關于發展我國大健康產業的思考

張車偉

(中國社會科學院 人口與勞動經濟研究所，北京 100732)

人口問題與國家經濟社會發展密不可分，任何時期的人口發展戰略都必須給予重點關注。過去，經濟發展以勞動密集型產業為主要特征，這是因為我國勞動力的受教育程度以初中及以下教育為主。如今，中國老年人口絕對數和比例快速增長的主因是人類壽命延長和人口出生率降低。數據顯示，截至2016年，65歲及以上老年人口已達1.5億人，且未來老年人口數和比例還將繼續保持快速增長的趨勢。人口老齡化將是未來世界恒久的狀態，中國和世界都亟需面對。因此，人口發展戰略的重點是處理人口老齡化與經濟社會發展的關系。無論是自主創新還是生產效率，在世界第二大經濟體的中國都有了質的飛躍。隨著社會主義進入新時代，經濟發展也由高速增長階段轉向高質量發展階段，在這一階段中，老年人的需求將成為未來新的經濟增長動力之一，要把人口老齡化視為發展機會，而不是一味強調老年人是撫養負擔。首先，老年人口和人口老齡化需要被正確看待。老年人口的劃分標準并不是一成不變的，它與經濟社會發展密切相關。經濟社會的發展要圍繞人口來制定相應的政策，而不是相反。同時，老年人的消費需求升級及人民健康的需求增長將為我們提供經濟轉型升級的窗口，二者均為經濟增長內在的動力源泉。其次，應對人口老齡化離不開產業發展。習近平總書記對發展大健康產業寄予厚望，2016年中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出了發展健康產業的愿景和具體的發展規劃。中國大健康產業發展將成為推動經濟發展的抓手而不是負擔。

一、如何認識大健康產業

健康產業的定義有狹義和廣義之分。狹義的健康產業是與我國的醫療衛生服務業相對應的，主要是指預防、治療和康復等向患者提供服務的部門的總和。廣義的健康產業除包含狹義的內容外，還包括對非患者人群提供保健產品和服務活動的經濟領域。但這一定義局限于產業活動和市場行為，難以滿足全社會的健康需求。同時，相關研究只是就事論事，沒有展開，內容也是零敲碎打，難成體系，更談不上已形成系統的“大健康產業理論”框架體系。此外，雖然理論探討較為廣泛，但統一的標準在實踐層面卻沒有形成。

產業活動是大健康產業的內核，大健康產業既包括健康產業也包括服務行業，通過市場運作獲取收益是其本質屬性。大健康產業與國民經濟各個部門都息息相關，涵蓋整個第一、二、三產業。同時，大健康產業活動要達到資源的最優配置，還需要充分發揮政府的作用，因為其提供的產品和服務具有很強的正外部性。也正因此，大健康產業兼具市場和公益兩種屬性，內容廣泛，既有以市場需求為導向和以市場機制發揮主導作用的產業，如，健康、養老等；也有諸如公共健康、醫療衛生和福利等以公共服務為導向、政府發揮主導作用的事業。同時，半公益性也是大健康產業的特點。大健康產業只有將市場和政府兩者相結合，才能持續發展。因此，大健康產業通過產業融合發展滿足社會健康需求，它以優美的生態環境為基礎，支撐是健康產品制造業，將健康服務業作為核心。主要包括健康食品業、保健品業、健身業、健康信息服務業、健康保險業、健康產品批發零售業、醫藥制造業、養老養生服務業等產業活動類別，此外，提供基本健康服務等公益事業內容也包含其中。推動大健康產業實現大發展必須做好產業創新和融合。

二、如何測算大健康產業市場規模

根據《“健康中國2030”規劃綱要》第六篇“發展健康產業”所提出的“優化多元辦醫格局、發展健康服務新業態、積極發展健身休閑運動產業、促進醫藥產業發展”等具體要求，以及國家統計局《國民經濟行業分類》的行業目錄和《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(2013)提出的健康服務業分類，大健康產業涉及16個行業，33個大類，83個中類，172個小類。考慮數據可獲得性，從需求側測算可得，從2012—2016年，我國大健康產業占GDP的比重逐年升高。2016年“生態+大健康”產業占GDP的比重為9.76%，其增加值的規模為72 590.7億元。其中居民醫療保健消費占比為2.30%，老年人非醫療保健消費占比為2.99%，社會衛生支出占比為2.57%。由此可見，人口老齡化是中國經濟發展的巨大機遇。

