“五常法”在小兒內科病房護理管理中的作用

成慧香

[摘要] 目的 探討在小兒內科病房管理中采用“五常法”干預的臨床效果。方法 該院小兒內科自2016年8月起應用“五常法”相關理論、制度、技術流程與區域分工管理相結合的理念，對小兒內科并發進行分工管理，經過1年運行;統計與觀察小兒內科的工作環境、護士儀表、用物準備耗時、儀器設備使用及管理、物品完好率及滿意度等。結果 “五常法”干預小兒內科病房管理臨床療效顯著，干預后工作人員對工作環境的滿意度、護士儀表完成度、儀器設備完好度、物品過期率、護士滿意度的統計數據均優于干預前（P<0.05）。結論 “五常法”干預小兒內科的病房管理，顯著提高小兒內科的護理質量、改善護理流程、提高護理滿意度，從而總體提高科室及醫院的環境質量。

[關鍵詞] 小兒內科;病房管理;“五常法”;效果

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0054-02

小兒內科疾病多種多樣且多變，同時小兒科治療中顯著特點為小兒對病情的表達不準確，護理要求更高。同時小兒家屬對護理、治療的要求更高，而小兒的病房周轉率較高，護士人員少，工作相對繁重，工作壓力較大，護士易出現疲勞工作狀況。因此，為緩解護士的工作壓力，該院小兒內科迫切需要有效的管理模式，以緩解護士的工作流程，提高護理人員的積極性。“五常法”是起于企業管理中一種以常自律、常規范、常清理、常正頓、常組織為重要管理理念的干預措施，在管理中成效顯著，現如今逐步在醫療機構中實施，效果顯著[1]。該文旨在研究于2016年8月起在小兒內科病房管理中采用“五常法”干預后，小兒內科護理質量及護理流程改善狀況，報道如下。

1 ? 資料與方法

1.1 ?一般資料

該院小兒內科病房共21間，開放床位為65張，年平均病號入院量為3 500例以上，床位緊張，在流行性疾病暴發時期常存在加床現象。現該院小兒內科參與該次研究的醫護人員均在該科室工作1年以上，護士23名，平均年齡（33.28±3.29）歲;2015年8月—2016年7月對科室病房實施常規管理;2016年8月—2017年7月實施“五常法”干預病房管理。

1.2 ?科室病房存在的問題

①工作環境：擺放雜亂，以護士站、醫生辦公室以及庫房為主。②護士分工：護士分工不明確，部分患兒家屬不清楚責任護士姓名，護士執行能力不足。③護士儀表不規范。④物品管理：一次性物品及藥品等為分類管理，先期先用管理不足。治療車、換藥室等物品堆積，不能及時整理。⑤患者疾病分類管理不足及患兒自理能力差，患兒家屬陪護較多，護理人員難以協調。

1.3 ?“五常法”管理小組成立及各項管理措施

1.3.1 成立小組 ?護士長及高年資護師共同組織科室人員成立“五常法”管理小組，小組長為護士長;積極組織科室人員參與該院培訓的“五常法”管理的相關培訓，科室人員進行學習并總結經驗，制定確實可施的基本步驟及內涵，建立完善的、系統的質量管理體系，改變護理工作環境。

1.3.2 “五常法”實施 ?①常組織：護士長組織護士學習“五常法”的相關制度及流程，將小兒的常用設備、藥品、物品進行登記并編號，組織人員共同探討物品擺放的位置并將位置固定，在藥品擺放面前，將使用高頻率的藥品放置在常用藥柜子中并按首字母順序排好;其他貴重藥品及麻藥等采用專門櫥子放置并做好標識。對于搶救車藥品做到專人、專地并固定時間進行檢查及時更換過期物品。其次，科室實施定期考核，對護理人員的工作進行核查，在考核中發現不足并及時進行改善。

②常規范：督促護士養成良好的工作習慣，督促護士重視儀容儀表，以良好的工作面貌面對工作環境及患兒、家屬等，接受相關人員的檢查及監督，并嚴格規范自身的護理操作，例：一患兒一消毒，一物一人用。此外，規范交接班制度，接班護士及時清點儀器、藥品、物品等[2-3]。

