腫瘤患者，警惕“肌少癥”陷阱

王雷軍

您是否存在乏力、體重下降、行動緩慢、握力下降等情況？如果是，那么您很有可能發(fā)生了“肌肉減少癥”（簡稱“肌少癥”）。

肌肉減少危害大

肌肉減少癥是指進(jìn)行性的骨骼肌含量減少、力量減退或機(jī)體活動功能下降，并因此導(dǎo)致生活質(zhì)量下降及死亡風(fēng)險增加。人體肌肉約占體重的40%，每塊骨骼肌都具有特定的功能，低肌肉量被認(rèn)為是影響晚期腫瘤患者病死率的獨(dú)立危險因素。

很多腫瘤患者存在營養(yǎng)認(rèn)知誤區(qū)，怕吃得太好會促進(jìn)腫瘤生長，對蛋白質(zhì)含量豐富的肉類“敬而遠(yuǎn)之”;一些腫瘤患者因接受治療導(dǎo)致食欲下降、進(jìn)食量減少;還有一些老年腫瘤患者消化能力弱，蛋白質(zhì)和能量長期攝入不足，再加上腫瘤患者的異常高代謝，導(dǎo)致機(jī)體呈負(fù)氮平衡及負(fù)能量平衡，故肌肉減少癥在腫瘤患者中極其常見。

應(yīng)對肌肉減少癥，營養(yǎng)、運(yùn)動“雙管齊下”

及時發(fā)現(xiàn)腫瘤相關(guān)肌肉減少癥，并加以干預(yù)，是腫瘤患者的當(dāng)務(wù)之急。

1.營養(yǎng)療法??

營養(yǎng)療法主要指補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)、能量、免疫營養(yǎng)素和抗氧化營養(yǎng)素等。骨骼肌的合成需要蛋白質(zhì)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)可有效對抗肌肉減少癥，而充足的能量攝入可保證蛋白質(zhì)被用來合成骨骼肌。因此，腫瘤患者應(yīng)多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、魚類、肉類等。深色蔬菜、水果、豆類等食物富含抗氧化營養(yǎng)素，可減少肌肉的氧化應(yīng)激損傷。免疫營養(yǎng)素（如魚油中的n-3不飽和脂肪酸）可提高機(jī)體免疫功能，改善機(jī)體微環(huán)境。

因治療導(dǎo)致厭食或進(jìn)食困難，不能保證充足營養(yǎng)素?cái)z入的腫瘤患者，應(yīng)在臨床醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，通過口服營養(yǎng)配方食品應(yīng)對肌肉減少癥。目前，越來越多的腫瘤科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師建議進(jìn)食量不足、存在肌肉減少或體重明顯下降的患者使用合適的營養(yǎng)配方食品進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)治療，如由美國研發(fā)生產(chǎn)的腫瘤患者專用全營養(yǎng)配方食品——怡補(bǔ)康，這類配方食品能夠?yàn)槟[瘤患者提供易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——水解乳清蛋白和大豆分離蛋白，快速補(bǔ)充人體丟失的蛋白質(zhì)，促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成;其所含的谷氨酰胺和亮氨酸可進(jìn)一步促進(jìn)肌細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成，有效防止肌肉減少，獨(dú)有的特色八聯(lián)免疫營養(yǎng)素（n-3不飽和脂肪酸、L-谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、亮氨酸、益生菌、益生元、抗氧化物質(zhì)）在促進(jìn)肌肉合成的同時，還能提高腫瘤患者的免疫力，幫助患者盡早康復(fù)。

2.運(yùn)動療法??

肌肉減少癥的運(yùn)動療法以抗阻訓(xùn)練為主，對運(yùn)動時間、強(qiáng)度、技巧的要求不高。患者可以做伏地挺身運(yùn)動，也可以借助彈力帶等簡單器械進(jìn)行練習(xí)，每周兩次，每次30分鐘，即可收到良好效果。在運(yùn)動的同時注意補(bǔ)充營養(yǎng)素，效果更佳。

專家提醒：腫瘤患者應(yīng)時刻關(guān)注自己的肌肉質(zhì)量和力量，在腫瘤康復(fù)階段堅(jiān)持適度體力活動和補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，以避免發(fā)生腫瘤相關(guān)性肌肉減少癥，提高治療效果及生活質(zhì)量。胃口不好、已經(jīng)出現(xiàn)體重下降或肌力降低者，可以選擇腫瘤患者專用的營養(yǎng)配方食品，這是大多數(shù)腫瘤專家推薦的除日常飲食外較適合腫瘤患者的營養(yǎng)支持方式。