醫院加強財務預算管理與績效考核的相關討論

文/張博雅，長沙市中心醫院

隨著國家醫療體制機制改革不斷推進，為保障人們對醫療服務切實需求，從根本上解決看病難、看病貴的問題，各大醫院都進行了系列改革措施，包括醫院管理模式的變更。在醫院內部改革中，為適應競爭日益激烈的市場環境，提升醫院管理效能。財務預算和績效管理得到了越來越多管理者的重視以及在實踐中的應用。財務預算管理，顧名思義，就是醫院根據自身管理等實際，利用統籌科學的方式對未來醫院改革發展和工作順利開展等所進行了費用預算編制，一般主要包含年度、季度和月度費用收支計劃的編寫，并結合醫院現行管理機制以及相關規章制度對預算執行進行監督反饋。通過有效的預算可以保障醫院改革發展推進受控，減少不可控因素，節約成本費用，推進醫院管理水平提升。

1 醫院加強財務預算管理以及績效考核存在的主要問題

1.1 全面深入進行預算和考核存在一定差距?？茖W有效的財務預算管理，需要預算管理人員全面了解醫院的整體運行情況以及未來規劃情況，同時還要掌握科學的預算管理方法，通過有效的績效考核辦法，推動計劃的落實，才能確保財務預算管理有效可行。但現階段，由于受長期固定管理思維影響，個別醫院在相關問題上思考不系統，相關人員的業務素養不高，缺乏實踐鍛煉和切實可行的方式方法，一定程度上影響了財務預算管理和績效考核的前瞻性和有效性。同時，財務預算和績效考核指標的具體實施情況與相關預算目標存在較大的差距，導致預算情況無法全面實施，甚至影響醫院工作的開展。

1.2 預算指標和考核指標設定不嚴謹、不規范。預算指標和績效指標的設定應該實事求是的根據實際情況來制定，特別是相關費用指標，這些如果沒有真實可靠的數據來作為依據，很難制定科學有效的相關指標。但目前的實際情況是在預算和績效考核過程中，執行的數據會隨著市場的變動而變化，預算管理人員對相關數據重視度不高，不能快速的掌握市場變化，而及時的修訂指標，導致預算指標與現實情況存較大的差距，一定程度上影響了預算管理和績效管理的實施。

1.3 預算管理與績效考核缺乏過程管理。個別醫院雖然制定了較好的預算以及配套的績效考核，但沒有制定相應的監督檢查制度，實時跟蹤相關辦法的推進，沒有對存在的問題進行糾偏，導致工作流于形式，起不到很好的結果。同時，因為沒有全面分析外在因素，也沒有相關的監督運行數據，沒有充分考慮到外界各種因素的影響，也沒有深入到市場中調查數據信息，財務預算與績效考核結果運用，也得到不到充分運用，也影響了相關工作的水平。

1.4 財務預算管理與績效考核人員整體能力水平還需提升。做好預算管理和績效考核工作，不僅要求相關人員具有強烈的事業心和責任感，還需要充分掌握相關管理手段和技術軟件，同時還需要充分綜合外界因素影響，進行綜合判斷。但實際工作中，由于受編制和費用的影響，預算管理和績效考核人員往往由兼職人員擔任，精力有限，相關業務能力也有限，因此對預算管理和績效考核工作的推進不力。甚至有些因為沒有充分掌握情況，預算水平低，績效考核不當，反而影響了醫務人員的積極性。

2 提升醫院財務預算管理與績效考核水平的建議

2.1 要加強醫院財務預算管理與績效考核工作重要性認識和宣貫。醫院管理層應從思想上高度重視預算管理和績效考核工作，把它作為推動工作順利開展和提升各項工作績效的有力抓手，不斷引進和學習科學方法，建立相應制度，提高預算管理和績效考核水平。要組織從業人員提升自身能力素質，強化責任擔當，推動工作閉關管理，不斷推動工作落地。同時，其他非從業人員學習相關知識要點，引導大家樹立預算管理意識，增強對績效考核的敬畏感，形成人人做好預算、人人控制成本的良好氛圍。

2.2 建立科學完備的預算管理和績效考核體系?？茖W完備的責任體系和制度體系，是做好財務預算管理和績效考核工作的必備條件，要做到相關工作有據可查、有規可依，醫院管理者必須統籌考慮，加強頂層設計。一是嚴格責任體系。根據預算的情況，逐條逐項細化預算編制和責任落實，明確責任部門、責任人、完成期限，明確對應的績效考核獎懲細則，確保人人有責任、事事有人管。二是健全相關預算制度。醫院需要根據實際工作的需要，科學擬定預算制度，并根據實際情況變化，不斷更新完善，將預算的內容、要求以及相應的把關流程等具體明確，提高資源的利用效率。

2.3 強化財務預算和績效考核執行。任何管理方式和制度，都需要在執行中落到實處。醫院管理層在相關財務預算編制后，要高度重視編制的高效運行。要成立專門的組織機構，配備素質能力和水平較高的人員；要根據預算管理的節點，定期檢查或不定期抽查，對比指標，嚴格判斷預算管理執行情況，分析存在的不足，及時給予調整，對工作執行到位的，及時與績效獎勵，對工作方法獨特、執行有效的及時總結經驗，廣泛宣傳推廣。對工作存在偏差，與預算管理計劃差距很大的，嚴格予以考核，對重要責任人追責問責，確保財務預算的有效推進。

2.4 要保障預算方式方法和考核指標的先進性和合理性。預算編制的最佳方式是要充分考慮如何激發員工的強能，創造最大的價值，要在建立總編制后，指導相關科室和部門分別制定分編制，調動上級各級層層參與，這樣有利于預算的執行。同時在制定考核指標時，要考慮工作崗位和工作性質的差異性，要將考核指標根據實際情況予以細化，確?？己斯焦?、公開有效。

3 結語

面對預算制度改革的新形勢，醫院財務預算管理和績效考核體系必須與時俱進，不斷完善更新，確保方法科學有效，利于推動醫院工作的開展。同時醫院各級管理者，必須擔負起主體責任，及時改變管理方式和管理思路，提高對財務預算管理和績效考核工作的重視，帶動全面參與全面預算，做到事前算贏、事中控制、事后考核，確保醫院持續健康發展。