中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應用價值體會

孫啟英

[摘要] 目的 研究中醫康復護理干預對腦卒中患者肢體功能及生活能力的影響。方法 將該院2016年8月—2018年6月間的腦卒中資料進行歸納，方便選取其中76例開展研究實驗。通過雙色球分組法，將所有患者均分兩組，黑色球為對照組，藍色球為實驗組，每組中錄入38例患者。給予對照組患者常規護理，實驗組患者在常規護理的同時實施中醫康復護理干預。根據兩組患者干預前后肢體功能和生活能力的改善情況及護理滿意度進行對比。 結果 兩組患者干預前肢體功能和生活能力差異無意義，干預后均改善，實驗組患者的肢體功能以及自我生活能力較對照組來說明顯更優，各數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者的護理滿意度，實驗組患者的護理滿意度為97.37%，其數據高于對照組患者的83.78%，數據對比差異有統計學意義（χ2=10.817，P=0.001）。 結論 在對腦卒中肢體功能障礙患者進行護理時，應用中醫康復護理方案配合治療工作的開展，能夠通過穴位貼敷和針灸方案對患者進行病癥處理，有助于改善患者的肢體功能，對患者生活質量和護理滿意度的提高來說也有積極意義，是一種有效且安全的護理方案，值得推廣使用。

[關鍵詞] 中醫康復護理;腦卒中;肢體功能;生活能力

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（a）-0165-03

[Abstract] Objective To study the effect of TCM rehabilitation nursing intervention on limb function and living ability of stroke patients. Methods The data of stroke in the hospital from August 2016 to June 2018 were convenient summarized， and 76 cases were selected for research experiments. All patients were divided into two groups by the two-color ball grouping method. The black ball was the control group， the blue ball was the experimental group， and 38 patients were enrolled in each group. The patients in the control group were given routine care， and the patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine rehabilitation nursing intervention. According to the improvement of limb function and living ability before and after intervention， the nursing satisfaction was compared. Results There was no significant difference in limb function and living ability between the two groups before intervention. The intervention was improved after the intervention. The limb function and self-living ability of the experimental group were significantly better than those of the control group. the difference was statistically significant（P<0.05）. Comparing the nursing satisfaction of the two groups of patients， the nursing satisfaction of the experimental group was 97.37%， and the data was higher than the control group's 83.78%. the difference was statistically significant（χ2=10.817， P=0.001）. Conclusion In the nursing of patients with stroke and limb dysfunction， the application of TCM rehabilitation nursing program in combination with the treatment work can treat the patients with acupoint application and acupuncture scheme， which can help improve the patient's limb function. It is also positive for the improvement of quality of life and satisfaction of care. It is an effective and safe care plan that is worth promoting.

[Key words] Chinese medicine rehabilitation nursing; Stroke; Limb function; Living ability

腦卒中是一種臨床上常見的腦血管疾病，隨著我國現代老齡化趨勢的發展，已經成為一種對我國中老年人身體健康和生活狀況造成威脅的重要疾病[1]。腦卒中在發病時極為急促，并且死亡率較高，而患者即使存活大約有70%～80%的患者會出現明顯的大腦功能障礙，對患者的肢體功能也會造成一定的影響[2]。患者在發生肢體功能障礙后，其生存質量會受到影響的同時，也會給患者家庭和社會帶來極大的負擔[3]。

中醫將腦卒中成為中風或卒中，導致其發病的因素諸多，但最終都是因為其局部腦組織血液供應出現異常，從而使腦組織出現缺血、缺氧性病變壞死，發生相應的肢體功能損傷等癥狀[4-6]。因為其死亡率和致殘率較高，所以需要盡早地實施中醫康復護理，可以改善其預后[2]。中醫康復護理是一種安全且有效的新型護理方案，主要建立在我國中醫理論的基礎上，通過辯證的方式對患者病癥狀況和肢體功能狀況進行明確，以提高患者的護理感受，改善患者的肢體功能[7-8]。本次研究方便抽取該院2016年8月—2018年6月收治的76例可進行實驗的腦卒中患者納入研究開展實驗，研究中醫康復護理干預對腦卒中患者肢體功能及生活能力的影響，取得良好的成果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的腦卒中患者一般資料進行歸納總結后，方便選取其中76例開展研究實驗。通過雙色球分組法，將所有患者均分兩組黑色球為對照組，藍色球為實驗組，每組中錄入38例患者。對照組患者的性別數據記錄為男：20例;女：18例;患者的年齡信息區間介于49～78歲，平均年齡（63.4±5.4）歲。實驗組患者的性別數據記錄為男：21例;女：17例;患者的年齡信息區間介于51～82歲，平均年齡（64.7±5.9）歲。

納入標準：不合并其他全身性疾病或器質性疾病患者;所有患者均發生腦卒中疾病后，接受治療后存活，存在一定的肢體功能障礙;患者具有正常認知功能，并簽署知情同意書。

排除標準：存在血壓較高或心肺功能不全患者;存在凝血障礙患者;患者在該次研究開展前3個月內出現過腦卒中或其他腦血管相關疾病或接受過相關治療方案;患者無法接受術后隨訪調查。

該次研究經醫學倫理委員會審核，通過所有患者一般資料經對比分析差異無統計學意義（P>0.05），患者的個體差異不對該次研究結果造成影響，具有可比性。

1.2 ?方法

所有患者在治療時均應用神經內科常規中西醫療法對患者的病癥進行控制，在治療期間根據患者的需求給予相應的護理方案干預，對照組患者應用常規護理操作對患者開展各項護理方案，主要包括對患者進行日常隨訪，告知患者相關的腦卒中注意事項，并對患者做好相應的生命體征監測。

