高職護理虛擬仿真實訓中心的建設與思考

趙 霞

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

高等職業院校肩負著培養生產、建設、服務和管理一線技能型人才的使命[1]。為突出高職教育的職業崗位特色，各高職護理院校積極建設校內和校外實訓基地，以崗位需求為導向，著力培養技能型護理人才[2]。校內實訓中心是學生技能訓練的首要場所，對學生崗位勝任力的培養起到十分重要的作用，尤其是缺乏見習條件的高職院校，建設校內實訓中心的需求尤為迫切。2015年教育部下發《高等職業教育創新發展行動計劃（2015—2018年）》，指出“應用信息技術改造傳統教學，在現場實習安排困難或危險性高的專業領域開發替代性虛擬仿真實訓系統”[3]。高職教育的性質決定了其以職業定向教育為基本特征，指導學生掌握專門的實用知識和技能[4]。我校為體現高職護理教育特色，積極推進教育改革，在原有實訓中心基礎上開發虛擬仿真實訓中心，并推廣應用，收到了良好效果。

1 建設虛擬仿真實訓中心

院校合作和工學結合是高職人才培養模式改革的重要切入點[5]，要體現高職教育的實踐性、開放性和職業性，實驗、實訓、實習是3個關鍵環節。院校合作、工學結合模式要求高職院校充分利用學校、企業的資源，在開發校外實訓基地的同時，加強校內生產性實訓基地建設，探索理論與實踐一體化教學模式。同時，以臨床實際工作過程為導向，提高學生動手能力，逐步做到校內學習與實際工作的統一[6]。

1.1 模擬醫院工作環境，實現教學與臨床無縫對接

根據我校實訓中心的占地面積，模擬醫院樓層布局，建立內科（含傳染病區、評估檢查室等）、外科（含ICU、手術室）、婦產科（含產房）、兒科（含PICU）、急診科、五官科等實訓場所。按功能劃分為教學做一體的訓練區和情景模擬區，承擔基礎護理以及內、外、婦、兒、急救護理教學等。情景模擬區以情景模擬中心為主體，周邊分布有模擬病房、模擬治療室、模擬產房、模擬手術室、模擬重癥監護室、模擬社區和模擬傳染病區等，均按照醫院及社區實際進行設計，具有通道，分為多區域。情景模擬區擁有高級無線護理專屬綜合智能人，全部場地均有多媒體教學設備和信息化互動教學系統，可進行臨床各科疾病的模擬評估、急救、治療及護理教學，再現臨床真實情景，縮短教學與臨床的距離，實現無縫對接。

1.2 實用性與先進性相結合，配備硬件和軟件設施

實訓中心建設不僅要有實用性，還要體現先進性。目前，多數高職院校校內實訓中心設施不完善，學生動手機會少，而患者自我保護意識不斷增強，對醫護人員的要求更高。因此，借助實訓中心開展教學是現代醫學教育發展的必然趨勢。一方面，加強校內實訓基地硬件建設，擴大實訓場地面積，建立可進行情景模擬教學的實訓室；另一方面，積極引進信息技術，購置進口高級智能模擬人、虛擬靜脈輸液系統、虛擬急救系統、虛擬胎兒分娩系統等，并與信息技術公司聯合開發仿真教學及管理軟件，積極推廣教學過程與臨床護理過程實時互動的遠程教學。

目前，情景模擬中心的模擬病房中有高級智能模擬人及配套的吊塔、監護儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等，可設置不同病例進行情景模擬教學；模擬產房中可利用虛擬胎兒分娩系統模擬順產或不同難產情景進行教學；模擬ICU中可利用模擬人及周邊設備進行不同疾病重癥監護教學。所有這些場地的教學過程均可通過網絡在遠端教室同步呈現，初步使虛擬仿真教學與臨床實際接軌。

同時，實訓區建立了理論與實踐教學一體的多功能教室，內部安裝多媒體教學設施及實訓設備，可拍攝教師講授和示教操作的全過程并投放到大屏幕上。教師邊講課邊示教，學生邊學習邊操作。實訓中心實行開放制度，學生在實訓教師指導下可以隨時入基地練技能。

1.3 營造人文環境與職業氛圍

以護理專業文化為基礎，在校內實訓中心營造濃郁的護理文化氛圍，讓“工業文化進校園，企業文化進課堂”，以達到環境育人的目的。根據護理職業特點布置實訓中心，從專業、美學、心理學角度來精心設計。如在模擬產房和待產室分別懸掛“生命使者”“產婦的守護神和合作伙伴”牌匾，在走廊和各實訓室內張貼南丁格爾誓詞、歷屆南丁格爾獎獲得者照片、醫學生誓詞、名人名言以及漂亮孕婦和可愛寶寶的圖片，營造溫馨輕松的氛圍，使學生一進入實訓中心就能感受到巨大的精神力量與人文關懷，激勵學生“篤志博學、醫技精良”，在潛移默化中具備愛心、耐心、細心、責任心。另外，制定詳細的規章制度，完善操作流程，師生嚴格遵守實訓室的要求，統一著裝，營造真實職業氛圍。應用虛擬仿真實訓中心可以有效提高教學質量，培養學生職業素質及人文關懷能力。

