乙型肝炎后肝硬化患者醫院感染的護理干預效果分析

張茜 張玉琴 李秋榮

(寧強縣天津醫院(1.消化內科(2.神經內科，陜西 漢中 724400)

醫院感染是指在醫院內發生的獲得性感染，對乙型肝炎后肝硬化的患者，由于其多系統的功能降低，患者的抵抗力降低，容易發生各種感染[1]。且肝硬化的患者多發生在乙型肝炎的終末期，患者出現肝硬化以后，抵抗力多嚴重下降，會導致病情的持續性加重，引起預后不佳[2]。本文旨在研究臨床護理干預對乙型肝炎后肝硬化患者發生院內感染的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月至2018年6月我院收治的乙型肝炎后肝硬化患者94例，隨機分為對照組與實驗組，各47例。對照組男29例，女18例，年齡48～72歲，平均年齡(58.99±6.98)歲；吸煙13例，飲酒7例。實驗組47例，男30例，女17例，年齡46～73歲，平均年齡(58.24±6.15)歲，吸煙14例，飲酒6例。排除有精神疾病，精神病家族史，近3個月內使用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物，近半年內發生家庭重大事件等。兩組患者一般資料無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組患者行常規護理。實驗組行綜合護理：(1)心理干預：針對不同患者的心理問題進行不同的心理干預。個性化地進行心理指導。(2)完善基礎護理：每日晨起做好病房、床單位的消毒工作，做好皮膚護理、口腔護理等。(3)加強病情觀察：觀察患者的生命體征并注意患者是否有感染征象。(4)飲食護理：幫助患者選擇軟、易消化、新鮮、衛生的食物，并保持排便通暢。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者醫院內感染的發生率；生活質量使用癥狀自評量表SCL-90進行評價；使用MUIS量表評價兩組患者的疾病不確定感。

2 結 果

2.1兩組患者的院內感染發生率比較 實驗組發生院內感染率17.02%，包括消化系統感染4例(8.51%)，呼吸系統感染2例(4.26%)，泌尿系統感染1例(2.13%)，其他部位感染1例(2.13%)；對照組發生院內感染率40.43%，包括消化系統感染8例(17.02%)，呼吸系統感染6例(12.77%)，泌尿系統感染3例(6.38%)，其他部位感染2例(4.26%)。實驗組醫院感染率低于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患者的生活質量比較 實驗組患者SCL-90量表中，軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性均優于對照組，見表1。

表1 兩組患者的生活質量(SCL-90量表)比較

注：兩組比較，*P<0.05。

2.3兩組患者的疾病不確定感比較 實驗組患者的疾病不確定感(57.98±8.88)分低于對照組患者的(67.09±7.01)分，比較差異統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

乙型肝炎后肝硬化發生感染比例較高，此類患者的免疫能力較低，患者免疫蛋白、免疫因子少，且脾功能亢進，有網狀內皮系統的損傷，并伴有門脈高壓和側枝循環的建立，導致小腸淤血水腫，引起粘膜的屏障功能降低，進而導致腸道細菌容易入侵腹腔[3-4]，形成腹腔感染；患者肝臟合成功能降低，出現持續的低蛋白血癥，容易導致肺部感染等。此外，乙型肝炎后肝硬化的患者由于侵襲性操作多等，也容易引起感染的發生[5]。

本文結果顯示，實驗組患者感染率明顯降低，SCL-90明顯提高，患者疾病不確定感降低，說明使用心理護理讓患者從身體方面感受到舒適，糾正其不利的任何因素，并讓患者了解到不良情緒對疾病的影響，幫助其樹立了戰勝疾病的信心，還鼓勵患者適應現狀，積極宣泄自己的苦惱和憤怒，提高患者的樂觀心態。基礎護理中，促進了患者的身體舒適，滿足了患者對清潔的需求，且有效地防止了口腔細菌等大量滋生，降低了感染率[6]。且基礎護理中的環境護理，還為患者建立了一個良好的環境，降低了病房內的細菌量。病情觀察中，護士提高了對患者的全面觀察，做到感染的早期發現早期治療。而飲食護理也更好地為患者提供了營養，使患者的免疫力可以逐漸提高，且護士對患者、患者家屬均進行了飲食指導，使其增進營養，并使患者、患者家屬與護士建立更好的關系，促進護理工作的順利開展。

綜上，乙型肝炎后肝硬化患者進行綜合護理，可以有效地降低醫院感染的發生率，并提高患者的生活質量，值得應用。