醫院實施政府會計制度難點與對策分析

張偉

（宜昌市中心人民醫院，湖北 宜昌 443000）

近年來，財政部通知從2019年1月1日起我國行政事業單位統一執行2017年10月24日印發了《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》。之前執行《行政單位會計制度》（財庫〔2013〕218號，以下簡稱原制度），將不再使用。原制度和新制度對比，發生了很大的變化，例如核算方法、記賬模式、會計要素等。而醫院也將會實行新制度。本文將醫院原制度和新制度的不同以及優缺點方面入手，重點分析醫院實施政府會計制度的難點，并對原制度和新制度的銜接提出相應的對策，以順利落實新制度。

一、政府會計制度的改變

根據《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》，新的政府會計制度主要變化體現在兩方面：一、會計科目的變化。將會計科目分為財務會計和預算會計，變動部分在于刪除一部分有關醫療收支方面的會計科目、財政科教類科目,一起統稱為“事業收入”。并且還可以通過核算需要,設置一些明細的科目，增加了財務核算方面的科目，并取消了特色的一級科目。二、核算方式的改變。公立醫院可以同時存在兩種會計系統和兩種會計核算系統，主要體現在“平行記賬”方面——預算會計系統和財務會計系統。

二、當前政府會計制度的不足

（一）財務管理意識薄弱

在傳統的觀念影響下，很多醫院都不重視財務管理，仍使用傳統的財務管理方法，而且缺乏一個健全的財務管理體系，財務管理意識非常薄弱，導致財務管理這部分流于形式，沒有發揮真正的作用。在醫院進行投資決策時，往往靠經驗進行投資，而不是運用財務管理進行分析，這種投資比較盲目，風險系數高。這需要醫院加強對財務管理的重視程度。

（二）缺乏完善的財務管理體系

目前我國很多醫院沒有一個比較健全的財務管理制度，因為長期實施計劃經濟，醫院很多員工的工資以及福利都是從政府財政方面承擔的，這導致許多醫院管理人員沒有管理理念，而且危機意識不足，不夠重視財務管理體系。一個完整的財務管理體系應該包括：原則性的財務會計制度、綜合性管理制度、財務收支審批報告制度、財務機構與人員管理制度、成本費用管理制度五方面。例如一些預算應該是由財務部門以及歸口管理部門同時制定監督，但是在具體的執行過程中，因為各種各樣的原因，相關部門的管理人員很難進行有效的監督。另外醫院財務部門制定的預算報表比較單一，沒辦法在多變的情況下順利完成執行任務。一旦編制預算表的方法出現問題，醫院財務預算這一部分將會失去作用。同樣的，在醫院對于策劃的具體執行過程，也會出現缺乏監督或者管理等問題，超支現象在具體實施過程中很常見，導致預算這個環節徹底失去作用。

（三）財務管理人員專業水平不足

在現代化社會中，醫院的財務管理人員依舊是來源于專業會計，能夠深刻了解醫院各個部門的具體流程和業務的人才寥寥無幾，醫院本身就是一個復雜的機構，在多部門和多業務的重合下，對醫院的財務管理人員提出了很大的要求，需要有高度的專業素質和能力，以適應現代化的醫院財務管理工作。在日常工作總，因為醫院的財務管理人員專注自己的財務領域，并不了解醫院這個大市場，沒辦法針對市場做出參考性的財務分析報表，導致醫院不能夠延伸業務。而醫院的醫生和管理人員又缺乏財務知識，沒辦法給財務人員提供有用的信息。所以需要醫院對財務管理人員進行觀摩學習，加強他們的專業能力和業務熟練能力，培養能夠管理財務和精通醫院業務兼具的復合型人才。

三、醫院實施政府會計制度對策

（一）理解政府會計制度的主要內容和核算的規定

新制度推出實行“3+5”模式（預算會計、會計要素以及財務會計間）銜接的會計模式，對現在醫院的財務管理工作提出了巨大挑戰。需要醫院財務人員及時研讀政府會計改革材料，學習國家會計改革精神，認真領會會計改革的重要意義，必須掌握政府會計改革的具體內容，能夠清楚其中的關系，并且制定相應的措施，充分落實好新制度的實施。

理清政府會計體系中各組成部分間的關系。體系有會計基本準則、會計具體準則、會計應用指南、會計制度以及醫院會計核算手冊五大內容。具體準則和會計制度由基本準則進行統籌；具體準則規范具體經濟業務或事項的確認計量報告原則;應用指南進行細分具體的業務或報告原則等。

需要弄清楚政府會計制度核算的相關規定，規范化的進行會計核算。這就需要對財務人員進行培訓，根據新舊政府會計制度，對核算方式進行了解。新制度的核算、記賬以及會計要素等部分都發生了很大的變革，醫院財務人員需要全面了解新舊制度間的差異,了解平行記賬。

（二）對醫院資源進行重新規劃

設置會計科目體系，完善醫院財務管理制度，并且對醫院的資源進行重新規劃。醫院財務管理人員應該通過運用現代化的技術收集信息，對醫院本身進行一個評估，根據市場，對醫院的內部資源進行整合和重新地分配。這需要財務管理人員時刻監督市場的動向。之后財務應該對醫院的資產流動、盈虧負債等進行研究報告，了解醫院的償債能力，這樣在制定中長期決策時，能夠對醫院的醫療資源進行最優配置。在人員配置上，醫院應該在充分尊重的前提下，保證各盡其職。還需要對人員安排定期的培訓，來提高醫院工作人員的技術和責任意識，確保醫院的專業性和素質化。最后就是強調理論與實踐相結合，通過各項活動來加強財務人員的實踐經驗，杜絕紙上談兵。合理運用政府會計制度，最大化地實現醫院的資源配置最優。

四、結束語

總而言之，實施新的政府會計制度，目前還存在許多的問題，不能完全落實到具體的醫院財務管理工作中，但是隨著財務管理人員的重視和培養學習，財務人員對這項政策會有更多的理解和感悟。新的政府會計制度，給醫院帶來了機遇，這項工作的改革，本身就是基于建設現代化財政制度所提出的，所以未來能夠更加適應現代化的社會。這就需要醫院能夠加快腳步，跟上改革速度，盡快融入全球化競爭中。