手術治療嚴重多發性骨關節創傷的臨床效果分析

2019-12-19 02:06:45張魯東易志堅

中外醫療 2019年29期

張魯東易志堅

[摘要] 目的分析手術治療嚴重多發性骨關節創傷的臨床效果，以期為進一步提高嚴重多發性骨關節創傷的臨床療效提供參考。方法回顧性分析2015年12月—2017年12月期間在該院接受手術治療的72例嚴重多發性骨關節創傷患者作為該次觀察樣本，根據不同的手術治療方法將其均分為保守治療組（n=36）和手術治療組（n=36），給予保守治療組保守治療方法，給予手術治療組手術治療，對兩種治療方案下患者的臨床療效、生活質量評分、疼痛評分、首次下床時間、住院時間及住院花費情況進行對比觀察。結果治療后的保守治療組的生活質量評分（69.48±3.01）分低于手術治療組（85.69±3.87）分（t=7.05，P<0.05），疼痛評分（3.60±1.22）分高于手術治療組（2.06±1.04）分（t=2.44，P<0.05），手術治療組的首次下床時間、住院時間明顯短于保守治療組，住院花費時間明顯少于保守治療組，保守治療組的總有效率為69.44%，手術治療組的總有效率為100.00%，前者明顯低于后者，差異有統計學意義（χ2=12.98，P<0.05）。結論手術治療嚴重多發性骨關節創傷具有顯著臨床治療效果，能夠提升患者的生活質量，減輕疼痛，縮短住院時間，促進患者快速康復，減少家庭經濟負擔壓力，為臨床研究提供參考數據，具有臨床意義。

[關鍵詞] 手術治療;嚴重多發性骨關節創傷;臨床效果

[中圖分類號] R687.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）10（b）-0044-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of surgical treatment of severe multiple bone and joint trauma， in order to provide reference for further improving the clinical efficacy of severe multiple bone and joint trauma. Methods A retrospective analysis of 72 patients with severe multiple bone and joint trauma who underwent surgery in the hospital from December 2015 to December 2017 was used as the observation sample. They were divided into conservative treatment group （n=36） and surgical treatment group （n=36） according to different surgical treatment methods， conservative treatment group was given conservative treatment， surgical treatment was given to the surgical treatment group， the clinical efficacy， quality of life score， pain score， first time under the two treatment options bed time， hospital stay and hospitalization expenses were compared. Results The quality of life score （69.48±3.01）points in the conservative treatment group after treatment was lower than that in the surgical group （85.69±3.87）points （t=7.05， P<0.05）， and the pain score （3.60±1.22）points was higher than that in the surgical group （2.06±1.04）points （t=2.44， P<0.05）， the first time to get out of bed and hospitalization time in the surgical treatment group was significantly shorter than that in the conservative treatment group. The hospitalization time was significantly less than that in the conservative treatment group. The total effective rate of the conservative treatment group was 69.44%， the total effective rate of the surgical treatment group was 100.00%， the former was significantly lower than the latter， the difference was statistically significant（χ2=12.98， P<0.05）. Conclusion Surgical treatment of severe multiple bone and joint trauma has significant clinical treatment effect， which can improve patients' quality of life， reduce pain， shorten hospitalization time， promote rapid rehabilitation of patients， reduce the burden of family financial burden， and provide reference data for clinical research.

[Key words] Surgical treatment; Severe multiple bone and joint trauma; Clinical effect

多發性骨關節創傷是臨床常見外科疾病，該疾病通常由外界暴力所致機體解剖區域或者器官至少兩處嚴重受損[1]。多發性骨關節創傷患者由于傷勢嚴重、病情發展快，若未能得到及時的治療或因治療不當極易出現傷殘，甚至是死亡的情況，故而及時有效的緊急救治方法對于嚴重多發性骨關節創傷患者尤為重要[2]。目前臨床上對于救治嚴重多發性骨關節創傷患者尚無統一的處理方法，大多是采取手術治療、保守治療，而不同的救治方法其相應的臨床療效、預后情況、致死率也不一樣[3]。基于此，該文便利選取2015年12月—2017年12月期間在該院接受手術治療的72例嚴重多發性骨關節創傷患者作為觀察樣本，就手術治療嚴重多發性骨關節創傷的臨床效果進行分析，以期為進一步提高為嚴重多發性骨關節創傷患者的臨床療效提供參考，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析在該院接受手術治療的72例嚴重多發性骨關節創傷患者作為該次觀察樣本，根據不同的手術治療方法將其均分為保守治療組（n=36）和手術治療組（n=36），保守治療組中有男性患者20例、女性患者16例，年齡25～75歲，平均年齡（45.68±5.37）歲;致傷至就診時間1～7 h，平均（2.51±0.62）h;致傷原因：高空墜傷8例、交通事故17例、暴力擊打6例、其他5例;損傷部位：盆骨骨折5例，上肢骨折12例，多發性肋骨骨折15例、其他4例。手術治療組中有男性患者19例、女性患者17例，年齡26～75歲，平均年齡（45.72±5.39）歲;致傷至就診時間1～7 h，平均（2.54±0.64）h;致傷原因：高空墜傷7例、交通事故18例、暴力擊打6例、其他5例;損傷部位：盆骨骨折6例，上肢骨折15例，多發性肋骨骨折12例、其他3例。將兩組患者的一般資料（性別、年齡、致傷原因、致傷部位等）數據進行統計學分析處理，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），表明兩組存在對比研究的基礎。研究征得所有患者及其家屬同意的情況下簽署《知情同意書》，受該院倫理委員會監督。

