針對性培訓對提升年輕護士臨床知識能力的作用

鐘銀

[摘要] 目的 探討提高低年資護士知識掌握和應變能力的方法。方法 選取該院2018年入職1～3年的年輕護士23人為培訓對象，引用課堂派作為工具，培訓內容涉及專業(yè)知識、應變能力、急救流程、臨床護理思維中薄弱環(huán)節(jié)、心理學內容等方面。培訓周期為4個半月，共20個內容，每2周培訓1次，每次2個內容，對其中18個內容進行了考試，每次培訓前進行1次考試，培訓后2周再進行1次考試，整個培訓周期前和培訓結束后進行綜合能力考核。結果 所有培訓項目培訓后的成績明顯優(yōu)于培訓前成績，培訓后綜合能力考試成績高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對低年資護士對專業(yè)知識掌握不牢、知識點模糊混淆、急救知識應變能力欠缺、安全意識薄弱等環(huán)節(jié)進行強化培訓可以提升低年資護士的護理水平，保障護理安全。

[關鍵詞] 低年資護士;臨床護理;護理安全;培訓方法;培訓結果

[中圖分類號] R47-4;C975 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0120-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，作為西南地區(qū)綜合實力前列的大型婦女兒童醫(yī)院，該院收治高危婦產科病員的比例呈逐年上升趨勢[1]。根據醫(yī)院對婦產科2018年的發(fā)展規(guī)劃以及醫(yī)療需求的不斷增加，培養(yǎng)出優(yōu)秀、高效的婦產科護理團隊刻不容緩。婦產科低年資護士（工作1～3年）承擔了大量臨床護理工作，為加強低年資護士綜合素質，提高護士安全意識與應對能力，確保護理質量，婦產科對1～3年的年輕護士進行針對性培訓[2]。由護理部及婦產兒科20名護士長根據低年資護士在臨床工作中表現(xiàn)突出的薄弱環(huán)節(jié)制定培訓計劃，以理論知識為基礎，結合醫(yī)院真實發(fā)生的案例做分析，強化應變處理能力改變固有思維模式，采用新型教學模式—課堂派為工具，配合實境化的急救演練、多媒體視聽等方法進行培訓[3]。該文對培訓效果進行探討，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院至2018年入職1～3年的婦產科年輕護士23人，其中本屆學員22人，往屆補考學員1人，共23人參加培訓。

1.2 ?方法

1.2.1 精良的師資 ?由護理部、婦產科、新生兒科共20名護士長組成的教學小組，有著豐富的臨床工作經驗、管理經驗及教學經驗，都有著中級以及中級以上的專業(yè)技術職稱，了解低年資護士在臨床工作中表現(xiàn)突出的薄弱環(huán)節(jié)，以及急需的了解的、感興趣的相關知識點，共同討論制定了符合現(xiàn)今需求的培訓計劃及課程。

1.2.2 合理的方法 ?該次培訓除延用以前的講授、演示、討論、案例分析、視聽教材等方法，還引用新型教學模式—課堂派，要求各位學員做到100%課前預習，根據人體記憶曲線原理在培訓前、授課后2周分別針對同一知識點各進行1次考核。總共安排12次培訓，其中第1次培訓為綜合能力考核，以便教學組了解學員的基礎能力。其后10次培訓，每2周培訓1次，每次培訓2節(jié)課2個內容，共20個內容，涉及急救的內容分別進行急救演練，對其中18個內容進行考試，第12次培訓再次進行綜合能力考核，以了解學習掌握情況。

1.2.3 強化理論 ?低年資護士的工作經驗較少，基礎知識薄弱，涉及跨科的專科知識更是不足，根據這點開展多學科聯(lián)合培訓，培訓內容涉及婦科、產科、新生兒科、乳腺科。結合病例，以生動的病案討論和經驗分享培養(yǎng)學員的觀察、思考能力，同時增加她們的知識儲備和經驗儲備。

1.2.4 重視實訓 ?培訓課程中包括新生兒窒息復蘇、急產的處理、孕產婦心跳驟停、子癇急救、新生兒撫觸及智護技術等涉及急救和操作的課程開展急救演練和技術操作培訓。以案例為主，結合關鍵環(huán)節(jié)及重點難點講解、互動討論、現(xiàn)場演練、分組訓練考核等方式對培訓學員進行實訓。在培訓期間病房工作的培訓學員到產房實習12 d，產房工作的培訓學員到病房實習12 d。由帶教老師一對一手把手的帶教，實習完成由帶教老師和護士長進行操作考核。

