提升護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導效能的教學改革探討

馬 芳

（臨夏州衛(wèi)生學校，甘肅 臨夏 731100）

具備護士執(zhí)業(yè)資格證是護生從學校走向工作崗位的必備條件，不僅關系到護生自身的就業(yè)前景，還關系到學校的生存與發(fā)展。護考通過率是學校教學質(zhì)量的重要標桿[1]，成為全國護理院校教學改革的重中之重。然而，全國護理院校教學中影響護考輔導效能的因素有[2]：缺乏考前專業(yè)培訓，護生備考思路及方法不當；考生心理素質(zhì)、應變能力與思想教育欠缺；學校教學內(nèi)容未與護考有效銜接；護理教學方法單一；院校課程設置、教學計劃與護考沒有有效結合等，導致通過率不高[3]。基于此，本課題組在教學實踐中通過加強考生思想教育，創(chuàng)新教學方法，考前強化訓練，提高護生備考能力等措施，摸索出有效的應試方法及適當?shù)目记皬娀柧毞椒ǎ⑦M行了多次有效提升護考輔導效能教學策略的探討及實際運用，使護生理論學習、實踐和護考相結合，從而提高護生護考通過率，具有在全國護理院校中推廣應用的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我校60名即將參與護考的護生為研究對象，男23例，女37例；年齡17～22歲，平均年齡（18.00±0.51）歲。隨機將其中30名護生作為觀察組，考前進行護考輔導，另外30名護生作為對照組，考前不進行護考輔導。輔導結束后，設計心理壓力自測問卷和焦慮量表自測問卷，對兩組進行問卷調(diào)查。采用相同的試卷對兩組進行模擬考試，問卷采取不記名形式統(tǒng)一發(fā)放，并進行統(tǒng)計學分析。兩組護生年齡、性別、以往專業(yè)課成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

分別從備考時間、模擬測驗、護考通過率、心理壓力和焦慮評分等方面對兩種教學模式進行比較評價，并進行統(tǒng)計學分析。

1.3 護考輔導措施

1.3.1 輔導前措施（1）開好三會抓落實。①開好部署動員會：學校成立以校長親自擔任組長，主管副校長和教學、教研管理人員為主的護考領導小組、督察小組，明確責任，落實目標。學校與輔導教師簽訂目標責任書，組織召開會議，強調(diào)護考工作的重要性，分析問題，解決困難。責成各部門通力協(xié)作，做好輔導前期準備工作，如輔導時間的確定、考試資料的準備、培訓（教學及人機對話模擬考試系統(tǒng)的測試）場所安排、班主任的安排等，使輔導教師和護生全身心投入備考中去。并通過政教處責成班主任通過班級微信群將考前輔導的信息及時、準確通知實習護生，并與實習單位協(xié)調(diào)，做好護生返校參加考前集中輔導工作。②開好輔導教師討論會：以主管校長為組長，抽調(diào)經(jīng)驗豐富、教學效果好的教師擔任輔導教師。教務處召集輔導教師，反饋我校護考通過率、以往護考輔導中存在的問題和輔導要求，并與輔導教師簽訂目標責任書。認真討論、研究護考特點和趨勢，制訂輔導計劃。根據(jù)以往輔導效果及歷屆參加輔導護生對教師的評價，選派教師參加護考培訓會議，第一時間掌握護考信息，了解護考大綱、內(nèi)容、各課程分值的變化，及時反饋各輔導教師。③開好班會：為確保護生順利通過護考，在護生管理上，實行班主任責任制，在40天的輔導時間里，班主任全程跟班管理，定期召開班會。班會主要內(nèi)容為：做好護生思想工作，讓護生充分了解護考的重要性，了解臨床工作與護士執(zhí)業(yè)資格證的關系，提高護生考證意識；分析歷年護考合格分數(shù)線，讓護生對護考有一個完整的認識，知道形勢的緊迫、時間的緊迫；分析班級護生實際情況，合理幫助護生制訂復習計劃；了解護生思想動態(tài)、消除護生焦慮心理，在生活上關心護生，思想上鼓勵護生，學習上監(jiān)督護生。

（2）摸清底細，分層輔導。對護生進行摸底考試，統(tǒng)計成績，讓護生知道自己的真實水平，對自己的實力有一個客觀的了解。根據(jù)護生真實水平制訂護考分層輔導方案，并幫助護生制訂復習計劃。

1.3.2 輔導措施（1）改革教學模式，提高輔導效率。隨著護考內(nèi)容越來越貼近臨床，按照護考要求，實施教學改革。①將原來在校兩年的理論學習縮短為一年半，10個月的實習后，返校參加護考輔導。調(diào)整教學計劃，將教學大綱和護考大綱緊密結合，將教學內(nèi)容與護考內(nèi)容緊密結合，規(guī)范教學內(nèi)容；②基礎護理、實訓護理、臨床護理課程根據(jù)教學內(nèi)容及學情靈活采用案例教學法、情景模擬教學法、多媒體教學法，以提高護生理論與實踐結合、分析解決問題能力；③積極開展“以護生為中心”的教學模式，通過頭腦風暴或團隊合作，引領護生積極主動參與學習，提高學習效率；④強化護生實習階段的學習，使理論與實踐有機結合，并委托實習醫(yī)院承擔每月對實習生的考核。

