阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

申 策

（四川省成都市成都成華東升醫院內科，四川 成都 610051）

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其是一種臨床較為常見的慢性、進展性心血管疾病，臨床表現為慢性非傳染性疾病，其引發因素較為復雜，與人自身生活習慣及飲食習慣有較為密切的聯系，隨著近年來人們生活水平及生活方式的轉變，冠心病的發病率呈逐年增多的趨勢增長，其臨床檢驗主要發病機制是冠狀動脈粥樣硬化性引發心臟病，且其極易轉化發展為急性心肌梗死。當前，臨床治療冠心病的治療方案以改善患者冠狀動脈供血、減輕患者心肌耗氧量以及對患者冠狀動脈粥樣硬化進行治療此類方案為主要治療方法[1-2]。本研究分析100例冠心病患者的臨床資料，比較阿托伐他汀聯合曲美他嗪與單用曲美他嗪的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的100例冠心病患者為研究對象，將選取的患者采用隨機分組的方式分為觀察組和對照組兩組，每組患者均為50例，選取的100例冠心病患者均符合WHO國際心臟病學會制定的診斷標準[3-4]。選取的患者中男性63例，女性37例，年齡分布為44～80歲，平均年齡為（63.1±7.5）歲，病程分布為1～6年，平均病程為（3.5±0.5）年。隨機分組的觀察組和對照組兩組患者的臨床資料對比無明顯差異，對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用冠心血常規治療方案，包括吸氧、給予擴張血管藥物、利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等等。對選取的對照組患者在常規治療基礎上給予20 mg/次，3次/d曲美他嗪治療；對選取的觀察組患者給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，其中曲美他嗪用量及用法與對照組相同，阿托伐他汀用量及用法為10 mg/次，1次/d，給予選取的所有患者均進行6周治療，在治療的前后均進行常規心電圖、心臟彩超以及血壓檢查，對患者治療后的臨床癥狀的變化情況及不良反應發生情況進行觀察記錄。

1.3 療效評定標準顯效

同等勞累程度下不會引起心絞痛發作或心絞痛發作次數減少80%以上，心電圖檢查恢復正常，硝酸甘油消耗量降低80%以上；有效：患者心絞痛發作次數降低50%～80%，心電圖顯示缺血性ST段呈現不同程度改善，硝酸甘油消耗量同樣降低50%～80%；無效：患者治療后癥狀改善情況不滿足以上條件，心電圖顯示達不到以上標準或有加重現象，硝酸甘油消耗量減少量小于50%，或者消耗量顯示增加。顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法

將所有研究數據錄入SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P＜0.05視差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不同治療方法臨床療效比較（見表1）

表1 兩組患者不同治療方法臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數及發作時間對比（見表2）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數及發作時間對比（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數及發作時間對比（±s）

注：與照組比較，aP＜0.05

每次心絞痛發作持續時間（min）觀察組（n=50） 治療前 6.4±1.9 7.7±1.2治療后 2.3±1.5a 3.2±0.9a對照組（n=50） 治療前 6.3±1.8 7.6±1.4治療后 3.6±1.5 5.1±0.8組別 時間 心絞痛發作次數（次/周）

3 討 論

中老年是冠心病的多發群體，患者隨著病情發展的嚴重程度而呈現不同程度的變化，且多數表現為血粘滯度高，極易形成血栓而導致冠狀動脈血管狹窄或者閉塞的病狀，本次試驗臨床治療冠心病采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方案，其中阿托伐他汀和曲美他嗪都是他汀類藥物，他汀類藥物具有拮抗血小板聚集、抗凝、降低血液粘稠度作用，有效的改善患者的冠心病血液流變學及心臟功能[5]。阿托伐他汀為強效調脂藥，具有高效的調節血脂的作用，對患者的血管內皮功能進行有效改善，并對患者血管平滑肌增殖具有明顯的抑制作用，患者的心肌細胞能力生產能力可以得到有效改善，且能夠抑制患者體內自由基的形成，進而降低冠狀動脈事件發生率。而曲美他嗪可以改善患者的心肌能力代謝情況，同樣可以抑制患者體內的自由基形成，從而改善患者的心肌缺血情況，延緩患者心力衰竭的發生，防止患者血流動力學發生急劇變化，有效改善患者心絞痛。

本次研究表明，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方案對冠心病進行治療，臨床總有效率高達94%，較于對照組中單純結合曲美他嗪治療總有效率82%有顯著提高。且患者經阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方案治療后心絞痛發作次數及發作時持續時間都有較對照組單純結合曲美他嗪治療有明顯較少。與相關學者徐燕燕及劉永東等研究結果基本一致，證明其臨床采用療效顯著，采用兩種藥物聯合治療冠心病比單一采用曲美他嗪有明顯的臨床優勢。

綜上所述，給予冠心病患者阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療能夠有效的改善患者的心絞痛等臨床癥狀，對患者的血脂指標情況進行有效改善，且臨床實踐安全有效，因此，值得臨床推廣應用。