1.2.5 提升素質 ?培訓中教學組請來心理咨詢師為學員講解孕產婦心理保健，讓學員更深入地了解孕產婦的心理變化，在今后的工作中更能理解和貼近孕產婦的心理，更好地開展工作。由護理部副主任為學員進行團隊精神培訓，為建立優(yōu)秀的護理團隊夯實基礎。

1.3 ?考核反饋和培訓

考核的目的是為了培養(yǎng)學員的臨床護理能力。因此，利用課堂派各科護士長能及時了解該科室培訓學員每次的考試成績及影響成績的原因、分析知識薄弱點，做到心中有數。培訓開始前，由各區(qū)教學組長對培訓學員進行一次病員管理考核，考核內容根據本科室實際情況結合培訓內容進行。針對基礎較差的培訓學員相關科室的護理教學組長會對其進行科內的針對性計劃性培訓，幫助其提高。

1.4 ?效果評價

對23名學員培訓中18個內容36次考試成績進行總結，對培訓前、培訓后的綜合能力考核成績進行分析。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?18個項目培訓前后平均成績情況

培訓后的成績明顯優(yōu)于培訓前的成績，見表1。

2.2 ?培訓開始前與培訓結束后綜合能力考核成績情況

培訓后綜合能力考試成績高于培訓前，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

低年資護士是指工作3年及以下的年輕護士，她們工作在臨床第一線，承擔了大量繁重的護理工作，與患者接觸的最多，但其護理基礎理論及專科知識水平較低，對病情觀察要點掌握不足，缺乏動態(tài)觀察病情及評估的能力[4]。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，收治的危急重癥患者越來越多，優(yōu)秀、高效的醫(yī)護團隊需求增大，而低年資護士的工作時間短，臨床經驗相對缺乏，應急處理明顯不足，限制工作的開展[5]。為彌補這一不足而開展的針對性培訓培養(yǎng)了低年資護士在工作中的觀察、思維、判斷能力，增加了知識及經驗的儲備，提高了低年資護士在應對緊急情況時冷靜處理的能力，防止出現(xiàn)嚴重不良事件[6]。

在這次培訓中利用課堂派能及時發(fā)現(xiàn)并分析低年資護士存在的問題如：部分學員對一些固定知識點掌握不牢，專業(yè)知識不足，知識點存在模糊、混淆，欠缺急救相關知識[7]。通過針對性培訓低年資護士的綜合能力考評由培訓前（70.16±6.01）分上升到培訓后（82.12±5.55）分，培訓后綜合能力考評成績高于培訓前，上升明顯（P<0.05），說明針對性培訓對提高低年資護士綜合素質，加速專業(yè)成長的作用。培訓結束后教學組對培訓中出現(xiàn)的問題進行匯總分析，并納入下次培訓中。但是，由于樣本量的局限，如何建立一套完整有效的培訓體系和管理模式，還需要在今后的實踐中不斷完善優(yōu)化。

[參考文獻]

[1] ?陳雪飛.實境培訓考核法在提升年輕護士臨床水平中的應用[J].當代護士，2017（7下旬刊）：169-171.

[2] ?蘇燕清.規(guī)范化培訓對提高新入職護士職業(yè)能力中的作用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（2）：83-84.

[3] ?習真花.臨床護士綜合能力考核在年輕護士規(guī)范化培訓中的應用[J].醫(yī)藥導報，2017，36（s1）：49-51.

[4] ?金雪媚，葉小蘇，藍冬香，等.多元化培訓對急診科護士的急救護理能力的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（23）：80-83.

[5] ?羅慧，溫賢秀，譚君梅，等.產科新護士規(guī)范化培訓課程設置研究[J].中醫(yī)藥導刊，2017（19）：1054-1058.

[6] ?樊雪梅，朱珠，周春秀.產科護士對助產專業(yè)知識培訓要求的調查和分析[J].當代護士，2016，5（上旬刊）：19-21.

[7] ?儲紅梅.年輕護士核心能力的研究進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014（22）：3359-3360.

（收稿日期：2019-07-22）