優質護理應用到原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期中的效果

黃倩倩

（河南科技大學第一附屬醫院胃腸外科，河南洛陽 471003）

原發性下肢靜脈曲張是一種周圍血管病變，在臨床比較多見， 其病癥發生多與下肢皮下靜脈病變、解剖因素相關，例如，下肢淺靜脈瓣膜功能不良、靜脈壁發育不良等。 根據相關臨床研究表明[1]，原發性下肢靜脈曲張患者多以女性為主，尤其是妊娠期、勞累過度者以及長期便秘者發生風險較大。 目前，手術是治療原發性下肢靜脈曲張的理想方法，而為圍手術期中給予患者有效護理干預能夠促使其獲得更好手術效果。該次研究， 通過選取該院2018 年1 月—2019 年1 月行手術治療的72 例原發性下肢靜脈曲張患者， 將其均分為兩組后分別采取不同護理干預，旨在探討探討優質護理應用于原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期中的效果評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的72 例原發性下肢靜脈曲張患者作為研究對象，并隨機將其均分為對照組（n=36）和實驗組（n=36）。 所有患者均經相關檢查診斷，符合原發性下肢靜脈曲張標準，且患者簽署知情同意書。 排除有既往精神病史者，惡性腫瘤者，以及嚴重心肝肺腎等臟器疾病者。 其中實驗組男14 例，女22 例；年齡34～70 歲，平均年齡（48.44±5.03）歲；病程3～10 年，平均病程（5.12±1.07）年。 對照組男15 例，女21 例；年齡33～70 歲，平均年齡（48.67±4.90）歲；病程3～10 年，平均病程（5.35±0.98）年。 經核實，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對對照組患者開展常規護理，具體：術前準備、病情護理、體征檢測及術后出院指導等。 而實驗組患者則同時開展優質護理，內容如下。

1.2.1 術前護理 手術前，護理人員要積極與患者交流溝通， 耐心向其講解原發性下肢靜脈曲張的病因、手術治療及注意事項， 以便于提高患者對病癥的認知度。 另外，及時評估患者的心理情緒，對其提出的疑問給予解答，疏導患者不良心理情緒，講解成功病例，幫助患者樹立治療信心，保持良好心態；術前囑咐患者注意飲食清淡，多食用粗纖維、容易消化的食物，確保大便通暢；術前常規備皮，對有色素沉著、潰瘍者仔細操作，以防止再次傷害其皮膚。

1.2.2 術中護理 將手術室內的溫度與濕度調整到適宜范圍，注意安靜、舒適；術中護理人員要通過肢體與眼神來安撫患者， 防止其因緊張情緒影響手術配合；術中根據手術需要為患者選擇合適體位，加強預防墜床、壓瘡；密切觀察患者術中的生命體征情況，同時嚴格遵從無菌原則。

1.2.3 術后護理 術后觀察患者的傷口是否有滲血或紅腫癥狀，如果發現異常應立即報告醫師，并遵從醫囑選擇抗生素，以防止切口出現感染，對切口滲血癥狀嚴重的患者，選用彈力繃帶進行加壓包扎，但注意不能阻礙到患者關節活動，松緊度也要適宜；術后早期，患者臥床期間由護理人員指導其進行功能康復鍛煉，如適當將患肢抬高進行伸屈和旋轉訓練，術后第2天鼓勵患者下床活動，同時根據其恢復情況制定對應運動、休息及飲食方案。

1.3 觀察指標及判定標準

術后觀察并記錄兩組患者皮下血腫、潰瘍面及小腿麻木感等癥狀消失時間；記錄兩組患者術后并發癥發生情況；自行擬定護理滿意度調查問卷，內容包括醫療環境、職業道德、服務態度及護理告知4 個主題，每個主題為25 分，總分100 分。 得分80～100 為非常滿意，60～79 分為一般，低于60 分為不滿意。護理滿意率=非常滿意率+一般率。

1.4 統計方法

SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

經觀察，實驗組患者皮下血腫消失時間為（3.07±1.15）周，潰瘍面消失時間為（3.74±1.53）周，小腿麻木感消失為（4.25±1.86）個月。 對照組患者皮下血腫消失時間為（3.68±1.09）周，潰瘍面消失時間為（4.66±1.94）周，小腿麻木感消失為（5.48±2.27）個月。 組間比較，實驗組患者皮下血腫、潰瘍面及小腿麻木感消失的時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

與實驗組術后并發癥發生率相比，對照組術后并發癥發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意率比較

經問卷調查評價，實驗組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意率比較

3 討論

長期站立工作者與重體力勞動者均是原發性下肢靜脈曲張的高危人群， 其發生主要是由解剖因素、下肢皮下靜脈病變等所導致[2]。 由于該病癥在發病初期并無明顯癥狀，隨病情進展可見患者小腿表面皮膚有彎曲淺靜脈迂曲成團，且局部皮膚色素沉著，小腿皮膚會隨之變黑、變硬，病情嚴重者還會發生慢性潰瘍，難以徹底治愈。 原發性下肢靜脈曲張的存在不但會對患者腿部美觀帶來影響[3]，還會引起潰瘍和壞死，促使愈后再次復發。

原發性下肢靜脈曲張的主要治療手段是手術，而圍手術期護理措施不僅有助于手術完成，還對患者預后有明顯增益作用。相關臨床研究指出[4]，優質護理是新型護理模式，它以患者作為中心，在強化基礎護理的基礎上，升華了護理服務的內涵，確保患者術前、術中及術后等各個階段均能獲得更為優質的護理服務[5-7]。該次研究中， 開展優質護理的實驗組患者皮下血腫、潰瘍面及小腿麻木感消失的時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示優質護理具有改善臨床癥狀，加速患者康復的作用。

另外， 優質護理還能夠提高患者的疾病認知度，排除其不良情緒，從而確保了手術的順利完成。 該次研究中，實驗組患者無術后并發癥發生，術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），也提示優質護理可以防止術后并發癥。 究其原因，術后指導患者早期康復訓練，注意患肢保護等措施均對術后并發癥有預防作用。 需要注意的是，原發性下肢靜脈曲張患者在手術后需要長期臥床修養，護理人員應當對其進行適度的按摩，并及時更換體位。

綜上所述，優質護理應用于原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期中，可改善患者臨床癥狀，防止術后并發癥發生，提高患者護理滿意率。