③常清潔：針對科室中的物品實施責任制，將物品管理劃分至個人，并要求其對物品進行整理、清潔;對使用過的物品及時進行污物處置。護士長組織科室人員進行每周打清潔一次。每日清晨責任護士、護士長對病房環境進行整理、清潔，減少交叉感染，加強患兒在病室的舒適度，每日對病室進行通風30 min，促進空氣流通，對于出院床位及時進行終末處理[4]。

④常整頓：對于小兒內科病室進行劃分，包括無菌區、污染區、清潔區等，并明確每位護士的工作職責及物品管理，明確管理物品登記、擺放位置并確保藥品、一次性物品完整，儀器處于備用狀態。每周對物品、藥品、儀器等進行總檢查一次，如有異常及時上報維修、整改;保障科室工作正常運行。

⑤常自律：護理人員遵循“五常法”管理制度，并在工作結束后回顧自己的工作，差缺補漏，及時發現問題并進行整改，創造安全、舒適的工作環境[5]。

1.4 ?觀察指標

統計與觀察小兒內科的工作環境、護士儀表完成度、用物準備耗時、儀器設備滿意度完好率及護士滿意度等。采用自制的調查表進行統計，該次問卷共36份，全部發放并回收。

1.5 ?統計方法

該文研究統一采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?干預前后科室改善狀況

“五常法”干預小兒內科病房管理臨床療效顯著，干預后工作人員對工作環境的滿意度、護士儀表完成度、儀器設備完好率、物品過期率的統計數據均優于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比干預前后護士滿意度

經“五常法”干預后，護士對護理工作的非常滿意度、總滿意度等數據統計均優于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

“五常法”管理模式在企業中應用，有顯著的方便、實用的價值，在現代管理學中比重較大，且隨著患者對醫院管理制度要求逐漸增高;護士工作繁重，期望有更為方便、合理的管理模式及工作流程，“五常法”在醫療機構中的應用逐漸加重。

小兒內科的護理工作較為繁雜，患兒配合度較差，科室管理存在部分不合理現象，從而導致護理質量完成度差，患兒家屬對護理工作、護理環境等滿意度較低。“五常法”針對科室存在的護士工作環境擺放雜亂、護士分工差、護士儀表差、物品、藥品、儀器管理不足等問題給予簡單、明確的管理流程及制度，明確個人工作范圍及護理人員，從而改善繁雜的護理流程，縮短治療時間，提高小兒內科病房管理質量[6-8]。

該次研究表明，“五常法”干預小兒內科病房管理臨床療效顯著，干預后工作人員對工作環境的滿意度、護士儀表完成度、儀器設備完好度、物品過期率、護士滿意度的統計數據均優于干預前（P<0.05）。由此可見，護理人員嚴格執行“五常法”管理制度，做到常自律、常規范、常清潔、常整頓、常組織，明確物品、藥品、器械的擺放、管理、清潔等，從而改善科室工作環境，減少物品浪費等狀況，提高患兒家屬對病房管理的滿意度，提高護理質量及護士滿意度。

綜上所述，“五常法”干預小兒內科的病房管理，顯著提高小兒內科的護理質量、改善護理流程、提高護理滿意度，從而總體提高科室及醫院的環境質量。

[參考文獻]

[1] ?張榮.人性化管理模式應用在小兒內科病房護理管理的有效性[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（7）：188.

[2] ?梁紅麗.五常管理在臨床護理管理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（9）：139-141.

[3] ?周麗仙.精細化管理在兒科病房管理中的應用價值分析[J].當代醫學，2018，24（22）：64-66.

[4] ?鄭麗娟.五常法在科室區域分工管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2017，8（18）：20-22.

[5] ?張榮榮.五常法在心內科高危藥品管理中的應用及效果評價[J].中國衛生標準管理，2018，9（10）：193-195.

[6] ?王麗珠.五常法在重癥監護病房管理中的應用[J].醫療裝備，2017，30（18）：81-82.

[7] ?張良梅.“五常法”在外科護理管理中的實踐及效果[J].當代護士，2017（4下旬刊）：186-187.

[8] ?嚴碎娟，王丹.五常法管理制度在產科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（15）：121-122.

（收稿日期：2019-07-21）