1.2? 方法

在兩組患者入院后先確定骨折部位然后把行X線片檢查，隨后對患者的各項生命體征進行密切監測如：血壓、心率、脈搏等。

給予保守治療組保守治療方法，治療中要徹底消毒清潔創口，給予抗生素藥物預防和控制感染。對出血量大部位可先敷料后再加壓包扎，若有大血管出血可先采用止血帶止血，降低因失血過多出現休克的幾率。

給予手術治療組手術治療，根據創傷部位選取合適的手術方法如髓內固定、鋼板內固定及克氏針固定等，隨后確定手術切口，手術過程中要確保骨折端對線對位一致。在術后將骨折端及周圍的血液消毒清潔后，根據切口考慮留置引流管，減少常規復位斷端出血量，采取預防積極預防并發癥。

1.3? 觀察指標

對兩種治療方案下患者的臨床療效、生活質量評分、疼痛評分、首次下床時間、住院時間及住院花費情況進行對比觀察。①臨床療效：經24 h搶救治療后各項生命體征穩定為顯效;經24 h搶救治療后各項生命體征趨于，并發癥未出現為有效;經24 h搶救治療后各項生命體征未穩定為無效。總有效率=顯效率+有效率[4]。②生活質量、疼痛評分：采用QOL量表對兩組生活質量情況進行評估，總分為100分，得分越高，生活質量越好;采用VAS量表對兩組疼痛情況進行評估，總分為10分，得分越高，疼痛程度越高[5]。③對兩組的首次下床時間、住院時間及住院花費情況進行記錄對比。

1.4? 統計方法

該次研究所得數據的分析處理均采用SPSS 20.0統計學軟件進行，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者的首次下床時間、住院花費及住院時間情況

手術治療組的首次下床時間、住院時間明顯短于保守治療組，住院花費時間明顯少于保守治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的治療效果

保守治療組的總有效率為69.44%，手術治療組的總有效率為100.00%，前者明顯低于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組患者的生活質量評分及疼痛評分情況

兩組治療前的生活質量評分及疼痛評分情況對比差異無統計學意義（P>0.05）;相較于治療后的保守治療組，手術治療組的生活質量評分及疼痛評分情況顯著更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

多發性骨關節創傷一般致傷部位多為上肢、肋骨、骨盆等位置，致傷原因多為交通事故、高空墜傷等，因多數患者傷勢較嚴重故而在臨床中具有較高的致殘率和致死率[6-7]。以往臨床遇到這類嚴重多發性骨關節創傷患者，大多采取保守治療的方法，但因患者多處發生骨折，傷勢嚴重若在治療后讓患者長期臥床會對其下肢血液回流會受到影響，且會因未能清除骨折斷端的碎骨及積血情況，致使感染或者并發癥出現，對患者臨床療效造成影響，甚至還會對患者的生命構成威脅[8-9]。因此對于治療嚴重多發性骨關節創傷的主要關鍵在于穩定患者生命體征，并在保證其可早期下床活動的情況下加快其身體康復[10]。

相關研究結果中顯示保守治療組的總效率（66.67%）明顯低于手術治療組（100.00%）（P<0.05），而該文結果也證實了相比保守治療，手術治療嚴重多發性骨關節創傷臨床治療效果更為顯著保守治療組。如該文結果中，總有效率為（69.44%）明顯低于手術治療組（100.00%）（P<0.05）。同時手術治療嚴重多發性骨關節創傷能夠縮短患者住院時間，加快其康復，減少家庭經濟負擔壓力。如該文結果中，手術治療組的首次下床時間、住院時間明顯短于保守治療組，住院花費時間明顯少于保守治療組（P<0.05）。因手術治療可通過根據患者骨折情況選擇周密科學的手術治療方式幫助患者及時解剖復位骨折，避免盲目治療，對骨折創口進行徹底清除，降低了術后感染發生的幾率，加快患者功能恢復[11-12]。該文結果中，治療后的保守治療組，手術治療組的生活質量評分及疼痛評分情況顯著更佳。證實了在將患者骨折固定后于術后給予一定的抗生素藥物輔助治療，并且監督患者進行早期康復鍛煉和早期下床活動，可有效加快患者術后機體康復，減輕患者疼痛，改善患者遠期的生活質量[13-14]。

綜上所述，手術治療嚴重多發性骨關節創傷具有顯著臨床治療效果，能夠提升患者的生活質量，減輕疼痛，縮短住院時間，促進患者快速康復，減少家庭經濟負擔壓力，為臨床研究提供參考數據，具有臨床意義。

[參考文獻]

[1]? 朱寅，宋奕，沈為茍.手術治療嚴重多發性骨關節創傷臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（74）：191.

[2]? 朱衛國，王維山.手術治療對嚴重多發性骨關節創傷患者的臨床效果研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（5）：106-108.

[3]? 尹加浩.手術治療嚴重多發性骨關節創傷臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：191.

[4]? 劉民義，李建波.手術治療嚴重多發性骨關節創傷臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（72）：14105.

[5]? 魏春群.手術治療嚴重多發性骨關節創傷臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（63）：176，183.

[6]? 李馳.嚴重多發性骨關節創傷使用手術治療的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2017，12（28）：75-76.

[7]? 湯華勇.多發性骨關節創傷患者的臨床治療策略分析[J].中國保健營養，2016，26（19）：63.

[8]? 李貴星，包祥成，皮大軍.多發性骨關節創傷患者的臨床治療措施探討[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（10）：49-50.

[9]? 鄒文杰，韓曉，韓玉萍.嚴重多發性骨關節創傷的臨床救治研究[J].中國臨床實用醫學，2015，6（6）：52-53.

[10]? 鄭曉東，黃輝強.應用關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（2）：252-253.