公立醫院集中采購管理模式探析

文/崔璨，南京醫科大學附屬老年醫院

1 引言

國家加強對公立醫院改革力度。規范公立醫院藥品集中采購管理，降低藥品成本。然而，在實踐中公立醫院實行集中采購面臨著許多阻礙，需要公立醫院加大改革力度，建立公開透明的集中管理模式，保障深化改革的推進。

2 目前公立醫院集中采購管理存在的問題

對于公立醫院而言，采購工作是醫院正常開展醫療服務工作的重要保障，采購工作質量的高低關系著醫療服務的質量、關系著人民群眾的生命健康。而采購工作內容多，涵蓋了藥品、耗材采購、儀器設備采購，配套服務類采購等諸多方面，采購資金是醫院運營資金的重要組成部分。如不能以集中管理的方式進行采購工作，則會出現如下問題，影響醫院向人民群眾提供優質、優惠的醫療服務。

2.1 沒有統一的采購部門，采購管理工作各自為政

部分公立醫院尚未設立采購中心，沒有建立統一的采購管理制度，以“誰負責誰采購”的原則開展各項采購工作，即實行對口采購管理，各部門都有采購權限，沒有進行統一集中管理。

2.2 采購方式不規范

公立醫院的大部分采購業務中各按業務歸口管理，大多按采購目錄進行政府采購。但對于政府集中采購目錄及標準外的采購項目，部分醫院沒有統一的采購標準和規范的采購方式，采購方式不統一，評審活動不規范，決策過程不清晰，采購活動中違規現象時有發生，隱藏較大的廉政風險。

2.3 沒有統一管理的采購平臺

由于缺乏統一的采購信息管理綜合平臺，無法完全做到采購信息的公開、公正、透明，也無法實現采購工作動態管理。

2.4 無專職采購管理人員

由于沒有統一的采購部門，導致采購活動分散，各部門根據各自需求進行采購活動。無專職采購管理人員，導致不能全面理解和掌握采購政策，采購工作不規范，從而影響采購工作的效率和質量，并帶來廉政風險。

3 公立醫院推行采購工作集中管理模式的優勢分析

采購是醫院運營的重要環節。推行集中采購模式，是醫院規范采購行為、提高采購工作質量的有效途徑，公立醫院推行集中管理模式，對采購工作有有如下幫助：

3.1 有助于采購的科學管理

公立醫院推行集中采購模式，有助于采購工作的科學管理。各科室（部門）參照上年度或者綜合近幾年度藥品、耗材、設備及配套服務的使用情況，計算一個采購值，并進行月度和年度數據的綜合測算，從而確定下一年度采購預算和月度執行計劃。采購管理部門匯總各科室（部門）數據后，制定全年采購計劃，并統籌調配、有序開展，可以使醫院資金、資源得以有效發揮，促進采購業務有序進行。

3.2 有助于加強各科室（部門）的精細管理和成本意識

在集中采購管理模式下，采購內容按耗材類、藥品類、醫療設備類等進行劃分，并根據需要進一步細化。這項工作的開展，有助于加強各科室（部門）提高自身精細管理的水平。而在對采購需求進行綜合測算的過程中，因為要綜合考慮采購價格成本，采購人工成本、材料及消耗等，也有助于部門和醫護人員樹立成本觀念，從而加強成本控制。

3.3 做好采購管理的質量控制

質量控制是采購的關鍵因素。要做好供應商的管理。確定供應商準入標準，建立不同類別的供應商目錄庫。對供應商的過程管理，建立對供應商評價體系，保證產品與服務的質量，降低采購風險，提高采購效率。對于資產類采購，要進行招投標管理，實行設備項目采購公開，納入政府采購項目，保證采購公正性。對于常規藥品采購，通過采購信息管理綜合平臺進行，全程實行公開，結果公示，保證采購工作的透明度。

3.4 有助于管理融合，提升管理效率

在集中采購管理模式下，融合了多項管理工具，包括財務管理(成本概算、資金管理）、計劃控制、資產管理（配置、處理）、以及合同管理等。這些管理工具的綜合運用，將醫院的各項數據共享，建設醫院運營大數據平臺，各項業務線上運營，使醫院管理更加規范有序，從而提高醫院科學化管理水平。

4 公立醫院建設采購集中管理模式的路徑

公立醫院推行采購集中管理模式有助于規范和提高采購管理工作水平，也是推進公立醫院深化改革現實選擇。具體的建設路徑為：

4.1 設計集中采購管理體系

設計統一采購執行體系，醫院成立采購中心，各項采購活動統一納入采購中心集中管理。組成以采購中心負責，相關科室協作、專業醫護和技術人員參與的管理體系。同時設計完善的內部監督體系，成立由醫院黨委督辦、紀監委全過程跟蹤、非關聯科室與醫護人員參與的采購監督體系，確保內部建立采購監督防護網。

4.2 設計采購信息化管理平臺

公立醫院要立足本院實際，加強信息平臺管理創新。運用信息技術的支持，將所需的其他管理平臺數據動態共享給采購管理平臺，為集中采購的分析、決策、執行等管理工作提供詳實、及時的數據支持。

5 結論

不斷規范公立醫院采購管理，推行醫院集中管理模式是加強公立醫院改革的有效途徑，對醫院采購模式的規范與創新，有效運用信息技術平臺，建立基于供應鏈的集中采購管理模式，是實現醫院管理創新、深化醫療體制改革，促進醫院可持續健康發展的重要保障。