中醫濕熱貼敷護理對肢體骨折術后腫脹及疼痛的護理價值研究

甘 飛

（新疆維吾爾自治區中醫醫院骨一科，新疆 烏魯木齊 830000）

肢體骨折是肢體骨結構受外力或長期勞損導致連續性斷裂的一種常見骨科疾病，該疾病患者可出現休克、疼痛、骨擦音、內臟損傷以及活動異常等臨床表現。其經手術治療后往往會出現患肢腫脹、疼痛的癥狀，對患者的預后造成一定的影響，因此需要護理干預緩解患者的疼痛，減輕腫脹情況，幫助患者積極進行康復訓練[1-2]。中醫學認為骨折術后腫脹、疼痛與經脈受損導致氣血積于關節間，從而出現疼痛、腫脹癥狀。通過在患肢進行濕熱貼敷可具有活血化瘀的作用，以達到鎮痛、消腫的效果[3]。本研究表明中醫濕熱貼敷護理對肢體骨折術后腫脹及疼痛的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年10月治療肢體骨折患者64例，對其根據不同的護理方法分為例數均等的研究組與參照組，所有患者均自愿參與本研究，同時該研究已通過我院倫理委員會的審核。納入標準與排除標準[4]：符合中西醫肢體骨折診斷標準，手術治療后出現肢體腫脹、疼痛；合并心臟病、高血壓等臟器疾病，伴隨精神性疾病。研究組中男性21例，女性11例；年齡區間56～72歲，平均年齡65.67±5.55歲；尺骨鷹嘴骨折9例，脛骨骨折14例，肱骨外科頸骨折9例。參照組中男性20例，女性12例；年齡區間55～75歲，平均年齡65.87±5.67歲；尺骨鷹嘴骨折12例，脛骨骨折11例，肱骨外科頸骨折9例。對兩組患者的一般資料進行分析，發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規護理，例如鎮痛、飲食以及肢體活動訓練。研究組采用中醫濕熱貼敷護理，具體內容如下：①中醫濕熱貼敷健康宣傳。護理人員應講解術后腫脹與疼痛的具體原因，并說明中醫濕熱貼敷對消腫、止痛的重要作用，以提高患者的治療積極性。可采用微信公眾號疾病知識文章推送或知識講座等方式，以提高患者對骨折術后腫脹以及疼痛的認知水平，進而避免患者患肢出現愈合困難、感染等情況。②中醫濕熱貼敷護理。中藥藥方為蘇木、降香、伸筋草、山雞茶各15 g，牛膝、五加皮、當歸、雞血藤、香附子、川芎各20 g，透骨草、紅花、木香、海桐皮、威靈仙各30 g；將其藥材放于敷袋，同時注入200 mL清水，待30 min浸泡后煮沸，降溫至 45℃時，可采用敷袋置于患者腫脹部位，并避開創面，預防感染。護理人員應耐心傾聽其主訴，詢問患者不適癥狀，若出現異常應停止熱敷，分析其原因并給予解決后，再進行熱敷。③心理疏導。患者在進行康復訓練中，往往會因疼痛而抵觸肢體活動，從而延緩患者關節功能的恢復。同時引導患者進行深呼吸法、音樂療法轉移對疼痛的注意力，同時給予適當冷敷，以達到緩解疼痛的情況。此外，護理人員需定期協助患者翻身，在服藥中指導患者變換體位，避免肢體活動不當出現疼痛。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對所有患者護理前后術后疼痛情況進行評價，總分為10分，分數越高，表示疼痛越劇烈；測量兩組患者護理前后患肢圍徑[5]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料與計量資料分別以百分比（%）、±s表示，并分別行x2、t檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組比較護理前后VAS評分

如表1所示，研究組與參照組護理前VAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后VAS評分低于護理前，且研究組的VAS評分低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后VAS評分的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后VAS評分的比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P研究組 32 8.17±0.322.45±1.08 23.18 ＜0.05參照組 32 8.21±0.334.18±0.16 38.12 ＜0.05 t 0.20 9.30 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組比較護理前后患肢圍徑

研究組與參照組護理前患肢圍徑分別為53.69±3.71 cm、52.97±3.67 cm，兩組比較差差異無統計學意義（t=0.37，P＞0.05）；護理后研究組與參照組的患肢圍徑分別30.58±2.67 cm、39.23±3.66 cm，兩組比較差異具有統計學意義（t=5.22，P＜0.05）。

3 討 論

骨折手術后患者不易肢體活動，導致肢體血氣運行不足，從而致使肢體關節靜脈血流回流受阻，引起患肢腫脹、疼痛等癥狀[6]。同時術后創口組織滲血，也可導致肢體疼痛。中醫學認為肢體骨折容易使筋骨受損，進而阻礙筋脈血氣運行、為血氣濕瘀，出現腫脹與疼痛現象。因此，中醫濕熱貼敷護理就著活血化瘀、利水消腫的治療原則，緩解患者骨折術后腫脹與疼痛癥狀。本研究數據表明，護理后研究組的VAS評分低于參照組，患肢圍徑小于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在采用濕熱貼敷護理中的鎮痛、消腫的藥物，能夠促進患者關節血氣運行，改善患者肢體關節功能；其中五加皮、蘇木、降香、伸筋草、香附子等藥物具有祛風除濕之效，且還可散血消腫；在使用中藥濕熱貼敷前提下采用心理護理，可轉移患者對疼痛的注意力，從而能夠增強止痛效果，以減少患者的痛苦，從而能夠有利于患者康復，促進肢體功能的改善。諸藥合用能夠活血化瘀、消癰散癤，從而達到緩解疼痛與腫脹癥狀，以提高患者生活質量，促進康復。除此之外，通過對患者進行中醫濕熱貼敷的健康教育，告知患者該治療的方法、作用以及價值，能夠引起患者與家屬的重視，提高對消腫、止疼護理配合度，從而能夠保證緩解疼痛與消除腫脹的效果。

采用中醫濕熱貼敷護理可有效緩解肢體骨折術后腫脹、疼痛的癥狀，還可提高患者護理配合度，應到患者早日下床活動，改善關節功能，促進患者康復。