細節護理干預對維持性血液透析患者并發癥及生存質量的影響因素分析

孫敏

【摘 要】目的：分析細節護理干預對維持性血液透析患者并發癥及生存質量的影響因素。方法：選取2016年7月至2018年7月本院收治的血液透析患者32例為研究對象，隨機分為常規組16例和觀察組16例，常規組患者實施常規護理干預，觀察組患者實施細節護理干預。對比護理后常規組、觀察組患者的生活質量與并發癥發生情況。結果：觀察組的并發癥發生率為0.6%，顯著低于常規組的并發癥發生率37.5%（P<0.05）;觀察組的生活質量各項指標評分顯著優于常規組（P<0.05）。結論：對血液透析患者施行協同護理干預模式可有效提高患者自我護理能力，改善患者對風險事件的認知，提高患者生活質量。

【關鍵詞】細節護理干預;血液透析;自我護理能力;生活質量

文章編號：WHR2019021210

血液透析（HD）是治療慢性腎功能衰竭的重要醫治措施，它主要通過安置體外濾過裝置代替人體腎功能的清除功能，將人體內的血液毒素、代謝廢物引至體外，維持人體的酸堿、電解質的平衡性。因血液透析患者對慢性腎功能衰竭疾病認識不全及不了解血液透析治療的目的，常常出現恐懼、不安等負面情緒，對患者的日常生活造成巨大影響，致使患者生活質量低下。因此，本研究對如何最大程度的提高患者自我護理能力，改善患者的生活質量做相關的研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取血液透析患者32例為研究對象，隨機分為常規組和觀察組，每組16例。常規組：男12例，女4例，年齡48～72歲;血液透析平均時間（17.65±6.24）個月。觀察組：男10例，女6例，年齡50～73歲;血液透析平均時間（17.86±6.54）個月。兩組患者的基本資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

常規組：實施常規護理，具體有用藥護理、飲食指導、運動訓練、病癥護理等。觀察組在常規組患者護理方式的基礎上，施以細節性護理干預，具體護理方案包括評估患者病情、心理護理、健康宣教等，具體護理干預如下。

1.2.1 評估患者 醫務人員在患者初入院時，先詢問患者病情，詳細地、全面地了解患者的疾病狀態，掌握患者的生活習性，并根據患者的文化背景、病情情況對評估患者的疾病輕緩、心理狀況及自我護理能力進行評估[1]。

1.2.2 健康宣教 醫院參考專業書籍定做專門的血液透析健康手冊，并發放制定的手冊給患者，幫助其了解自身疾病情況;講解疾病相關知識給患者，講解治病所需藥物、治療的臨床效果、不良反應知識給患者;囑咐患者要嚴格遵從醫囑，按時間、按藥量服用治療藥物;及時檢測患者的各項生命體征，包括血壓、尿常規、心電圖、腎功能等;囑咐患者多食用高蛋白質、高維生素食物;依據患者的耐受力、疾病情況，制定合理的康復訓練方案，提高患者的機體免疫力、抵抗力[2]。

1.2.3 心理護理 醫務人員應主動同患者交談，對患者的心理狀態做到隨時掌握，并將患者的具體病情告知患者，同時，對于實施的治療措施、優點、目的也告知患者，減輕患者的心理壓力;囑咐家屬多給予患者情感支持，讓家屬參與到患者的護理計劃中，與護理人員協同合作，共同安慰患者，幫助患者樹立戰勝病魔的勇敢信念;詳細講解護理干預的優點、目的、具體護理措施給患者、患者家屬聽，降低他們的擔憂，建立良好的醫護關系，醫護相互信任，交心協作，為提高患者康復幾率共同出力。

1.3 觀察指標

采用簡明健康測量表（SF-36）測定兩組患者生活質量，SF-36表內共設4個維度（包括社會功能、軀體疼痛、生理功能、心理功能），共有32個項目，總分100分，分數越高，生活質量越好。對比兩組患者并發癥發生率（包括出血、空氣栓塞癥、內毒素血癥等）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.00統計學系統進行數據分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用%表示，用t、χ2表示組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率顯著低于常規組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組患者的生活質量和自我護理能力評分顯著優于常規組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液透析的治療周期較長，引發的并發癥較多，患者因經濟能力、文化水平、社會支持不足、自我護理能力低等各方因素，易出現抵觸、焦慮、抑郁等負面情緒，對患者預后康復產生嚴重影響。近年來，隨著國民對醫療服務的高需求，現代的護理模式越來越趨于高療效、高服務質量的轉變，臨床護理在確保患者獲得有效的護理療效外，更關注如何提高患者在治療期間與預后的生活質量[3]。

細節護理干預改變傳統的“灌輸式教育”，強調患者的人格魅力，注重人的社會性，提高患者的自我護理積極性，促進其養成健康的生活習慣。本研究為患者提供了全面的技術指導及健康宣教，滿足患者生理、心理、社會等各方面的需求，結果顯示，觀察組患者的生活質量和并發癥發生率顯著優于常規組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），這表明細節護理干預充分調動了患者自理的積極性，改善患者對疾病的風險認知，提高了患者生活質量。

綜上，實施細節護理干預于血液透析患者中，能調動患者積極心態，有效提高了患者自我護理能力和生活質量。

參考文獻

[1] 張春花，周娟.細節護理干預對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，08（16）：152-153.

[2] 郭芳.血液透析患者實施細節護理干預效果的臨床觀察[J].中國臨床實用醫學，2016，07（03）：87-89.

[3] 向金蘭.探討細節護理干預對血液透析患者自我護理能力及生活質量的影響[J].東方食療與保健，2015，（06）：161.