如何加強事業單位成本核算管理與控制

文/崔慶玲，遼陽市第二人民醫院

公立醫療機構經濟活動應當按照執行預算管理制度，按照國家的法規要求控制支出，更好的體現醫院的公益屬性。本文圍繞著公立醫療機構運轉的情況，分析公立醫療機構加強成本控制的有效方法，找出公立醫療機構成本核算管理不足原因，制定符合醫院需要的成本控制政策。

1 公立醫療機構成本管理和控制的意義

1.1 提升公共服務質量

公立醫療機構開展好成本核算管理工作可以優化公立醫療機構的工作體系，更好的滿足公益事業的發展需要，進一步實現公益資源的優化配置，從而滿足全社會的公共服務需要。運用預算管理的方法可以降低實際消耗成本，確保公立醫療機構的整體發展效益，降低公立醫療機構的實際成本支出。提高成本預算與控制的質量，可以更好的體現公立醫療機構的公益屬性，提升公立醫療機構整體工作水平。

1.2 提高內容管理水平

公立醫療機構成本核算管理與控制可以反映公立醫療機構的運轉績效情況，當前醫院主要以社會效益指標作為衡量其工作績效的主要標準。提高成本核算管理與控制水平，可以反映醫院節約開支效果。加強成本管理與控制可以提高公立醫療機構的資產管理效率，進一步實現經濟與社會效益結合的目標。

2 公立醫療機構成本管理和控制的問題

2.1 管理理念落后

一些公立醫療機構的運轉還受到計劃經濟思維的影響，成本管理的理念較為落后，不少公立醫療機構成本管理主要集中在支出管理方面，沒能形成綜合性的采購成本、建設成本與日常開支管理機制，成本管理沒能與公立醫療機構的工作任務目標相結合，在成本管理的過種存在著盲目降低成本的現象。現有的成本管理方式無法為公立醫療機構公益事業提供決策信息，成本管理無法與市場經濟情況相適應，面臨著成本管理壓力加大的問題。不少公立醫療機構只注重顯見的物質成本控制，沒能注重非物質形式的成本控制，成本管理的理念落后，成本管理不利于公立醫療機構的長遠發展。

2.2 成本核算失誤

當前公立醫療機構正處在轉型發展的關鍵階段，不少公立醫療機構面臨著收支改革的重任，目前還有的公立醫療機構存在著成本核算失誤的問題，公立醫療機構的業務活動變得較為復雜，公立醫療機構未能構建科學化的成本與控制體系，傳統的財務管理方式正處在完善轉型的階段，公立醫療機構不具備科學化、信息化、智能化的有效核算成本機制，沒能科學合理的劃分項目業務項目的實施條件，部分資金未能得到有效的分配和控制，傳統的成本核算內容與方式方法不符合新形勢的需要。例如，部分費用未能納入到成本核算當中，未能運用信息化的核算方法，成本核算不能精準有效的持續實施，成本核算不足造成了固定資產的流失問題，存在賬實不符的現象，成本核算核算失誤問題較多。

2.3 非生產性開支問題

有很多公立醫療機構存在著非生產性開支費用過高的問題，隨著市場經濟的不斷完善，公立醫療機構生產經營的區域不斷拓展，一些公立醫療機構不斷合并轉型，負責的公益事業的規模不斷加大，公立醫療機構不僅存在著生產費用增加的情況，而且非生產性開展也有所增加。例如，持續性存在人員費用增加的情況。由于一些職工的工資增長幅度較大，存在養老、住戶等符加費用不斷增加現實。在這種情況下更加突顯出有些公立醫療機構內部未能執行嚴格的財務預算管理工作制度，存在著年度預算超支嚴重的問題。加上一些非生產性開支的隨意性大，非生產費用開支未能有效的實施成本管理，公立醫療機構內部存在非生產性固定投資較大的問題，影響了公立醫療機構成本核算準確性。

3 公立醫療機構成本管理控制的途徑

3.1 健全預算管理制度

公立醫療機構應當建立完善的預算管理體系，優化預算管理工作方法，針對具體的支出內容編制預算，按照上級財政部門的要求執行預算，達到合理的控制成本目標。首先，確定內部人員崗位職責，明確預算管理工作分工，根據公立醫療機構財務運轉的實際情況，有效的分析工資、項目支出、單列支出等，計算好每年需要的具體費用。其次，仔細核查業務部門的實際活動情況，反復的研究具體的項目預算，充分考慮可能的突發情況，根據市場的變化合理的調節預算。第三，預算上繳上級時應當嚴格的按照定額進行計算，避免出現核算失誤的情況發生。

3.2 做好基礎性工作

成本核算是公立醫療機構進行成本控制的關鍵，應當建立公立醫療機構層層遞進的成本控制工作機制，重點了解成本的變化情況，針對成本控制的不足予以優化改進，采用針對性的措施解決成本控制存在的現實問題。首先，采用科學的制度完善公立醫療機構成本控制體系，明確各部門和具體崗位的成本控制職責，發揮基層崗位員工成本控制方面的作用。其次，形成良好的財務數據的上報與分析機制，提高財務人員預判分析成本能力，運用預見性的方式有效的消除成本風險。第三，確保各種資源的合理有效配置，按照權責發生的方式嚴格的界定財務成本費用，真實的地反映單位財務情況，實現建設成果的有效控制，避免出現財務核算信息失真的問題。

3.3 發揮財務人員作用

提高公立醫療機構成本管理控制質量，還要發揮財務人員在成本控制方面的重要作用，提高財務人員進行成本控制審核的業務能力。公立醫療機構財務部門應當把成本控制作為財務管理的重要理念，把成本管理融入到公立醫療機構日常管理運轉體系當中，重點圍繞采購成本、建設成本與日常開支提高成本控制力度。在全面執行預算制度下有效的避免各項業務工作存在的財務超支的現象。公立醫療機構還要有效的彌補成本管理體系不足的問題，加強公立醫療機構全員的成本意識培訓，努力提高財務人員運用信息化手手段核算成本的能力，不斷提高財務管理人員的成本控制水平。

4 結論

公立醫療機構應當形成完善的財務成本管理與控制機制，優化內部財務管理體系，努力提高財務管理人員的成本控制意識，將各項業務工作與成本管理建立必要聯系，盡量規避以往管理工作的不足，最大限度的運用制度化、體系化、智能化的方式提高成本控制有效性與科學性。