臨產孕婦凝血四項及血常規檢測的臨床意義

王素鳳

【摘 要】目的：探究臨產孕婦凝血四項及血常規檢測的臨床意義。方法：選取于本院進行定期產檢的45例臨產孕婦作為觀察對象（妊娠組），另外選取45例非妊娠期健康女性（非妊娠組）進行對照觀察。對90例觀察對象均予以凝血四項與血常規檢測，通過對比兩組女性的檢測結果差異來分析此兩項檢測對臨產孕婦的臨床應用價值。結果：經檢測結果顯示，妊娠組的RBC、PT、HGB、ATPP均明顯低于非妊娠組（P<0.05），妊娠組的Fib、WBC則明顯高于非妊娠組（P<0.05）。結論：對臨產孕婦進行凝血四項及血常規檢測可以有效提示產婦的血栓、出血、感染等風險，有利于醫務人員進行及早干預，從而保障母嬰的生命健康。

【關鍵詞】臨產孕婦;凝血四項;血常規;臨床意義

文章編號：WHR2019032049

妊娠是一種女性特有的特殊生理過程。在妊娠期間，孕婦的新陳代謝、呼吸系統、內分泌系統、血管系統、神經系統、消化系統以及生殖系統等均會出現不同程度的變化，尤其以血液、纖溶系統的變化最為顯著[1]。因此，女性在妊娠期間極易受到血液高凝的影響，隨著妊娠期的持續，血液的凝聚程度也會加深，當血液呈現過分高凝的狀態時則會引發諸多的不良反應，對母嬰生命健康產生威脅[2]。因此，本文選取了90例女性予以其凝血四項及血常規檢測，并將其結果與分析進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月于本院行定期產檢的45例臨產孕婦作為觀察對象，將其列為妊娠組;另外選取45例非妊娠期健康女性（非妊娠組）進行對照觀察。納入標準：經倫理協會批準且自愿簽署知情同意書者。排除標準：1）具有凝血功能障礙者;2）精神、意識功能障礙者;3）多胎妊娠者。妊娠組的年齡為22～38歲，平均（30.56±1.43）歲;孕周36～39周，平均（37.86±1.28）周;體質量57～76kg，平均（66.98±2.46）kg。非妊娠組女性的年齡為21～38歲，平均（30.69±1.52）歲。兩組女性的年齡無明顯差異（P>0.05），不具有統計學意義，可比較。

1.2 方法

45例臨產孕婦與45例非妊娠健康女性均予以凝血四項及血常規檢測。抽取受檢人員的2.7mL靜脈血作為觀測樣本，將樣本與0.3mL枸緣酸鈉溶液（濃度1.109mmol/L）進行混合;置入離心機進行15min的離心處理，取出備檢[3];采用CA-7000全自動凝血分析儀進行檢測。使用含有EDTA-K2真空管抽取受檢人員的2mL靜脈血，混勻，將血液放置于XE-2100D全自動血液分析儀上檢測。

1.3 觀察指標

凝血四項指標包括：凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（ATPP）、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時間（PT）;血常規指標包括：白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白含量（HGB）。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

經檢測結果顯示，妊娠組的RBC、PT、HGB、ATPP均明顯低于非妊娠組（P<0.05），妊娠組的Fib、WBC則明顯高于非妊娠組（P<0.05）。詳情參見下表1。

3 討論

孕婦在妊娠期時需要承受來自各種生理變化引發的風險，尤其是隨著如孕激素、黃體生成素等激素的升高，肝臟的負擔也隨之增加，又由于凝血因子的合成需要有肝臟的功能參與，因此對臨產孕婦進行凝血指標的檢測可以有效地了解產婦的機體凝血功能近況[4]，從而利于醫務人員盡早干預。

