以“三高”為例探討干部健康體檢后的健康護理管理

劉巧玲

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530022）

“三高”，即：高血脂、高血壓、高血糖的統稱；屬于臨床常見的代謝綜合征。臨床研究表明，高血脂、高血壓、高血糖存在兩兩互相影響的特征，近年來在臨床干部健康體檢過程中，發現“三高”檢出比重頗高，會對干部的健康造成很大程度的影響。究其原因，由于“三高”發病集中于中老年群體，而體檢的中老年干部所占比重頗高，這就導致“三高”干部檢出率偏高。為了改善“三高”干部的身心健康狀態，達到控制血脂、血壓以及血糖水平的作用，需在體檢之后采取及時有效的醫護干預方案。本課題將我院于2017年1月～2017年12月參加市管干部體檢的 “三高”人員中的536例作為研究的對象，其目的是分析評價健康護理管理方法在其中的應用效果，具體的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的檢出“三高”的健康體檢干部一共536例，入選時間為2017年1月—2017年12月，均知情簽署相關醫護同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病者。進一步按隨機數字表法，將536例患者分成兩組，每組平均為268例；對照組中，男性182例、女性86例；年齡跨度為37～79歲，年齡均值為（57.2±2.1）歲；“三高”病程為2～28年，平均為（4.8±0.2）年。觀察組中，男性178例、女性90例；年齡跨度為38～75歲，年齡均值為（57.3±2.0）歲；“三高”病程為1～31年，平均為（4.9±0.3）年。在一般資料方面，兩組比較沒有明顯差異性（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

本次所有患者在健康體檢過程中，均進行血脂、血壓、血糖指標水平檢測，檢測過程中“三高”判定標準：（1）高血脂：采取GPO-PAP檢測法，即檢測甘油三酯，0～2.26 mmol/L為正常值，＞2.26 mmol/L判定為異常；檢測高密度脂蛋白膽固醇，0～1.45 mmol/L為正常值，＞1.45 mmol/L判定為異常；總膽固醇，0～5.20 mmol/L為正常值，＞5.20 mmol/L判定為異常。（2）高血壓：根據1999年世界衛生組織（WHO）制定的高血壓判定標準，收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg，則判定為高血壓。（3）高血糖：采取氧化酶法，空腹血糖正常值范圍為3.9～6.1 mmol/L，＞6.1 mmol/L，判定為異常；餐后2小時血糖正常值范圍為6.7～7.8 mmol/L，＞7.8 mmol/L；判定為異常。

對照組患者在健康體檢后采取常規護理管理方法，即按照常規護理管理流程，指導患者體檢后注意飲食健康、注意休息，忌煙酒，適當參與運動鍛煉及社會活動等，若有異常問題，及時來院復查，確保機體健康。觀察組患者健康體檢后采取健康護理管理，具體方法如下：

（1）構建健康護理管理小組。針對本組患者及時構建健康護理管理小組，小組成員包括：副主任護師、主管護師、護師、護士以及其他相關護理工作人員，針對本組患者的個體化因素及病情，制定有針對性的健康護理管理方案。定期隨訪，以電話隨訪結合登門隨訪的方式，確保體檢后健康護理管理實施的有效性及科學性。

（2）體檢后健康宣教。體檢后，在明確干部患者存在“三高”之后，需及時對患者發放健康手冊，指導患者認真閱讀健康手冊，了解“三高”疾病相關知識。同時，耐心為患者講解有關“三高”疾病知識、注意事項等，提高患者對疾病的認知。

