微創介入治療在高血壓腦出血患者中的綜合應用

喻銀全，楊檸菡，舒 同

（巴中市中醫院（巴州區人民醫院），四川 巴中 636000）

高血壓腦出血是由腦內動脈、靜脈以及毛細血管破損所導致的腦實質自發性腦血管疾病，這種腦血管病具有高血壓的特征，所以又叫做高血壓腦出血[1]。高血壓腦出血在全球發病率較高，并且致死率和致殘率也極高，屬于當前臨床中極為常見且危害巨大的疾病。高血壓病常會導致患者腦底部的細小動脈出現病理變化，比如某些細小動脈管壁出現玻璃樣以及纖維樣病變，繼而出現局灶性出血、缺血以及血管壞死等。這些病變會導致血管強度受損，血管出現局限性擴張從而形成微小的動脈瘤。高血壓腦出血則是由于此類病理機制的影響下，同時患者情緒過于激動，腦力、體力勞動過度等引起血壓升高，引起腦血管破裂出血。現如今，隨著微創技術的發展，臨床中越來越多的疾病多采取微創手術治療。基于此，本文重點分析探討高血壓腦出血患者采取微創介入治療的具體方法和實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院神經科作為研究單位，在2017年2月～2018年12月期間選取80例高血壓腦出血患者作為研究對象，按照患者入院時間進行分組，各40例。對照組中，男性有29例，女性有11例，年齡45～68歲，平均年齡（75.3±2.5）歲；觀察組中，男性有28例，女性有12例，最大年齡67歲、最小44歲，平均年齡（75.2±2.2）歲。兩組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 干預方法

兩組患者均在我院接受微創介入治療。

對照組采取硬通道治療：治療前確定患者血腫的部位、出血量等，然后選擇合適的穿刺部位，利用一次性穿刺針抽取患者腦組織內的血腫，同時給予尿激酶治療。

觀察組采取軟通道治療：治療前確定患者血腫的部位、出血量等，然后將導絲引導入患者血腫處，抽取其顱內血腫，同時給予尿激酶進行治療。

1.3 評價標準

（1）療效判定：以神經功能缺損評分評價患者的治療效果。顯效：患者較治療前評分改善超過90%；有效：患者較治療前評分改善在46-90%之間；無效：患者較治療前評分改善在19-45%之間[2]。（2）記錄并對比兩組患者神經共功能以及應激激素血清水平，包括蛇精元特異性烯醇化酶（NSE、SIOOB）、血管緊張素II（Ang-II）以及皮質醇（Cor）水平。

1.4 統計學分析

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

接受不同方式治療后，觀察組顯效+有效人數為27人，總有效率為90.0%（27/30），而對照組顯效+有效人數為21人，總有效率為70.0%（21/30），治療效果方面對比差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 相關指標

觀察組患者的NSE、SIOOB、Ang-II以及Cor水平均優與對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者相關指標對比（±s）

表1 兩組患者相關指標對比（±s）

組別 NSE SIOOB Ang-II Cor觀察組 9.5±1.7 0.2±0.1 189.6±15.4 36.3±4.1對照組 15.5±1.8 0.3±0.1 220.7±16.9 45.7±4.8 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

現階段，臨床中微創技術的應用廣泛，并取得了顯著的效果和成績，也得到了廣大醫務人員的認可。在高血壓腦出血的治療中，微創介入治療也成為其首選治療方法之一。但對于采取何種通道介入治療的討論，臨床上此起彼伏，尚無統一認知。本文中，觀察組采取軟通道微創介入治療。本文研究結果顯示，觀察組總有效率為90.0%（27/30），而對照組為70.0%（21/30），觀察組患者的NSE、SIOOB、Ang-II以及Cor水平均優與對照組（P＜0.05）。由此可見，軟通道微創治療的效果可觀，通過軟通道治療，對患者腦部組織刺激較少，所產生的應激性和創傷性也更低，所以患者因手術原因導致的神經損傷就會更少。

綜上所述，采取軟通道微創介入治療高血壓腦出血，不僅能夠提高其神經功能，還能降低創傷性和應激性，值得推廣和應用。