（2）改革考試模式，提高輔導效率。實施教考分離，增加考試次數(shù)。學校醫(yī)學教育研究室專門研究護考、專門收集各兄弟學校護理專業(yè)考試資料、收集本校護理教師試題資料，建立護理專業(yè)護考核心課程試題庫，根據(jù)每年護考的側重點，護生期中、期末考試，按照護考模式采用標準化試題，從試題庫組題，考題內(nèi)容涵蓋各核心課程所有教學內(nèi)容。護生畢業(yè)成績評價采用護生護考成績與畢業(yè)考試成績相結合的模式，考評模式的改變極大促進教師了教師的教和護生的學。護生在平時接觸護考題型，大大提升了應試能力。

（3）改革輔導模式，提高輔導效率。護考輔導始終嚴謹嚴肅、科學合理，輔導教師研究考綱，熟悉相關輔導內(nèi)容，把握知識范圍，制訂輔導計劃，精心設計教學內(nèi)容，并依據(jù)輔導內(nèi)容篩選知識點，提煉出核心考點，講解出題思路，制作習題，通過做模擬練習鞏固護生所學知識點，輔導形式采取護生喜歡的知識點講解和習題講解相結合的方式。在輔導中特別注意訓練護生的學習能力和做題能力。

（4）微信助力輔導，提高輔導效率。實現(xiàn)校園無線網(wǎng)絡全覆蓋，并將微信作為輔助護考輔導教學的平臺，指導護生學習。護考班每班建一個微信群，班主任、各科輔導教師和護生均加入群中，一是便于班主任監(jiān)督護生復習計劃執(zhí)行情況，二是便于輔導教師與護生即時交流、及時解答護生疑惑，課后及時上傳復習試題，并對護生學習過程進行跟蹤、分析、指導，從而提高輔導效率。

（5）疏導護生心理，提高輔導效率。護士執(zhí)業(yè)資格證書是打開護理職業(yè)生涯大門的鑰匙，輔導中發(fā)現(xiàn)不少護生表現(xiàn)出焦慮癥狀，情緒不穩(wěn)定，學習壓力、心理壓力非常大，開展心理健康教育，告訴每一位護生都要對自己有信心，別人能做到的事情，我們通過努力，也一定能夠做到。二要刻苦努力，一分耕耘一分收獲。三要有自己的計劃和安排，科學規(guī)劃，腳踏實地，高效完成復習任務。通過對參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的護生進行心理干預，有效提升了護生的抗壓能力。

1.3.3 輔導后措施 教務處對參加護考輔導的護生進行摸底考試，統(tǒng)計分析每門課程護生的得分率，了解護生知識掌握情況以及護考輔導效果，綜合分析護生輔導前后知識掌握情況和對本次輔導的意見和建議。調(diào)查結果顯示，絕大部分護生認為考前輔導對護考有十分重要的意義。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，計數(shù)資料用率表示。計量資料符合正態(tài)分布且方差齊用t檢驗，不符合正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗。非等級計數(shù)資料采用χ2檢驗，單向有序資料用秩和檢驗。檢驗水準按α=0.05。

2 結果

統(tǒng)計分析顯示，考前輔導對護生護考通過率有明顯影響，提示考前輔導效果滿意。

觀察組考前一周心理壓力自測評分10～30分，平均（14.3±3.83）分；焦慮量表自測評分 12～45 分，平均（25.15±5.97）分。對照組考前一周心理壓力自測評分11～35分，平均（20.24±4.78）分；焦慮量表自測評分14～47分，平均（37.24±7.88）分。兩組心理壓力自測評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；焦慮量表自測評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。這說明采用加強護生思想教育、創(chuàng)新教學方法、考前強化訓練的護考輔導模式，對提高護生備考能力有極大幫助。

3 討論

本次護考輔導培訓對以往輔導中存在的問題進行了認真分析，并有針對性、實實在在地予以解決。為新一輪課程改革、教材建設提供了思路，指明了方向。本次護考輔導教學改革不僅要改變輔導教師的教育教學觀念，還要改變他們傳統(tǒng)的教學方式、教學行為。教學方式的轉(zhuǎn)變最終要落實到護生學習方法的轉(zhuǎn)變上，使護生的自主性、獨立性、能動性和創(chuàng)造性得到有效激發(fā)。學習方式轉(zhuǎn)變因此被看成是本次教學改革的顯著特征和核心任務。