（3）隨訪護理管理。每半個月進行1次電話隨訪，詢問干部患者的血脂、血壓、血糖指標水平控制情況，指導患者需保持心態的良好，學會自我監測血壓、血糖情況，若存在血壓急劇上升或（和）血糖波動較大的情況，需及時來院復診，確保機體的健康；并在電話隨訪期間指導患者注意睡眠休息，保證飲食的健康。每1個月或每2個月進行1次登門隨訪，了解患者的心理情況，糾正患者的焦慮、抑郁等常見消極心理，可指導患者多聽音樂、多看書籍，或多參與社會活動等，使患者的心理健康水平提高；并對患者的血脂、血壓、血糖水平進行檢測，若存在異常，需對癥處理；此外，指導患者家屬多關心、呵護患者，為患者制定健康、營養的飲食方案，監督患者合理進行運動鍛煉，達到促進機體康復的作用[1]。

（4）網絡信息護理管理干預。借助互聯網不受時間、空間限制的優勢，對患者加強網絡信息護理管理干預，即圍繞本組“三高”干部患者構建微信群或QQ群等；護理工作人員實時在線與患者或患者家屬保持溝通，了解患者的疾病情況；針對患者提出的疑問耐心解答；并在線指導患者按醫囑服藥，注意睡眠休息，保持飲食的健康，合理參與運動鍛煉等。此外，指導患者定期來院復查，確保血脂、血壓、血糖指標水平處于正常范圍內。

兩組均持續進行為期1年的護理管理干預，干預結束后比較兩組護理管理干預效果。

1.3 評價標準

比較兩組護理管理干預后的高血脂、高血壓、高血糖檢出率（%）。生活質量量表（SF-36），納入生理職能、情感職能、健康狀態、社會功能四個維度的生活質量指標，評分越高，代表患者的生活質量越理想。

1.4 統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS 21.0處理數據，計量數據使用（±s）表示，并用t檢驗；計數數據用百分率（%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理管理干預后的高血脂、高血壓、高血糖檢出率比較

護理管理干預后，觀察組高血脂、高血壓、高血糖檢出率分別為12.69%、13.81%、14.55%，與對照組的31.34%、33.58%、36.57%比較均明顯更低，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理管理干預后的高血脂，高血壓，高血糖檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組護理管理干預后各項生活質量指標評分比較

在生理職能、情感職能、健康狀態、社會功能四項生活質量評分方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床研究表明，中老年干部健康體檢結果中，“三高”的檢出率頗高，會對中老年干部患者的健康造成很大程度的影響。與此同時，對于中老年干部吸煙率、長期飲酒率頗高，這也會威脅干部患者的健康。從“三高”干部患者的健康角度考慮，便需采取及時有效的醫護干預方案。

表2 兩組護理管理干預后各項生活質量指標評分比較（±s，分）

表2 兩組護理管理干預后各項生活質量指標評分比較（±s，分）

組別 生理智能 情感職能 健康狀態 社會功能觀察組（n=268） 85.63±1.21 84.27±1.20 86.49±1.34 84.69±1.24對照組（n=268） 72.34±1.26 73.41±1.25 74.26±1.41 75.29±1.81 t 10.283 10.321 10.239 10.136 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次針對“三高”干部重點提到體檢后健康護理管理干預方法的應用[2]，即在及時構建健康護理管理干預小組的基礎上，及時為干部患者發放健康手冊，并通過電話隨訪、登門隨訪的形式，了解患者的血脂、血壓、血糖指標水平，指導患者按醫囑服藥、注意睡眠休息、注意飲食健康、多參與運動鍛煉等。結果顯示，本次觀察組采取健康護理管理方法，在干預1年后患者的高血脂、高血壓、高血糖檢出率分別為12.69%、13.81%、14.55%，與采取常規護理管理的對照組的31.34%、33.58%、36.57%比較均明顯更低；同時，觀察組各項生活質量指標評分均明顯高于對照組；從中可知，健康護理管理方法的實施具備可行性及有效性。此外，還有學者表示體檢后加強健康護理管理，可提高“三高”干部患者對護理服務的滿意程度。

綜上所述：“三高”干部健康體檢后，加強健康護理管理，可改善血脂、血壓、血糖水平，同時改善生活質量，提高患者對護理管理服務工作的滿意程度[3]；因此，值得在護理工作中采納并使用。