補陽還五湯加減治療用于原發性下肢靜脈曲張術后的臨床效果分析

黃銀華

（鹽城市東臺市頭灶鎮六灶醫院，江蘇東臺 224244）

原發性下肢靜脈曲張的發生主要是由于血液回流障礙所導致的，當患者出現血液回流障礙的情況之后，其靜脈內壓力就會出現增高的情況。 并且由于受到周圍組織的限制， 淺靜脈會逐漸呈現出蚯蚓狀，并且會縮成團，靜脈最薄的地方可能會呈現出囊狀擴張的狀態，這也就導致了疾病的發生[1]。 現階段，我國原發性下肢靜脈曲張的患病人群基數較大，我國目前在對此種病癥進行治療的時候， 以手術治療方法為主，術后的患肢功能恢復情況會直接影響到患者的整體恢復。 對于傳統的原發性下肢靜脈曲張術后應用肝素鈣注射液治療方式來說， 其往往具有較大的不良反應， 容易引起患者的注射部位出現皮膚壞死的情況，這會對患者今后的生活質量產生嚴重的影響[2]。 該院2018 年5 月—2019 年5 月期間嘗試對補陽還五湯加減治療在原發性下肢靜脈曲張術后應用臨床治療的效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的原發性下肢靜脈曲張患者60例，將其隨機分為對照組以及觀察組，每組30 例。 兩組患者均采用手術的方式進行治療，術后，對照組應用低分子肝素鈣注射液進行治療，觀察組應用補陽還五湯加減治療的方式。 其中， 對照組有男性患者14例，女性患者16 例，年齡區間在25～61 周歲之間，發病時間為3～21 年；觀察組有男性患者19 例，女性患者11 例，年齡區間在29～55 周歲之間，發病時間為5～30 年。 經過對兩組患者性別、年齡以及發病時間等一般資料進行對比之后，可以確定其差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：重體力勞動、長時間站立以及受寒受涼等所引起的腹腔壓力增高；患者主要表現為大隱靜脈以及其屬支曲張， 并且患者會伴有長時間的疼痛感、灼熱感以及腫脹感；患者的腳踝內側存在瘙癢、脫皮以及潰爛的情況；原發性下肢靜脈曲張手術治療效果理想；無語言交流障礙。

排除標準；術后并發其他疾病的患者；有精神類疾病史的患者。

1.2 方法

對照組：對照組的患者應用術后低分子肝素鈣注射液的方式進行治療。 當原發性下肢靜脈曲張的患者行下肢大隱靜脈高位結扎術以及分段剝離術完成之后，手術效果理想，在術后要對患者應用低分子肝素鈣注射液3000 IU 進行皮下注射，每日注射1 次，連續注射1 周， 用藥時盡量避免對周圍皮膚組織造成損傷，并且要對液體外露的情況進行控制[3]。 一旦出現液體外露的情況可能會導致患者周圍的皮膚組織受到損傷，并且還有可能導致患者的注射部位出現腫脹以及疼痛的情況，嚴重的可能還會引起患者注射部位出血以及局部皮膚壞死的情況出現。

觀察組：觀察組患者應用補陽還五湯加減的方式進行術后治療。 當確定患者符合原發性下肢動脈曲張診斷標準之后，對患者行下肢大隱靜脈高位結扎術以及分段剝離術，手術效果理想，在手術完成之后應該給予患者補陽還五湯加減治療，每日服用1 劑，并且分上午以及下午進行服用[4]。 在煎藥的時候，應該先將其用冷水浸泡30 min 左右之后，用武火煮沸，然后再改用文火煎藥15 min 之后方可服用，連續服藥1 周。

1.3 評價標準

當患者手術完成7 d 之后，患者的下肢腫脹感、灼熱感以及疼痛感完全消除，并且傷口愈合，無滲出液，患肢功能性恢復，將其視為痊愈；患者手術完成7 d 之后，下肢存在輕度腫脹感、灼熱感以及疼痛感，并且下肢傷口愈合，無其他并發癥情況出現，稍有紅腫的現象，下肢功能基本恢復，將其視為顯效；患者手術完成7 d 之后，患者的下肢腫脹感、灼熱感以及疼痛感依然較為明顯，傷口愈合程度不理想，無滲出液，患者功能恢復情況欠佳，患肢無其他并發癥，將其視為有效；當患者手術完成7 d 之后，下肢依然存在明顯的腫脹感、灼熱感以及疼痛感，并且切口無愈合表現，切口處有滲出液，患肢功能的整體恢復程度較差，嚴重的患者還會并發下肢深靜脈血栓以及其他并發癥，將其視為無效。