本研究中所檢測的血常規指標是評估臨產孕婦健康情況的重要指標之一，可以有效地提示孕婦的血液系統疾病、貧血、骨髓造血功能障礙以及感染等，從而為分娩提前進行風險規避[5]。本研究結果顯示，妊娠組與非妊娠組的WBC、RBC以及HGB差異均具有統計學意義（P<0.05），這說明臨產孕婦的血常規指標確實會出現大幅度波動。因此，醫生需要對這些指標的波動做出正確的判斷與干預，例如，臨產孕婦的白細胞參數會顯著增加，這是因為機體需要提升自身的免疫系數來保護孕產婦的分娩，但如果臨產孕婦白細胞呈現異常的持續上升且存在發熱癥狀，則醫生需要考慮孕婦是否具有感染或并發癥。

本研究中所使用的凝血四項檢測是評估機體凝血功能的重要指標，在評估凝血、出血風險方面具有較高的參考性。在非妊娠的正常女性機體中凝血與抗凝通常處在一種動態平衡狀態，保障血液循環的正常運作。但妊娠會導致機體中合成較多的凝血因子，進而強化凝血功能，抗凝與纖溶功能則相應的受到削弱[6]。這種現象通常會自然隨著分娩而恢復正常。從孕婦的角度來看，該生理機制具有積極與消極的兩面，積極的是凝血功能提升后可以形成快速止血的功效，從而讓胎盤剝離而產生的創面得到有效愈合，還能令胎盤保持完整狀態，從而降低產后大出血的風險。消極的一面則是易誘發彌散性血管內凝血，隨后導致大量血小板與凝血因子被消耗，最終激活纖溶系統，增加出血傾向[7]。其中，凝血酶原時間（PT）對外源性凝血系統較為敏感，所以主要用于凝血因子水平的測定，凝血因子減少以及纖溶亢進均會引發凝血酶原時間的延長，而血栓性疾病、彌散性血管內凝血則會使其時間縮短，因此通過對PT的測定可以有效地檢測抗凝藥物的使用效果。活化部分凝血酶時間（ATPP）則對內源性凝血系統較為敏感，同時當凝血因子8、9、11、12減少時可以使ATPP時間延長，血栓性疾病以及彌散性血管內凝血同樣會導致其時間縮短，可以有效用于檢測肝素的使用效果。纖維蛋白原（Fib）是一種可被凝血酶水解為纖維蛋白的糖蛋白，具有止血的功能，當Fib水平升高后會相應提升血小板、紅細胞的聚集作用，進而強化凝血功能;Fib在妊娠期間波動幅度也較為明顯，早孕期開始升高，臨產期達到峰值，雖然可以降低孕婦的大出血風險但也容易形成血栓，因此在妊娠期間應著重檢測其變化[6]。而凝血酶時間（TT）可以反映纖維蛋白原轉變為纖維蛋白過程中出現的異常情況（抗凝、纖溶等），在健康孕婦及非妊娠期女性中通常無顯著變化。本研究結果顯示，妊娠組的ATPP與PT水平均顯著低于非妊娠組，Fib顯著高于非妊娠組，而兩組之間的TT則無明顯差異。該結果與上述結論相符。

綜上所述，凝血四項可以有效地檢測臨產孕婦的凝血功能，從而對其分娩的出血、血栓風險進行評估，進而采取預防手段，而血常規檢測則提示孕婦的貧血、感染等情況，因此兩種方法均在臨產孕婦中具有較高的應用價值，建議臨床予以重視。

參考文獻

[1] 李靈香.凝血四項和血常規在臨產孕婦中的變化及臨床意義探討[J].中國繼續醫學教育，2017，09（12）：69-71.

[2] 趙愛學.不同妊娠時期的孕婦血漿D-二聚體和凝血四項的特點[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（10）：111-112.

[3] 趙秀萍.妊娠晚期孕婦檢測凝血四項、FDP、D-二聚體的臨床意義[J].中國婦幼保健，2017，32（05）：941-943.

[4] 韋宏素.臨產孕婦凝血四項及全血細胞的變化及臨床意義研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（43）：8361.

[5] 張松巖.臨產孕婦凝血四項及血常規檢測的臨床價值分析[J].中國衛生標準管理，2017，08（11）：117-119.

[6] 周梅琴.臨產孕婦凝血四項指標檢測的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2017，09（35）：12-14.

[7] 劉治紅.臨產孕婦凝血四項檢測調查研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，03（04）：647-648.