牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規種植牙法治療的臨床療效比較研究

華一峰 張瑞智 余波 趙蛟 趙明莉

(陜西省安康市中心醫院口腔科，陜西 安康 725000)

牙齒缺失多和齲齒、意外事故等相關，牙齒生長受阻導致無法萌出亦可導致牙齒缺失，部分患者常因鄰牙傾斜并長入缺失牙齒間隙而造成面部肌肉功能、咬合等異常[1]。牙齒缺失作為口腔科常見且多發病，可對患者進食產生不利影響，嚴重者可對其消化系統產生影響，從而影響患者身心健康。一般情況下，針對牙齒缺失者主要采取種植治療，臨床依據種植與修復時間將其分成常規、即刻種植牙法，其中前者指的是延遲種植，后者指的是拔除患牙后即刻種植。本研究為明確兩種治療方案的療效，我院針對性選取76例患者資料予以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2017年1月收治的牙齒缺失患者76例臨床資料進行分析，將患牙根尖無顯著炎癥、肉芽腫情況者納入，將牙周炎、骨缺損面積大者排除。對照組(38例)，男30例，女18例，年齡20～48歲，平均(35.49±4.13)歲；體質量44～78 kg，平均(53.47±6.18) kg。研究組(38例)，男31例，女17例，年齡21～49歲，平均(35.53±4.22)歲；體質量45～79 kg，平均(53.51±6.24) kg。兩組一般資料資料比較無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組行常規種植牙法治療：通過X線進行檢查，對牙周及牙槽骨情況予以有效評估；拔除患牙后，將拔牙窩內牙碎片清理干凈，并于2～3個月后復診觀察創面愈合狀況，在與牙齒種植標準相符后實施牙齒種植。研究組行即刻種植牙法治療：X線檢查評估牙周狀況與對照組相符，拔牙前切開牙周組織黏膜，于直視下利用微創動力系統進行拔牙；刮除拔牙窩肉芽組織、牙周膜及牙體碎片，生理鹽水進行反復沖洗；對牙頸部寬度、牙根長度進行測量，確定種植體長度與直徑；自腭側骨壁1/3定點處開始，沿平行于唇側骨壁的方向制備好種植窩，置入種植體，縫合創面。

1.3觀察指標及評定標準 對比兩組修復成功率，填充6個月后復查，若修復體無缺損、脫落、變色，且牙髓測試患牙的牙髓為正常，無繼發齲情況，則為成功[2]；比較兩組ISQ(種植體穩定系數)值，數值愈高則穩定性愈佳；比對兩組并發癥發生率，包括牙齦炎、牙周膿腫、牙齒松動等；觀察兩組滿意度，采取自制問卷對牙齒美觀度、牙齒生理功能、醫務人員操作技術進行評估，每項0～20分，分值高則滿意度高。

2 結 果

2.1兩組修復成功率 研究組修復成功37例，失敗1例，成功率為97.36%；對照組修復成功31例，失敗7例，成功率為81.57%；研究組修復成功率較對照組顯著高(P<0.05)。

2.2兩組ISQ值 研究組治療后1個月、3個月及6個月的ISQ值均大于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組ISQ值

注：組間對比，*P<0.05。

2.3兩組并發癥發生率 對照組發生牙齦炎4例(10.52%)，牙周膿腫2例(5.26%)，牙齒松動2例(5.26%)，并發癥總發生率21.05%；研究組發生牙齦炎1例(2.63%)，牙周膿腫0例，牙齒松動0例，并發癥總發生率2.63%。研究組并發癥總發生率與對照組相比顯著低(P<0.05)。

2.4兩組滿意度比較 研究組滿意度各項評分均較對照組高，比較有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組滿意分，n=38]

注：組間對比，*P<0.05。

3 討 論

隨著近些年臨床醫療技術的進步發展，種植牙技術現已成為臨床修復牙齒缺失的主要手段，由于種植牙同自然牙形狀、顏色等方面相似，因而美觀度高[3]。此外，種植牙可促使牙槽骨減少吸收，穩固性佳，患者接受度高。目前，種植牙修復方案主要有常規種植與即刻修復兩種。有研究[4]指出，與常規種植牙法相比，即刻種植牙法可縮短治療時間，并且對牙槽骨吸收進行抑制，患者自體接受度更高，并發癥發生率低，因此成功率較常規種植牙法高。

本次研究中，研究組修復成功率97.36較對照組顯著高；研究組治療后1個月、3個月及6個月的ISQ值分別為(65.27±5.45)、(68.93±6.36)、(70.04±6.44)，均大于對照組；研究組并發癥總發生率2.63%與對照組相比顯著低；研究組牙齒美觀度(18.23±0.34)分、牙齒生理功能(18.27±0.31)分、醫務人員操作技術(18.25±0.32)分等滿意度評分均較對照組高；此次研究結果與劉成龍[5]相似，表明即刻種植牙法可有效治療牙齒缺失，且種植牙穩固性高，安全性好，因而患者滿意度較高。針對牙齒缺失患者而言，臨床因及時對其進行填充修復治療，主要是因為長期磨損將引起患者咬合創傷，且食物殘渣可損害牙周組織，且對美觀度、咀嚼功能產生影響[6]。一般治療方式是首先拔除患牙，將牙窩清除干凈后等待創口愈合，之后再進行種植牙齒。臨床主要有活動義齒、固定義齒與義齒種植等修復方案，其中義齒種植能夠更好促進患者咀嚼功能改善，且該方案無需對缺牙的周圍健康牙齒進行磨削，具有舒適度與美觀度高等優勢[7]。但此治療方案需使患者等待約3個月時間，然后實行種植，且種植后需一段時間促使種植牙融合組織，導致治療時間相對較長，影響患者生活質量[8]。此外，在等待期間患者可受多種因素影響，在假牙佩戴期間，將使得患者味覺遲鈍甚至引起口腔黏膜病變。同時，等待的3個月內，牙槽骨將進行自我吸收，導致種植成功率受到影響，種植牙穩定性不高[9]。所以，臨床除常規種植牙法治療外，即刻種植牙法治療方案亦推廣應用于臨床，該治療方案治療周期較短，且拔牙后即刻種植，能夠有效減少牙槽骨的廢用性骨損失，種植牙穩定佳，種植成功率高[10]。相較于常規種植牙法，即刻種植牙法的優勢主要體現在以下幾點：第一，新鮮拔牙創可有助于種植體的植入，且有利于植入床的形成，因而可提升種植成功率與種植穩定性；第二，弧度自然，且齦乳頭的外形正常；第三，無需等待拔牙后創口愈合，可大大縮短整個治療所耗時間；第四，能夠有效降低牙槽骨的骨缺損發生率，患者生活質量得到有效改善，促使患者痛苦減輕，依從性更高[11-12]。但即刻種植牙法亦存在一定缺陷，例如拔牙創口不易閉合，從而易出現炎癥反應，使得初始植入后的穩定性受到影響。臨床進行治療方案選取時，應嚴格掌握其適應證，從而在確保療效的同時保障安全性，促臨床滿意度提升。本次研究方案受多種因素影響，尚未對治療后患者生活質量進行詳盡分析，需行進一步研究。

綜上所述，牙齒缺失患者經即刻種植牙法治療后可有效恢復口腔功能，且較之常規種植牙的成功率高、穩定性高，加之并發癥較少，患者安全性高，滿意度得到改善，具推廣價值。