1.4 統計方法

該次研究的數據應用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術完成7 d 之后的療效比較

當兩組患者完成手術7 d 之后， 對兩組患者的康復情況進行對比，發現，對照組患者的總有效率為76.7%，觀察組患者的總有效率為96.7%， 觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表1。

表1 兩組患者手術完成7 天之后的療效對比

2.2 兩組患者術后恢復時間對比

經過對兩組患者術后恢復時間進行對比之后，發現，觀察組患者的術后平均恢復時間以及平均住院時間都要明顯少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表2。

表2 兩組患者術后恢復時間對比[（±s），d]

表2 兩組患者術后恢復時間對比[（±s），d]

分組術后平均恢復時間 平均住院時間對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值7.2±0.6 5.5±0.4 12.912 4 0.000 0 8.3±0.5 6.1±0.2 22.376 1 0.000 0

3 討論

現階段，我國在進行原發性下肢靜脈曲張治療的時候還是以手術治療為主，但是僅僅依靠手術治療很難達到理想的效果， 并且手術治療存在一定的副作用，患者的切口很難自動愈合。 因此，在手術完成之后應該注意應用其他的治療方式進行輔助，這樣才能夠保證患者的整體康復效果更加理想[5]。 目前，我國醫療水平正在不斷提升，對原發性下肢靜脈曲張術后治療的研究也越來越深入，將中藥的治療方式與西藥的手術治療方式相結合是非常有必要的嘗試，對我國醫療事業的發展也會起到很大的促進作用。 中醫治療靜脈曲張的歷史悠久，并且中醫治療具有持續性，同時中醫治療的臨床效果穩定， 患者很少會出現不良反應。在進行靜脈曲張中醫治療方式選擇的時候，應該根據其作用病理來進行，補陽還五湯對于患者術后的作用明顯，同時具備藥效持久以及安全性高的特點，是現階段我院應用的主要臨床治療方式。 原發性下肢靜脈曲張在中醫中被認為是由于患者先天稟賦不足所導致的一種病癥，患者會呈現出靜脈薄弱的情況，再加上患者久行久立，致使過度疲勞的情況出現，從而使患者的靜脈進一步受損，導致了患者出現氣血運轉不暢的情況[6]。 長此以往，患者還會出現脈絡擴張充盈的現象。 因此，在對原發性下肢靜脈曲張進行治療的時候，一般要先應用手術治療，當手術治療完成之后，術后給予患者補陽還五湯加減治療，可以起到益氣活血的作用。 最開始，補陽還五湯加減治療的方式是出自清代醫學家王清任的《醫林改錯》一書中，其主要是由黃芪、當歸、地龍、桃仁以及紅花等藥材組成的，方劑中的黃芪主要起到補氣的作用，而紅花則起到舒筋活血以及化瘀的作用。 對于原發性下肢靜脈曲張術后的患者來說，在對其進行治療以及調理的時候，應該以補氣、補血為主，這時候的患者血液往往有黏、濃的特征，這時候應用補陽還五湯加減治療的方式其功效較為顯著，可以有效起到舒筋活血的作用，同時還起到了對患者血栓進行溶解的作用，使得患者的血液循環情況得到了有效的改善[7]。

在該次研究中，可以明顯看出觀察組患者的治療效果要優于對照組患者，這也說明了補陽還五湯加減治療原發性下肢靜脈曲張效果與傳統的低分子肝素鈣注射液治療效果相比較，優勢明顯。 同時，從該次研究結果中可以看出，觀察組患者的總有效率為96.7%，而對照組患者的總有效率為76.7%， 觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 并且，此種治療方式無毒副作用，治療成本較低，整個治療過程安全程度較高。

綜上所述，補陽還五湯加減治療在原發性下肢靜脈曲張術后臨床治療過程中有較為理想的效果，同時也有效縮短了患者的恢復時間以及住院時間， 值得推廣。