醫院財務內部控制體系研究

文/盧云舒，鄭州大學第二附屬醫院

一般意義上的內部控制是國際上實行市場經濟的國家為了擺脫傳統管理模式危機而選擇進行的有益嘗試，是對市場經濟發展過程中企業經營參與者經濟行為的規范和制約。隨著我國醫療改革不斷的深入和完善，市場經濟對醫療活動的影響也越來越大，我國醫療衛生行業面臨更大的危機和挑戰。筆者認為優化醫院內部財務管理和控制，需要明確認識當下存在的具體問題，并就具體問題提出具體的解決方案，才能讓醫院的財務管理健康有序的發展。

1 當前醫院內部控制存在的問題

1.1 財務內控環境不完善，管理制度不健全

由于市場經濟的沖擊，使得我國大部分的醫院為了更好的應對機遇和挑戰都建立了一定的財務內部控制制度，但是由于制度的執行力度不夠，導致這些制度沒有真正起到任何作用，主要的原因在于醫院內部未能營造完善的財務內部控制環境，并且缺乏自己相應的財務管理制度，對本院的財務工作沒有明確的章程，對于內部控制的認識不全面。

值得注意的是，少數醫院并不重視醫院財務的內部控制，忽略了它的重要性，大多數的制度都是流于表面，導致制度在制定的過程中并沒有考慮制度的時效性，嚴謹性和可執行性。當醫院的財務面對新的問題時，不能就問題提出可行的解決方案，仍然因循守舊，無法應對面對的新問題。

1.2 缺乏相應的專業人才

當前我國醫院內部財務控制體系最大的問題還是缺乏相應的財務專業人才。現行的醫療制度和醫療環境導致醫院對醫院的醫護、醫技能專業人才的重視程度越來越高，但是對于醫院內部的財務管理人員大多數都是半路出家，并非專業人才。還值得注意的是，醫院里進行財務管理的人員大歲數都是財務管理的干部階層，大多數已經上了年紀，不利于財務管理方面的制度進行改革和創新。醫院對與財務管理人員的職業培訓和職業技能提升并不重視，導致醫院的財務管理人員不被和當下最先進的財務管理技能接軌，不利于醫院財務管理工作的進步和健康持續發展。

1.3 缺乏監督機制，不利于實現內控

通過實地走訪和文獻研究，發現大部分醫院在藥材成本上的投入在逐年增加。醫院的很多科室都存在各種各樣的浪費現象，究其原因在于醫院沒有完善的監督管理機制。監督機制的缺乏，導致醫院內部對于各項事務的評價和監督沒有一個科學合理的統一評價標準。沒有辦法進行真正的監督和檢查，只是單純的將涉及此類的信息轉化為書面數據呈上，并沒有真正起到任何作用，不利于醫院的財務管理人員發現問題，解決問題，不利于醫院財務管理的良性發展。

2 健全醫院財務內部控制的方法

2.1 提高財務工作人員的專業素質

醫院要不斷健全和完善內部財務控制制度，才能保證醫院相關的財務工作順利進行。只有采取這種方式，醫院的財務內部控制才能順利實施，但是要保障你制度的實行，必須要求相關職能部門的全力配合，同時也不能離開相關監督部門的監督。在日常工作中要嚴格執行換崗輪崗制度，只有這樣才能防止相關人員出現徇私舞弊，弄虛作假情況的出現。總之，要將醫院財務工作做好，還需要財務工作人員自身充滿職業責任感，嚴格按照財務人員的職業要求進行工作，保障相關工作的順利進行。

2.2 建立內部會計控制體系

醫院的內部會計控制體系是以領導授權管理為核心的，在醫院的財務工作中處處都體現這一點，基本上所有的工作都是以此為基礎。所以對于院內所有的領導都要明確領導的權限，保障各項制度都有明確的領導和責任人，一旦出現問題，可以直接向相關負責人請示，或者直接請示直屬領導，高效的解決相關問題，一旦出現相關問題，可以直接追責。在醫院的具體工作中也應該將領導的授權進行規范，在不影響醫院財務管理做出決定的前提下，領導可以將一些財務決算及現金調度的權利等的決定權給下屬或相關負責人，保證醫院財務管理工作順利進行。

2.3 建立反饋財務控制的機制

（1）成立內部審計機構

在醫院內部有必要建立一個相對獨立的內部審計機構，設立此機構的目的是為了對醫院的各項工作進行監督，對相關工作進行查漏補缺，進而杜絕不合規不合法事件的發生。設立內部審計機構的目的在于對醫院內部的財務賬簿進行有效的審核，并對內部控制制度進項有效的監督和控制。也能夠就醫院各個職能部門對相關制度的落實執行情況進行有效的監督和反饋，從而有利于醫院內部機構制度進一步完善。

（2）建立協調機制

對醫院內部的財務控制是醫院各個內部共同的事情，不要認為只是財務部門的事情，需要醫院上下全院的整體參與和積極配合。因此結合醫院的現實情況建立一個有效的溝通反饋機制是非常有必要的，這樣能夠及時反饋，及時發現問題并解決相關問題，保證相關工作的正常開展。

（3）建立績效考核的體系

為了保證醫院財務內部控制體系相關政策的有效落實，可以建立一套能夠與之相互匹配的綜合考核制度，進而能有效保證財務管理的內部控制體系能夠健康穩步的發展。醫院可以將自身的經營目標進行分解，把目標轉化為各個部門的員工奮斗的目標，實現目標與否直接關系到自身的考核和績效，就能有效的調動職工的參與積極性，實現最終的目標。

3 結語

總而言之，對醫院內部的財務體系進行控制有十分重要的意義。研究醫院的內部財務控制體系可以對醫院內部財務管理出現的問題進行全面認識，并就具體問題提出切實有效的解決方案，還有利于在市場經濟條件下推動醫院更加快速的發展，更加有利于加強醫院的科學經營與管理，為醫院更加長久可持續的發展提供一個更好的物質基礎。