護生人文素養知行合一教育模式構建探索

周 菊 ，劉秀萍 ，劉孝美

(1.四川護理職業學院,四川 成都 610100;2.四川大學華西第二醫院,四川 成都 610041)

隨著責任制整體護理模式的實施,護士人文素養成為繼專業能力之后影響護理質量最為關鍵的要素。“突出護理、加強人文”成為當今護理改革的趨勢,這就要求加強護生人文素養教育［1］,而衡量人文素養教育成效的關鍵是看護生能否知行合一。在醫患關系緊張的大背景下,做好護生人文素養教育的改革與創新,實現護生人文素養從知易行難到知行合一具有重要意義。

1 護生人文素養教育現狀

1.1 人文素養教育與專業裸程割裂

只有具備良好人文素養的護士,才會把對生命的敬畏和尊重當作信仰,以悲天憫人的情懷去關懷、照護患者。盡管護理教育者已意識到護生人文素養教育的重要性、人文與技能融合的緊迫性,但由于長期以來醫學院校更關注學生業務能力培養,大部分專業課教師在教育活動中重知識傳授及技能訓練、輕人文熏陶,將人文素養培養與專業知識學習剝離。高職生學制短、學業負擔重,教師為把更多知識傳授給學生,客觀上忽視了專業課程與人文精神的有機融合。另外,有些專業課教師的人文教育意識和人文素養也有待進一步提高。

1.2 人文素養教育內容與教學方法滯后

教學內容上,醫學院校護生人文素養教育與崗位及患者需求聯系不緊密。同理心教育是護理哲學和道德基礎理論的組成部分［2］。趙靜等［3］對專科護生同理心的調查顯示,專科護生對同理心認識不足,同理心教育并不普及,護生在實踐中運用同理心分析患者情緒及做出反應的能力不足。龍志斌等［4］對實習護生同理心認知現狀的調查顯示,有40.96%的實習護生沒有學習過與同理心有關的知識。這些調查結果從一定程度上反映了當前人文教育內容與崗位需求脫節的現狀。教學方法上,部分教師片面強調知識的系統性,忽視了人文素養在實踐中的作用,重知識、少實踐,重奉獻、少權益。這種理論脫離實際的說教,使人文教育成為空中樓閣,口號式的宣傳和強制灌輸的教學方法不但缺乏感染力,還容易使學生產生逆反心理。

1.3 護生人文素養知行不統一

部分護生人文素養知、行不統一。一是因為專業課程中人文教育的缺失,導致護生在面對實際情況時缺乏運用人文技巧提升患者體驗感的能力。二是因為弱化了人文教育活動的實踐轉換環節,學生缺少在真實情境中的體驗［5］,未充分將人文素養錘煉內化,一旦遇到護患沖突等消極因素影響,很容易動搖護理與關懷的初心。

2 護生人文素養知行合一教育模式構建策略

學習知識是容易的,但將其轉化為行為是困難的。護生人文素養知行合一教育,一方面應強調人文教育內容的代表性與時代性,深入護生心靈,激發學習興趣,增強人文素養意念;另一方面應重視人文教育的實踐性,“知道”不等于“做到”,要讓護生在實踐中感知,錘煉人文素養意志,將人文關懷變成人文自覺。

2.1 以崗位需求為導向,明確高職護生人文素養培養需求

每個行業都有特定的核心人文素養,應向用人單位、患者展開護士人文素養需求調查,精準把握崗位需求。不同學歷層次護生人文素養短板不同,也應設計問卷調查不同學歷層次護生的人文素養能力現狀及影響因素,根據調研結果,明確高職護生核心人文素養能力目標,并將其融入教學內容,保證教學的實用性和先進性。

2.2 促進專業裸程教學與人文素養培養相融合

2.2.1 將人文素養納入專業課教學及考核計劃 為保證人文素養教育與專業課有效融合,為護生人文素養知行合一提供知識儲備,教育管理者應建立以考核評價為導向的管理機制,保證人文素養教育教學改革質量和效果。

2.2.2 在專業課程教學中融入人文素養教育 好的人文素養教育應該像鹽,但卻不能只給學生吃“鹽”,最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然地消化吸收。護理教育的重心要從“重專業教育、輕人文熏陶”轉化為“人文+專業教育和價值觀導向”,潤物無聲地給學生以人生啟迪、精神力量。例如,學習外科護理時,主要講授外科常見疾病的護理,但患者術前的緊張、恐懼,術中家屬的擔憂與焦急,術后的疼痛與不適,都是未接觸過臨床的護生無法體會的,教師在授課過程中,應將同理心、人際溝通、人文關懷滲透到疾病護理中,讓護生懂得在特定的護理情境中實施照護。信息時代為護生人文素養培養提供了新思路、新方法,教師可借助經典案例、影像資料、角色扮演等多種形式,增強人文素養教育的吸引力、時代感和針對性,護生也許從頭到尾聽不到一句“人文素養”,但職業精神卻如空氣遍布、清水流淌,不知不覺地浸潤他的“心靈土壤”。