2 虛擬仿真護理實訓中心的應用

2.1 實施“教學做一體化”教學模式

針對基礎護理、外科護理、兒科護理、婦科護理、體格檢查等各項操作，教師在示教室講解示教后學生分組進入實訓室訓練，每組由帶教教師指導，并實施“導生制”帶教模式。根據在校學生多、指導教師少的現狀，選拔優秀學生作為“小導師”，每人帶教10個學生，利用中午、晚上等課外時間，有計劃、按順序進入實訓室訓練。嚴格“小導師”的選拔和培訓，采用末位淘汰制和量化評優制，激勵其不斷進取，取得良好的訓練效果。我校“導生制”的實施作為護理實訓的一大亮點在全校推廣，相關研究課題獲河南省教育廳立項，多篇相關論文已發表并獲全國衛生職業教育教學改革一、二等獎。

實施情景模擬教學模式，依托情景模擬中心開展內、外、婦、兒科護理等臨床專業課程教學。以案例為引導，以學生為主體，以教師為主導，結合病例進行情景模擬，通過遠程傳輸讓更多學生觀看，并通過回放進行針對性討論，從而取得更好的教學效果。多項情景模擬方面的研究獲得了河南省“十二五”規劃課題立項及市廳級獎項。

實行競賽選拔制，以賽促學、促教、促練。一年級學生通過層層選拔進入“小導師”隊伍，二年級通過逐級競賽選拔技能操作水平高的學生，作為參加國家和省市級比賽的培養對象，因材施教。課題“護理專科生綜合實踐技能競賽的改革與創新”獲河南省醫學教育優秀成果一等獎。

學校支持教師加入教育部新成立的“標準化病人（SP）實踐教學指導委員會”，并出資培訓了SP培訓師，不久將實行SP教學模式，進一步提高實踐教學質量。

2.2 優化護理專業實訓課程體系，開發實訓教材

課程是教學的載體，建設以工作過程為主線、以崗位需求為導向、以能力培養為本位的實訓課程體系，是實現高職護理人才培養目標的重要保障[7]。課程體系應涵蓋基礎護理技能和專業相關技能，學校教師可與臨床專家合作開發基于工作過程的護理專業實訓教材。同時，構建多元化技能考核評價體系，包括以下3方面：（1）考核內容多元化，不僅考查學生對知識和技能的掌握程度，還考查其學習態度、人文素養、人際溝通能力、健康教育能力、人文關懷能力等[8]；（2）考核方式多元化，根據教學內容不同，采用口試、筆試、現場操作、提交見習或實驗報告等方式全面考核學生綜合素質；（3）成績評價多元化，不以一次考試確定學生成績，采取平時測試、階段性測試、期末測試相結合方式。對即將進入臨床實習的學生，模擬臨床工作過程，構建以綜合性設計性實訓為主的多站式技能訓練與考核評價體系，將健康教育貫穿于各項技能訓練中。如對助產專業學生采用多站式技能訓練，分為產前檢查站、產程觀察站、接生技能站、新生兒復蘇及護理技能站、產科護理技能站、母乳喂養技能站、計劃生育指導站。對臨床實習學生要做到自始至終全程監控、全方位評價，使學生順利完成實習任務，切實提高操作水平。

2.3 建設專兼職結合的“雙師型”師資隊伍

發揮學院護理專業教師和行業兼職教師的優勢，完善教學團隊建設。聘請具備豐富臨床經驗、扎實基礎理論知識、精湛操作技能的護理專家作為兼職教師，保證學生實訓質量。加大教師培養力度，針對專職教師對臨床新技術、新進展等不了解現狀，通過派出學習、舉辦各種臨床新技術新項目培訓班等，提高其技能操作水平。同時，組織理論教學培訓班，不斷提高兼職教師教學能力，實現專兼職教師在知識結構、教學能力、臨床實踐能力等方面的有機融合。

2.4 開放護理實訓基地，實現資源共享

開放護理實訓基地，拓展社會服務功能。一是承擔衛生機構護理職業技能培訓任務，為本校周邊地區的縣級醫院、鄉鎮衛生院、村級衛生室和城市社區衛生服務中心提供專業助產技能培訓，為周邊社區人群提供基本急救知識、生活護理、居家護理、終極關懷專題講座。二是發揮護理職業技能培訓鑒定站的作用，為下崗人員、務工人員提供專業護理知識培訓場所及考證基地，提供充分的師資技術和服務保障，組織專家對基礎操作項目和專科操作項目進行考核認證。三是為本市衛生系統護理競賽、護士執業資格考試培訓等提供設備和場所。

3 展望

信息時代對高職護理專業學生提出了更高要求。與傳統護理實訓中心相比，虛擬仿真實訓中心打破了時間和空間限制，激發了學生學習興趣，提高了教學質量和效率[9]。護理虛擬仿真實訓中心雖然可以輔助教師教學，但并不能完全取代傳統實驗教學，兩者并行發展，才能更好地為臨床服務[10]。建設護理虛擬仿真實訓中心是護理教育發展的必然趨勢，在實踐教學中將會發揮更大作用。