實驗組患者則在此基礎上加用中醫康復護理，具體方式如下。

1.2.1 ?建立完善的中醫康復護理組 ?首先在對患者開展護理前，相關醫務人員應當建立起完善的護理小組，由護士長擔任小組長，并對小組內各個成員進行安排和協調。在進行護理人員的培訓時，小組長應當負責護理課題的制定，并對小組內成員的各項護理操作進行監督和指導。而護理人員在接受相應的培訓后，即可進入中醫護理小組，針對患者的具體狀況建立起完善的護理檔案，根據患者的不同特點開展相應的中醫護理服務，而小組長則在護理人員日常工作中進行監督和管理，做好人員協調工作，并對護理人員在進行中醫護理時出現的不良操作進行指出，保證護理操作的安全性和有效性。

1.2.2 ?穴位針灸 ?在對患者肢體功能進行修復時，護理人員需要選擇穴位針灸的方式對患者的各個肢體穴位進行針灸，恢復患者的肢體功能。穴位主要選擇包括：上肢穴位：關元穴、曲池、合谷、手三里;下肢穴位：足三里、陽陵穴、三陰穴。風痰阻絡患者可加豐隆穴;氣虛血滯患者可加氣海穴和血海穴;風痰上亢患者加以太沖穴以及太溪穴。在患者進行針灸時，應當采用同時教學方案與患者穴位選定后，將針灸針刺入患者穴位，有延伸感后將針灸針進行捻轉方式留針5 min。

1.2.3 ?情志護理 ?在對患者進行健康教育時，護理人員應當告知患者及其家屬情志護理的重要性，要求患者在日常生活中保持積極且樂觀的心態，必要時可對患者進行相應的健康教育，這樣有助于防止患者發生負性情緒蔓延的情況。除此之外護理人員應當與患者家屬進行溝通，講述患者的相關病情，并告知患者家屬患者日常生活中的護理技巧。告知患者家屬應當在日常生活中給予患者相應的社會支持和家庭支持。護理組長應當要求護理人員在對患者進行護理時，以誠懇且體貼的態度與患者進行溝通，避免對患者的情緒造成互相刺激。

1.2.4 ?穴位貼敷 ?采用該院自制中藥貼，對患者進行穴位貼敷，藥方為：當歸、三七、白芥子、紅花、乳香，對患者進行手三里、曲池穴、內關穴、陽陵泉穴、足三里穴位敷貼，將生姜汁與中藥進行調和為糊狀，并將其制作為1 cm×1 cm藥塊，將藥塊5 cm×5 cm大小藥物貼中央，敷貼于患者穴位上，敷貼時間控制在6～12 h，每2 d敷貼1次。

1.3 ?評價標準

采用該院中自主制定的護理滿意度調查表，對患者的護理滿意度進行調查，主要包括：滿意、基本滿意、不滿意3個指標，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%

采用該院中自主制定的肢體功能評價表和生活能力評價表，對患者的各項指標進行調查，其滿分均為20分，得分越高，說明患者的對應指標越為良好。

1.4 ?統計方法

實驗結果數據應用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，不符合者用中位數或四分位數表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用重復測量的方差分析，計數資料以百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗，必要時采用Fisher精確檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

該次研究成果顯示，兩組患者干預前肢體功能和生活能力差異無統計學意義，干預后均得到改善，實驗組患者的肢體功能以及自我生活能力較對照組來說明顯更優，各數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

該次研究成果顯示，對比兩組患者的護理滿意度，實驗組患者的護理滿意度為97.37%，其數據高于對照組患者的83.78%，數據對比差異有統計學意義（χ2=10.817，P=0.001），見表2。

3 ?討論?

腦卒中患者通常會出現肢體功能缺失、偏癱、意識障礙等癥狀，若未及時得到有效的治療和控制，就會嚴重影響其正常生活，所以越早進行康復訓練，就能夠使其更好的恢復[9-11]。

在對腦卒中患者進行護理時，加強早期康復護理工作的主要目的是對患者的大腦皮層進行刺激，這樣有助于避免患者發生肢體攣縮現象，同時配合良好的穴位刺激，能夠有效改善患者的機體肌肉健康，有助于患者肢體功能恢復和肌肉組織重組，提高患者的生活質量。在中醫康復護理中，通過穴位貼敷和中醫針灸方案進行護理，能夠有助于調和患者氣血，疏通患者的經絡，使患者的肢體功能障礙現象得到改善，改善患者的神經傳導功能，進一步恢復患者的神經功能缺損狀況。

而該次研究成果顯示，兩組患者干預前肢體功能和生活能力差異無統計學意義（P>0.05），干預后均得到改善，實驗組患者的肢體功能以及自我生活能力較對照組來說明顯更優。對比兩組患者的護理滿意度，實驗組患者的護理滿意度為97.37%，其數據高于對照組患者的83.78%。而在牛詠玲[12]的研究結果中顯示，43例觀察組患者中，其護理滿意度數據為95.35%，明顯高于采用傳統護理的患者60.47%，兩組患者數據對比組間差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者的肢體功能得分優于對照組。其研究結果與該次研究結果基本相同。但在其研究中，并未探究患者的生活能力，故該次實驗予以闡明，具有更高的完善度。

綜上所述，在對腦卒中肢體功能障礙患者進行護理時，應用中醫康復護理方案配合治療工作的開展，能夠通過穴位貼敷和針灸方案對患者進行病癥處理，有助于改善患者的肢體功能，對患者生活質量和護理滿意度的提高來說也有積極意義，是一種有效且安全的護理方案，值得推廣使用。

[參考文獻]

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[12] ?牛詠玲.評價中醫康復護理對腦卒中恢復期偏癱患者運動功能的影響[J].光明中醫，2018，33（12）：1810-1812.

（收稿日期：2019-07-02）