2.3 精選專題單元內容,增加護生人文知識獲取途徑

2.3.1 人文課程 由于人文領域寬泛,人文課程內容容易出現重復、不夠系統等問題［6］。建議在深入分析市場需求的基礎上,對人文修養和護理倫理課程“人文知識”以“夠用、精準”的原則進行取舍,對“人文方法”依“實用、落地”的原則進行設計,對“人文精神和人文關懷能力”的培養采取“體驗、內化”的方法進行熏陶,優化整合教學單元,使課堂從“滿堂灌”向啟發性教學過渡,精選教學內容,改革教學方法,讓護生盡可能體驗式參與,激發學習動力和興趣。

2.3.2 精選高質量醫學影視作品及書籍 以全景化紀實紀錄片《人間世》、克利夫蘭診所的公益微電影《同理心——醫療的人情味》、醫學人文書籍《讓人文照亮醫學》《醫學與人文的交響曲》等作為推薦材料。紀錄片內容的真實、冷靜和同理心直擊護生內心最柔軟的地方,讓未接觸過臨床的護生真切感受患者的艱難、醫學的仁心,啟發護生對生命常懷敬畏之心,品味“有時治愈、常常幫助、總是安慰”這句話蘊含的人文精神。優質的人文書籍能夠影響并指引護生探索人性的真諦,形成高尚的醫德,保持醫學職業人格,遠離卑鄙、陰暗和骯臟［7］,在面對疾病給患者帶來的痛苦時,能夠積極提供人文關懷和心靈撫慰,更好地為患者服務。

2.4 注重實踐,提升護生人文素養

醫學人文素養概括來講,是在遵循醫學倫理與道德的基礎上,用人文關懷的行為體現醫學人文精神。實踐對于激發和形成個人的行為方式有很大影響。紙上得來終覺淺,如何運用人文技巧與患者建立良好關系、洞察患者需求、化解沖突等,都需要護生在實踐中內化。

2.4.1 課堂實踐“化”知識 醫學人文的核心是“良心+愛心”,通過護理照護的細節可以檢驗護士的良心與愛心。針對患者出現的健康問題,教師應挖掘技能操作中的人文關懷元素,將技能操作的科學性與人文性緊密結合,引導護生觀察模仿、感悟體驗、實施關懷行為［8］。如測量血壓時把聽筒暖一暖;鼻飼操作前告知患者可能的不適感,減輕患者因未知而產生的恐懼;臨產婦進入產房后,助產人員用親切溫和的語言指導其呼吸與用力,適當的撫摸和鼓勵給予其心理、生理支持,等等。每一項技能操作背后都飽含人文精神元素,需要護生去挖掘、體會、感受。此外,還應引導護生從患者和護士角度討論患者的人文素養需求及踐行人文精神的意義,讓護生在行、思、悟中理解內化護士職業素養。

2.4.2 課外實踐“錘”意志 學習知識是容易的,但將其轉化為行為是困難的。課堂實踐和真實工作場景存在一定差距,護生進入臨床后發現學校教育與臨床實踐脫節,難免會感到茫然無助,尤其是在遇到患者不理解、護患沖突等消極因素影響時,容易動搖護理與關懷的初心。以“護理與關愛同行”為主題的社區愛心實踐、養老院和醫院見習等活動,一方面能鍛煉護生綜合能力,另一方面能讓護生盡早了解實際工作中的護患關系困境,及時在教師引導下分析原因、利用人文技巧化解困境。護生在行、思、導、悟的反復實踐中,錘煉意志。課外實踐及課后教師引導是促使護生從知易行難到知行合一,把人文關懷變成人文自覺的催化劑。

2.4.3 反思日記“悟”真理 實踐的目的不僅僅是應用人文關懷技巧,還包括讓護生通過觀察、反思、感悟,內化職業精神。每次實踐后要求護生記錄為患者實施了哪些人文關懷行為以及患者的反饋、自己的感受,反思不足之處,改進計劃。教師應引導護生思考:作為一名護士,如果站在患者的角度,見患者所見、聽患者所聽、想患者所想、感患者所感,你還會用同樣的態度對患者進行治療和護理嗎?讓護生通過學、思、行、悟,將人文素養內涵植根內心［9］,內化于行,知行合一。

2.5 榜樣教育

榜樣的示范可引導護生學習、借鑒、效仿［10］。但是傳統的榜樣教育存在刻意美化、夸大榜樣形象的問題,這樣的榜樣讓護生只有崇敬之情,沒有效仿之意。因此,創新榜樣教育很有必要。第一,選擇行業內可追趕的典型人物作為初期榜樣,這些榜樣和護生有著同樣的專業背景和未來預期,更能激勵護生,增強護生效仿、學習的積極性。第二,讓醫院前輩進學校,拉近護生與榜樣的距離,前輩的立場觀點、心路歷程,鮮活、真實、可接近,護生能夠接受、愿意效仿,進而達到潛移默化實現人文素養教育的目的。