按摩護理配合心理干預對預防圍術期靜脈血栓形成的效果分析

曹婧

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

下肢深靜脈血栓是一種因機體靜脈血液呈高凝狀態而使血液流通不順的疾病，近年來在臨床中呈現高發趨勢[1]。 如術后患者未接受針對性的護理預防措施，一旦發病，不僅會影響手術效果，甚至會對患者的生命安全造成威脅。 為探究按摩護理配合心理干預對預防圍術期靜脈血栓形成的效果，該次試驗選取2017年1 月—2019 年1 月間在該院接受心臟外科手術的68 例患者作為觀察對象，對其進行分組對比，觀察護理效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受心臟外科手術的68 例患者作為觀察對象，排除已發生靜脈血栓或因腿部皮炎、創傷等病情影響袖帶使用的患者[2]；根據數字隨機法將其平均分為觀察組與對照組兩組，每組34 例患者，給予對照組行常規護理，對照組患者中有男性20 例，女性14 例， 患者年齡范圍及平均年齡分別為50～79 歲、（50.47±2.25）歲；給予觀察組行常規護理的基礎上增加按摩護理配合心理干預， 觀察組患者中有男性22例， 女性12 例， 患者的年齡范圍及平均年齡分別為50～57 歲、（50.88±2.47）歲；兩組患者的臨床線性資料相比具有同質性，可比較差異無統計學意義（P＞0.05）；該次試驗經該院倫理委員會批準進行，試驗開始前將該次試驗過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組行常規護理，主要包括手術前對患者進行常規檢查，醫護人員與患者進行充分溝通，了解患者的基本情況，手術前備好相關器械、藥品，控制患者飲食飲水；術中陪護主治醫生完成手術，保持手術室內的環境適宜； 術后密切觀察患者病情變化情況，按照醫囑給予患者用藥，一旦發現異常及時處理[3]。

給予觀察組行常規護理的基礎上增加按摩護理配合心理干預， 其中常規護理方法與對照組相同，此外增加按摩護理配合心理干預。 心理干預：術前醫護人員主動與患者進行交流， 了解患者存在的不適癥狀，并向患者介紹醫院環境，降低患者面對陌生環境的恐懼感與緊張程度， 術前召集患者進行健康宣教，介紹手術過程及可能存在的并發癥，并告知患者手術配合方法及并發癥的預防方法，提高患者對治療的依從性，能夠更好地促進手術的順利完成，為避免患者出現脫水癥狀，可適當給予患者血容量補充，防止因高濃度狀態血液誘發靜脈血栓；圍術期叮囑患者著衣應以寬松舒適為主，盡量避免穿緊身衣褲，并積極活動上肢以促進機體的血液循環[4]；待患者進入手術室麻醉生效后，為患者穿上壓力帶并與SCD 壓力抗栓泵相連接，保持在手術過程中持續使用，盡可能降低手術時間，術中及時調整患者體位姿勢，防止下肢靜脈應長時間保持同一姿勢受壓而影響血液循環，同時適當調整患者頭部及足部位置，墊高以促進患者血液回流；按摩護理：手術結束后及時將患者穿戴的彈力襪取下，但注意壓力帶與SCD 壓力抗栓泵持續使用至患者恢復自主意識并能夠下床， 按時調整患者體位，避免患者長時間維持同一姿勢臥床休息，對患者裸露在外部的腿部、足部顏色進行密切觀察，通過輕輕按壓的方式感受患者足背部動脈搏動情況；術后叮囑患者多喝水并及時進行電解液的補充，防止血液出現高濃度狀態而誘發靜脈血栓[5]；在夜間患者進行休息時，可將患者穿著的彈力襪脫去，并在脫去后密切觀察患者腿部、足部的皮膚顏色、溫度等情況，一旦出現異常應及時采取措施處理。

1.3 觀察指標

統計患者圍術期靜脈血栓的發生情況及術后生活質量變化情況。 其中生活質量采用SF-36 量表對術后患者生活質量進行評分[6]，評分內容包括軀體疼痛、社會功能、 生理機能以及總體健康評分。 滿分為100分，得分越高，表明患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

數據處理選取SPSS 21.0 統計學軟件，將實驗收集數據進行統一錄入，集中處理，其中，將[n(%)]判定為計數資料，檢驗方式為χ2；將（±s）判定為計量資料，檢驗方式為t；組間差異性比較結果以P值作為標準，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者圍術期靜脈血栓的發生情況

觀察組患者圍術期靜脈血栓的發生率（5.88%）比對照組患者圍術期靜脈血栓的發生率（23.53%）低17.00%，差異有統計學意義（χ2=4.220 7，P=0.033 9）。 見表1。

表1 兩組患者圍術期靜脈血栓的發生情況比較

2.2 對比兩組患者術后生活質量變化情況

術后觀察組患者生活質量軀體疼痛、 社會功能、生理機能及總健康度評分均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者術后生活質量變化情況[（±s），分]

表2 兩組患者術后生活質量變化情況[（±s），分]

組別軀體疼痛社會功能生理機能 總體健康觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值85.74±3.28 72.17±2.89 18.100 1 0.000 0 55.24±1.63 43.69±2.55 22.252 9 0.000 0 45.31±1.57 36.45±2.32 18.442 2 0.000 0 65.87±2.33 55.69±1.71 18.520 8 0.000 0

3 討論

深靜脈血栓是一種常見的血管方面疾病，主要誘因為機體靜脈管腔內血液狀態由流動而逐漸變為凝固，進而發生的血栓。 常發生于手術后需長期臥床休息的患者中，一旦發病，將導致患者出現下肢功能障礙、靜脈瓣膜功能不全、肺栓塞等并發癥，不僅影響手術效果，甚至會威脅患者的生命安全。 近年來許多醫療研究機構對深靜脈血栓的發生機制進行研究，目前已在臨床中形成較為統一的看法[7]：下肢深靜脈血栓主要誘因為血液的高凝狀態、血管壁結構的改變以及血流速度的變緩。 而醫護人員在圍術期針對手術患者進行科學有效的護理干預措施，對降低深靜脈血栓的發生率，提高患者的治療效果及術后生活質量具有明顯效果。 康復按摩護理是一種安全、有效、舒適的護理措施， 其能夠對患者下肢血脈流通起到促進作用，配合心理干預，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，降低手術帶給患者的疼痛，同時有效預防術后下肢深靜脈血栓的形成[8]。 在該次研究中：觀察組患者圍術期靜脈血栓的發生率（5.88%）比對照組患者圍術期靜脈血栓的發生率（23.53%）低17.00%，差異有統計學意義（χ2=4.220 7，P=0.033 9）；術后觀察組患者生活質量軀體疼痛、社會功能、生理機能及總健康度評分均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床在常規護理的基礎上對圍術期患者應用按摩護理配合心理干預，能夠有效降低圍術期患者下肢深靜脈血栓的發生率，提高患者術后生活質量，促進患者的康復，值得臨床推廣。