三、如何推動大健康產業發展

積極應對人口老齡化，著眼于經濟社會發展全局，可從組織改革、體系完善、技術創新、資金投入、人才培養、新業態培育等六個方面來加快推動大健康產業發展。

(一)深化組織改革

一是要強化組織實施，構建大健康產業領導機制。系統謀劃，全面施策，審議重大項目、重大工程、重大政策、重大問題和重要工作安排，指導部門、地方開展工作，做到及時應對、科學應對、綜合應對。二是完善兩種體系，分別為產業核算和考核評價。逐步建立遵循統計規律的統計方法和統計指標體系；加強對我國大健康產業發展的運行監測和統計分析；制定大健康產業指導目錄，作為鼓勵和優先支持大健康產業發展的依據。三是完善大健康數據區域發展協同工作機制。實現跨部門、跨機構、跨行業的密切配合，加強醫療服務、醫療保障、藥品供應、公共衛生、疾病防控、計劃生育等信息系統數據的交換，建立可實現集成共享、業務協同和綜合管理統一歸口的健康醫療數據共享機制。

(二)完善健康保障體系

一是全面提升醫療服務綜合能力。鼓勵各地完善現代醫療服務體系，提高醫療保障水平。二是加強健康管理體系建設。鼓勵公立醫院與社會資本共建共享專業健康管理機構，加快建設健康信息平臺；基于信息技術和網絡技術的發展，建立全民健康數據管理系統。三是不斷完善醫療保障政策。加快推進城鄉居民基本醫療保險工作；積極發展商業健康保險，鼓勵商業保險機構開發不同的健康保險產品以滿足不同人群的需要；適時建立政府、社會、個人多方籌資的商業保險購買方式。

(三)加強醫療技術創新

一是完善產學研用協同創新體系。加強對中藥新藥、專利藥品、新型制劑、高端醫療器械等的研發力度和創新能力的建設，推動治療重大疾病的專利到期后藥物的仿制上市。二是強化醫藥制造技術的升級。大力發展生物藥、優質中藥、化學藥新品種、新型輔料包材、高性能醫療器械、制藥設備六大領域，加快醫療器械轉型升級，推動重大藥物產業化，提升具有自主知識產權的醫用材料、醫學診療設備的核心競爭力和國際影響力，提高高端醫療設備國產化率。三是建全醫藥標準體系。要健全質量標準體系，提升質量監控技術，實施綠色和智能化改造升級，使藥品和醫療器械的質量標準全面與國際接軌。

(四)加強對大健康產業的資金投入

一是加大財政投入。設立專項資金用于大健康產業發展；支持建立中醫藥產業引導基金、特色農業產業基金、醫養結合產業基金等專項基金；通過市場化運作吸引社會資金加大投入。二是加強稅收激勵。引導大健康產業綜合體、產業園等重大項目的建立建成，在項目歸屬、稅收分成方面進行政策探索，實現利益共享、互利共贏；鼓勵企業引進先進設備，加快技術改造。三是強化金融支持。拓寬融資渠道，嚴控金融風險，制訂金融機構支持大健康產業發展的考核辦法和激勵機制；探索拓寬大健康產業貸款抵押擔保范圍。

(五)集聚健康專業人才

一是拓寬人才引進渠道，加大吸引高層次人才的力度，在人才的落戶、住房、醫療、社保、子女入學、配偶就業等方面給予優惠支持，支持國家“千人計劃”“萬人計劃”的政策傾斜。二是加強專業技能培訓，全力培養應用型高素質醫療健康方面的人才，并加快建設中醫藥健康服務、衛生應急管理、衛生信息化建設的復合人才隊伍；鼓勵校企合作，支持院校建設大健康產業特色學院和研究機構，開設相關專業和相關課程。三是促進頂級醫師專家交流。鼓勵醫師多點執業；創新醫務人員提供服務的模式，鼓勵國醫大師、國醫名師等中醫藥專家設立大師館、名醫館、工作室、研究站等。

(六)培育健康經濟新業態

一方面，要加強技術創新平臺以及科技服務體系建設。大力發展健康醫療人工智能設備，進一步推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等與健康產業相結合，形成“互聯網+大健康”的產業模式。依托藥品互聯網第三方交易平臺，建設和完善藥品交易專業電商平臺。支持引入具有藥品直接銷售資質的B2B、B2C醫藥類互聯網公司，積極引導國內知名醫藥類電子商務公司之間開展合作。另一方面，注重發展新經濟和新業態，如大數據、大健康等。一是加強健康醫療大數據的應用，構建遠程醫療應用體系；開放共享、深度挖掘和廣泛應用基于區域人口健康信息平臺的醫療健康大數據。二是培育健康醫療大數據應用新業態。鼓勵企業自主創新，支持企業建立創新研發中心和基地。三是把大健康產業做成創新產業，使技術不斷創新、產品不斷創新、管理不斷創新、服務不斷創新。并從業態融合的視角來發展大健康產業，通過業態融合來實現盈利。