿足了醫院病案管理工作實施需求。

為了更好地推進醫改背景下的醫院病案管理工作實施，需要在現有醫院病案管理工作實施中完成以下工作：首先，在病案管理理念更新上應該及時的作出改進，應該重視病案管理，并且在日常管理工作開展中，能夠以科學的管理方法進行病案管理，提升病案管理水平。其次，在病案管理技能的培養上，應該以現代化科學技術傳達為基礎，對病案管理工作實施中的現代化信息技術水平提升進行分析，從而在改進信息化技術處置水平中，為病案管理工作實施和優化提供指導。最后，在病案管理要求上，應該作出改進，通過建立績效管理考評機制，對醫護人員病案管理情況進行判定，并且將病案管理考評結果與薪酬管理掛鉤，從而為醫護人員病案管理積極性提升奠定基礎。

郭慧等[6]通過研究指出，在當前醫改工作的推進和實施中，對醫院病案管理要求不斷提高。通過醫院病案管理可以提升管理水平，有效指導醫院管理工作正確運行。對于醫院病案管理工作而言，病案管理工作實施方式改進至關重要，科學優化病案管理方式，可為病案管理工作實施提供幫助。尤其是在創新病案管理工作實施中，更能夠體現出現有醫院改革工作實施后的工作實施特色，為醫院管理工作實施和優化奠定了基礎。從病案管理方式的創新和優化中，建立完善的病案管理機制，確保在病案管理機制的創新優化實施中，可以更正病案管理形式，提升病案管理效果。

李小娟[7]通過研究指出，在醫院病案管理工作實施過程中，由于受到傳統病案管理形式影響，使得很多醫院在病案管理工作實施中都沒有將病案管理工作重視起來，因而使得醫院病案管理工作實施質量受到了阻礙。為了更好地推動醫院病案管理工作實施，需要在醫院病案管理工作實施中，將病案管理的優化工作重視起來，從而保障在重視醫院病案管理工作實施中，可以提升病案管理特色。一般情況下，在醫院病案管理優化中，需要從病案管理方式、病案管理技能和病案管理培訓等多重層面著手，從而保障在病案管理優化創新中，能夠提升病案管理特色。實踐表明，在病案管理創新優化實施后，醫護人員在病案管理工作開展中呈現出的工作積極性，以及職業技能掌握水平都得到了提升，這對于新時期醫改工作實施下的醫院工作管理優化而言是非常重要的[8-12]。

本研究結果顯示，在選定的兩組病案管理工作實施中，通過病案管理創新工作推進和實施，轉變了病案管理方式，為病案管理工作的實施和推進提供了幫助，滿足了對病案管理工作實施的控制需求。通過病案管理創新工作實施推進后，轉變了傳統病案管理方式，為病案管理創新工作優化提供了保障，展示出了現有病案管理特色。B組在創新病案管理工作實施后，轉變了傳統病案管理形式，更正了病案管理方法，且在病案管理工作實施中，融入了信息化病案管理機制，對病案管理工作實施提出了全面的改進，優化了病案管理質量。經過創新病案管理方法實施后的病案管理工作處置中，出現病案管理差錯率降低。而A組在常規病案管理方法應用下，由于沒有特別強調病案管理創新，也沒有重視病案信息化建設，因而使得病案管理質量有所降低，不利于醫院病案管理工作實施。同時在兩組病案管理情況對比中發現，A組病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數字化程度評分分別為（85.36±5.36）分、（81.25±3.65）分和（84.36±4.63）分。而B組病案管理理念掌握評分、病案管理方法熟悉評分和病案管理數字化程度評分則分別為（92.36±6.35）分、（94.36±1.36）分和（98.36±1.25）分。相比之下，A組病案管理情況明顯遜于B組，由此說明在創新病案管理實施中，對醫院病案管理水平提升具有重要幫助，提升了醫院病案管理質量。

綜上所述，在新醫改背景下的病案管理創新中，通過病案管理創新工作實施，提升了病案創新管理水平，為病案創新管理工作的處置和實施奠定了基礎。