以“藥”為中心跨學科實現藥學綜合實訓一體化
——以濟南護理職業學院為例

宗 楊，李文娟，牛文斐

（濟南護理職業學院，山東 濟南 250000）

2016 年10 月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，將建設“健康中國”提升為國家戰略。“健康中國”理念的提出，對于今后醫藥行業發展，特別是醫藥服務行業發展提出了更高要求。隨著醫藥衛生體制改革的深化、人口老齡化的加劇，人們對藥學服務的需求日益增加。“健康中國”與藥學職業教育改革息息相關，其焦點不僅在于專業發展，更在有效提高藥學人才培養質量方面。以“健康中國”為背景，審視我國藥學教育發展現狀、人才培養定位和課程設置與社會需求的關系至關重要。如何加強與健康產業鏈匹配的藥學服務型人才培養，是我國高職藥學專業教育面臨的挑戰[1]。

現代藥學發展到今天已形成一個龐大的多學科體系，在學科分化的同時，各學科又相互滲透、融合。藥學實驗實訓教學在藥學職業教育中占據重要地位，在培養學生觀察能力、分析及解決問題能力等方面具有不可替代的作用，是培養學生創新能力和探索精神的有效途徑之一。在當今創新性教育背景下，構建適合藥學人才培養需求的實踐教學模式，是我國高等職業教育的重要任務[2]。

以筆者所在濟南護理職業學院為例，學生入學后第一學年學習公共基礎課和專業基礎課，第二學年學習專業課，第三學年進入藥品研發、生產和銷售企業實習。第二學年專業課的實驗實訓與理論課往往同時開設，導致課程間彼此獨立，且內容重復、與崗位需求脫節。實訓過程中學生重復操作，對教師依賴性強，很難培養創新意識和科研素養[3]。因此，我們以“藥”為中心，將藥物研發、生產、制劑制備、質量檢驗等串聯在一起，創造性地將藥品銷售和藥學服務環節融入其中，貼近崗位需求，探索構建既能消除傳統實驗教學弊端又契合現代藥學特征的跨學科綜合實訓教學體系。

傳統按部就班的教學模式已不適應時代發展，教學過程中，我們既要循序漸進地開展各學科實驗實訓教學，又要打破學科局限，結合學生知識與能力發展水平，設置綜合性、實用性強，符合藥物研發、生產和使用規律的實訓教學內容，形成“基礎技能—綜合素質—創新設計”的實訓教學模式，培養學生創新意識和創新能力。

1 優選教材

教材是教師和學生進行教學活動的第一手資料。雖然目前藥學實驗實訓教學改革方興未艾，但主流教材仍存在學科分割的問題，缺乏以“藥”為中心的綜合性實驗實訓教材。因此，我院轉變教師觀念，定期召開教學研討會，實行集中備課制度，不同學科組的實驗教師集思廣益、合力開發教學資源，重組實驗項目，開發符合職業教育特點和學生學情的綜合實訓校編教材。教材編寫目的是打破學科體系，站在藥品行業生產和藥品臨床應用的高度，以藥品內在邏輯規律為起點，尋找和挖掘與傳統教材不同的邏輯線索與側重點，形成一套藥學綜合實訓教材，有機整合教學內容，促進學生專業素質培養。

2 選定課題

藥學綜合實訓打破課程壁壘，教學內容更加合理，并以“藥”為中心將藥學實驗串聯起來，因此“藥”的選擇十分重要。應充分考慮典型性和可實施性，同時兼顧中西藥并重[4]。我們確定阿司匹林、對乙酰氨基酚、苯妥英鈉和鹽酸小檗堿等為中心藥物，根據教學實際，以藥物開發的基本環節為模板，將其整合為四大模塊，即藥源、制劑、質控、服務，與藥物化學、藥劑學、藥物分析、藥理學、藥學服務和藥品營銷等課程實驗相融合。

3 開展實訓

根據教學大綱要求，結合教學實際，以“藥”為中心的跨學科綜合實訓于第四學期期中考試后開設，此時學生已經具備一定專業理論知識與實驗技能。實訓教學過程包括分組實驗設計、撰寫開題報告、協同實驗操作、個人結題答辯4 個步驟。其中，分組實驗設計指學生根據所學專業知識，查閱教材和文獻設計實驗方案，撰寫開題報告，由各學科教師組成的工作小組對方案和報告的科學性、可行性進行評估，之后方可進行實驗操作。協同實驗操作由帶教教師對各小組進行“一對一”指導，要突出學生主體地位，避免過去教師主導課堂的局面。

現以以對乙酰氨基酚為模型藥物的綜合實訓為例，做一介紹。第一部分為對乙酰氨基酚的合成和精制（藥物化學部分），第二部分為對乙酰氨基酚片的制備（藥劑學部分），第三部分為制劑的質量控制（藥物分析部分），第四部分為用藥指導（藥學服務和藥品營銷部分）。學生對實驗數據進行統計分析得出結論并就實驗中遇到的問題及解決方法進行匯報。以上各環節將對乙酰氨基酚相關實驗內容有機串聯起來，實現以“藥”（對乙酰氨基酚）為中心，跨學科交叉融合。學生從藥物研發的“起點”（對乙酰氨基酚合成）出發，經過合成、純化、制劑制備、質量檢測、用藥指導等環節，進一步了解藥物生命周期以及所學知識、技能在此過程中的作用，從而建立完整的知識體系[5]。

4 創新評價

教學評價是教學的重要組成部分，科學的評價體系是實現高素質、創新型人才培養的必要保障[6]。我們探索建立以教師評價為主導，學生評價為參考的評價體系。由專業課教師組成的工作小組從實驗設計（10%）、開題報告（20%）、實驗操作（50%）、結題答辯（20%）幾方面對學生進行評價（占80%）。對實驗各環節的考核，促使學生及時查缺補漏，養成良好實驗習慣。這種評價機制既能準確、客觀地評價學生學習情況，又有利于教師總結教學經驗，提高教學質量和水平。

學生互評占20%。結合我院硬件條件和學情，大部分實驗操作采取小組協作方式，這有利于培養學生團隊協作意識、充分挖掘學生潛力。但是，由于教師進行實驗指導時無法顧及每個學生，因此我們采用組內互評的方式，充分調動學生積極性。

以“藥”為中心，基于新藥研發思路，開展內容涵蓋核心藥物制備、檢驗和使用全過程的藥學綜合實訓，將實踐技能、創新能力和團隊協作精神培養貫穿教學全程，通過畢業生問卷調查和實習就業單位反饋也驗證了該方法的有效性。今后，我們還將不斷探索與實踐，優化教學內容，培養更多創新性、技能型藥學人才。