藥品庫存會計精細化管理中的問題和對策

文/曾婷婷，重慶市婦幼保健院

1 藥品庫存會計管理面對的問題

1.1 大量藥品庫存占用醫院資金

制度規定不完善導致醫生與藥劑科溝通不足，醫院藥品采購計劃不完善，缺乏合理性規劃，沒有充分考慮藥品存貨的成本，造成部分藥品積壓。藥品庫存過大容易形成過期浪費和藥品在保存過程中的損失，而藥品庫存成本過高也會使得醫院的流動資金捉襟見肘。

1.2 藥品庫存盤點不完善

藥品盤點參與者對于藥品盤點中的差異重視程度不夠，往往以藥品總量龐大，品種眾多為藉口，認為存在些許差異屬于正常現象，缺乏精細化盤點的自覺性與主動性。藥品精細化盤點要求更高的規范性和嚴謹性，以往雖然財務人員也會在藥品盤點時進行跟盤，但是他們大多不具備基本藥品知識，對藥品規格和包裝也不熟悉，對于藥品庫存的監督作用相當局限。各藥房和藥庫的盤點時間不統一，導致財務無法使用統一的時間節點進行統計，致使實際藥品與信息系統中數量和金額存在差異。藥品盤點工作的無序進行會導致醫院藥品管理工作出現疏漏，出現不必要的藥品盤盈盤虧。醫院藥品管理未能引入考核體系和制約監督機制，導致藥品在流轉過程中形成的損失不易查明，因此對于盤點過程中發現的賬實不符等問題，無法形成有效的解決機制。醫院各藥房藥庫管理人員放任藥品盤盈盤虧，藥品會計也沒有按時向財務科上交藥品盤盈盤虧表，差額逐月累積，留存在藥品系統中的盤盈盤虧總額越來越大，財務部門沒有及時進行財務處理而導致賬務與實際藥品金額相差懸殊。

2 藥品會計精細化管理的方法和措施

2.1 對管理藥品流程有效規范

1）采購控制。針對采購藥品建立專業小組，貫徹落實采購藥品審批制度，管理人員負責論證認可藥品品種、質量等，并報批采購，利用集中采購藥械網絡綜合實施詢價，并制定可行的采購方案。按照使用藥品特點，在保險儲備的前提下，盡量禁止積壓藥品，最終明確采購量。2）入庫控制。入庫操作時，保管人員需要仔細核對藥品規格、數量、有效期限等，拒絕不合格藥品進入庫房。通過驗收以后，藥品會計必須全面核對發票與采購方案，并錄入管理藥品系統，形成入庫單。3）付款控制。藥品會計準確核對采購合同、藥品入庫單、填制發票報銷單等，并交由相關部門進行審批。合格以后通過會計審核全部單據，并付款。產生各方控制、綜合監督的制度。4）出庫控制。貫徹落實出庫領用藥品制度，各個科室對藥品進行申請以后，需要會計結合管理藥品系統設計出庫單，相關部門還要對其簽訂確認。對管理藥品系統采取的核算方法應根據先進先出原則實施，避免藥品發生過期問題。5）庫存控制。每個季度認真盤點藥品，真實填制盤虧盤盈表，并解釋相關原因，由相關負責人簽訂以后向主管領導申請處理，并將其作為入賬憑證。由于藥品表現出特殊性，盤點工作異常繁重，會計需要不定期隨機檢查庫存量，忍者核對管理藥品系統，及時解決問題。6）消耗控制。每個季度末期，藥品會計都會檢查本季各個科室使用藥品情況，并對品種、數量、金額有效匯總，通過管理系統產生盤點藥品表，與各個科室實施核對，結合本季度消耗藥品成本，向財務科室上報。

2.2 設立訪問權限，促進藥品數據溝通

在會計內控系統中開展HIS系統的研發、保護、應用等工作，令藥劑的購置、供應、利用、保存等環節均處在不相容職務管控中。經設立系統訪問權限，嚴格制約，同時在系統內設立報警體制，在防范與監控的雙重功能下，盡可能防止人為失誤與違法行為，保障藥品會計數據的有效性。涉及清查數據調整、藥品調價確定等財務數據，要由財務工作者系統核查確認才進行處理。以信息化技術加強各部門之間藥品資源共享、協調，全面追蹤、管控藥劑從進到醫院至流出醫院的整個過程，通過電子圖表研究、比對藥占比等內容，以規范庫存量，提升醫院會計管控效率。

2.3 加強藥品庫存精細化管理

醫院設立藥品會計，加強對藥品庫存的精細化管理。藥品會計要配合藥劑科做好采購需求分析，藥劑科要加強與臨床科室間的溝通，提高藥品需求信息及時性和準確性。在保證醫院正常用藥的基礎上嚴格限制藥品庫存。同時還要嚴格采購程序，保證藥品本身的質量，減少藥品在醫院流轉過程中的腐壞變質的可能。首先要選擇符合國家法律法規要求的正規供貨商，保證供貨商具有提供相應藥品的必要資質。其次要嚴格藥品入庫審核，對于質量不達標的藥品嚴禁入庫，從源頭保證藥品質量。藥品會計精細化管理要求醫院對于藥品的使用品種和數量有充分的預測和規劃，制定和實行精準的藥品采購計劃。

2.4 規范藥品管理操作

隨著不斷深化的醫療體制改革，目前正處在深水區，怎樣提升運營水平，最大程度發揮單位資產，對管理者的自身水平提出更嚴格的要求。內部控制發展時間較晚，我們需要高度關注這項制度，尤其是內部會計控制。作為一個醫療體系范圍，在日常工作中藥品是關鍵內容，課件，對其有效控制發揮了關鍵作用。第一，利用內部部門與人員彼此牽制，內部不相容崗位的輪崗機制，不相容人員授權審批機制等，一定程度確保科學設置崗位，以及科學劃分權限，實現彼此分離、制約和監督不相容職務。第二，認真核算管理藥品，對責任有效細化，解決各種管理缺陷，提升單位綜合運營水平。

3 結束語

新形勢下的醫院發展模式對于醫院藥品的精細化管理提出了更高的要求。醫院面對藥品庫存管理中存在的問題，必須將會計管理精細化，進行細致的原因分析并采取對應的方法和措施，只有這樣才能迎接醫院發展過程中面臨新的挑戰，提高醫院的經濟效益和服務水平。