疏肝通絡中藥配合理療治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫的臨床效果

李艷宏，高城聞，力仁霞

（1.張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075001；2.陸軍第81集團軍醫院，河北 張家口 075001）

目前手術是治療乳腺癌的首選方法,但術后有高達50%～70%幾率發生上肢淋巴水腫[1],且能夠引起患者上肢功能障礙、反復感染、乏力與外觀異常。目前，中醫藥有一定療效,而西醫確效果欠佳。2017年7月～2018年11月,筆者對比以單純理療同理療結合疏肝通絡湯對94例術后出現肢淋巴水腫的乳腺癌患者臨床表現進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用腫瘤科就診的68例均為術后上肢淋巴水腫的乳腺癌患者。隨機將患者分為2組，分別為研究組與對照組，其中對照組34例,歲數30～63歲,平均年齡(48.2±10.5)；研究組34例,年齡34～66歲,平均(51.3±10.4)歲。2組患者水腫發生時間、年齡構成及水腫程度差異均統計學意義。

納入標準：①有可評價或可測量等客觀觀察指標；②辨證標準符合氣滯血瘀證；③預計＞2個月生存期；④未接受3個月之內放化療；⑤心、腎、肝及血常規功能基本正常；⑥KPS評分＞60分；⑦經病理證實為術后出現上肢淋巴水腫的乳腺癌患者,；⑧年齡18～75歲。

排除標準：①對相關藥物過敏者；②患者未進行配合；③哺乳期及孕婦婦女；④有明顯惡液質者或病危或臨終患者；⑤骨髓功能異常或合并腎、心、肝嚴重損害者；⑥患深靜脈血栓、肢腫瘤轉移、淋巴結轉移者；⑦曾在3個月內接受特殊抗腫瘤治療及其放化療者；⑧不符合上述入選標準者。

1.2 方法

對照組予以氣壓泵治療機理療（型號MB2000A，日本楊木日東工器株式會社生產）。1次/d,1次/20 min,一個療程3 w。研究組在對照組基礎上同時予以服用中藥疏肝通絡湯。方劑為：雞血藤25 g，桂枝15 g,水蛙5 g,車前子巧20 g,車前草10 g,海風藤25 g,絡石藤25 g,路路通15 g,當歸20 g,郁金12 g,柴胡12g,每日水煎早晚各服用1劑/200 mL,持續4 w。

2 結 果

兩組患者癥狀改善率對比

對照組顯著差于研究組癥狀改善率,經統計學處理差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 例數對比

3 討 論

筆者按照“水因血不利則生之”、“其血經水入于經乃成”治療水腫。此病能夠引發較多普遍的心理問題,常見的乳腺癌患者心理反應包括擔憂、恐懼、焦慮和抑郁等,以及肝氣郁結,易引發一系列如局部感覺活動異常、煩躁抑郁、脘痞腹脹、脅肋脹痛等癥候群。故肝氣郁滯為輔，瘀血阻絡為本病的主要病機特點,氣血因陰陽失衡而不和。依照上述病因病機,方中水蛭消癥散積、破血祛瘀；車前子、車前草清利水濕；桂枝、海風藤、絡石藤、路路通通經活絡、祛濕溫陽；雞血藤、當歸養血活血；郁金、柴胡,為疏肝解郁、條達肝氣之要藥。本次研究客觀的從若干方面如藥物的不良反應、氣滯血瘀證候改善情況、KPS評分的變化以及水腫緩解情況等作出對疏肝通絡湯的療效評價。結果顯示,改善患者的生活質量、緩解水腫可通過口服疏肝通絡湯結合理療完成,尤其對氣滯血瘀證候及其輕中度水腫能夠改善顯著,療效高于單純理療組顯著。治療后2組患肢血流情況、心電圖、腎功能、血象、肝功能等方面改變較低,表明該治療方法不良反應較低且安全。

綜上，疏肝通絡湯與理療結合治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫,能夠使療效增強,對患者中醫癥候的氣滯血癖改善明顯,該治療方法有效安全,毒副反應甚微。使患者生活質量提高。