團體心理治療對酒依賴患者心理狀況及復飲率的影響

蔣璐繁, 宋 然, 鄭 靜, 陶 敏

(江蘇省徐州市東方人民醫院 物質依賴科, 江蘇 徐州, 221004)

酒依賴是一種由于長期大量飲酒對酒產生強烈渴望導致失去自制，一旦停酒便會產生軀體、精神癥狀的病癥[1-2]。酒精對中樞神經系統可造成損害，酒依賴患者由于長期飲酒可引起神經活動功能異常和紊亂，引起機體嚴重軀體、精神障礙，對患者身心健康造成較大影響，導致患者社會適應力下降，進而影響患者家庭幸福[3]。目前常規治療酒依賴的方法是藥物干預、常規護理等，可短時間控制酒依賴患者不飲酒，但長期效果欠佳，造成其復飲率較高[4-5]。本研究探討團體心理治療對酒依賴患者心理狀況及復飲率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—2018年6月的酒依賴患者100例，分為對照組和觀察組各50例，且所有入選者均為男性。觀察組年齡20～74歲，平均年齡(45.82±12.37)歲; 連續飲酒時間1～40年，平均(6.73±1.15)年。對照組年齡20～70歲，平均年齡(45.67±12.18)歲; 連續飲酒時間1～40年，平均(6.52±1.03)年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準: 符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)》[6]診斷標準者; 簽署知情同意書者。排除標準: 嚴重軀體、腦器質性疾病者。

1.2 方法

對照組口服奧沙西泮片(北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020894, 15 mg), 0.15 g/次, 3次/d, 連續服用7 d; 并進行健康教育、病情護理等常規護理干預，連續干預4周。觀察組在此基礎上采用團體心理治療, 1 h/次, 2次/周，連續治療4周。

1.2.1 治療團隊: 由1名心理治療師, 1名主管護師組成。

1.2.2 治療方法: ① 組建團體，隨機將5名酒依賴患者組建成一個團體，進行團體心理治療，通過“破冰行動”等團建活動加強成員間相互了解，制定團體目標，集中患者關注團體目標; ② 心理教育，組織團體成員通過觀看視頻、小組討論、分享經歷等方式接受心理教育; ③ 認知行為治療，運用心理學方法使患者認識酒依賴的形成原因、臨床癥狀、治療方式、戒斷綜合征、預防措施等，提供克服心理不適，抵制酒精的方法; ④ 支持性療法、信心療法，通過引導患者對美好未來生活等產生向往，加強患者對戒酒的信心。

1.2.3 治療方案: ① “信任”，通過團體游戲、活動等加強團體成員間的聯系和信任，減少患者在治療中的心理抵抗; ② “過去”，咨詢師通過引導患者交流和討論飲酒經歷，觀察每位患者對戒酒的動機、傾向等，據此研究和制定應對方案; ③“酒鬼”，通過長期大量飲酒危害視頻、戒酒成功案例分享等方式，促進患者形成正確飲酒觀，組織患者討論并逐一分析，幫助患者認識自身; ④ “情感”，對每位患者家庭幸福指數進行評估，引導患者討論長期飲酒過程中出現的情感問題，使患者意識到酒依賴對一個家庭所造成的影響; ⑤ “幸福”，通過沙盤等方式，引導患者想象理想中的幸福生活，疏導患者心理，強化患者對幸福的渴望，堅定患者戒酒的信念; ⑥ “生活”，引導患者舍棄心理游戲，勇敢面對現實生活，支持鼓勵患者積極強化自制力; ⑦ “未來”，指導患者總結過去，向往未來，深化患者內心感受; ⑧ “總結”，總結前期治療，肯定每位患者的努力與進步，交代后續隨訪工作。

1.3 評價指標

① 抑郁、焦慮: 采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者抑郁、焦慮程度進行評估，總分25～100分，得分越低表示抑郁或焦慮程度越輕。② 自尊: 分別于治療前后采用自尊量表(SES)對患者自尊程度進行評估，總分10～40分，分值越高，表示自尊程度越高。③ 領悟社會支持: 分別于治療前后采用領悟社會支持量表(PSSS)對患者領悟社會支持程度進行評估，總分12～84分，分值越高，表示社會支持程度越高。抑郁、焦慮、自尊及領悟社會支持評估時間均為治療前及治療8周結束時。④ 復飲率: 治療后3個月進行隨訪，分別統計2組復飲人數，統計2組治療后復飲率。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 抑郁、焦慮

治療后觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

分

SDS: 抑郁自評量表; SAS: 焦慮自評量表。與對照組比較, *P<0.05。

2.2 自尊

治療后，觀察組SES評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組SES評分對比 分

SES: 自尊量表。與治療前比較, *P<0.05;

與對照組比較, #P<0.05。

2.3 領悟社會支持

治療后，觀察組PSSS評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組PSSS評分對比 分

PSSS: 領悟社會支持量表。與治療前比較, *P<0.05;

與對照組比較, #P<0.05。

2.4 復飲率

治療后觀察組復飲發生16例(32.00%), 對照組發生27例(54.00%), 觀察組復飲率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

酒依賴是一種常見的嗜酒后出現強制、連續飲酒狀態的病癥[7]。酒依賴患者由于長期飲酒造成神經中樞和大腦功能損傷，造成機體認知、記憶、精神障礙，對患者身心造成較大影響，導致患者工作能力及社會適應力下降，降低患者家庭幸福度[8]。

目前常采用藥物治療酒依賴患者，但由于人飲酒時在心理上常產生歡愉等情感，導致患者心理上的依賴，而藥物治療此類方法只能消除患者對酒精的軀體依賴，難以根除其心理依賴，其治療對復飲率無顯著影響[9]。因此，治療酒依賴患者需采取一定的心理治療措施，配合藥物治療，促進患者擺脫酒精依賴[10]。團體心理治療是一種以系統團體心理干預為主的心理治療模式，可有效運用各種心理學方法，促進患者擺脫酒精依賴，具有價格低、節約人力資源等優點[11]。團體心理治療通過組建團體，分享飲酒經歷，引起患者心理共鳴，找到歸屬感加強團體成員間的認同與信任，使患者獲得情感支持; 通過設定團體共同目標，將患者關注點集中于團體，分散患者注意力; 通過各種方式進行心理教育，幫助患者正確認識酒依賴形成原因、治療方法等，促進患者形成正確飲酒觀[12]; 通過戒酒成功案例分享等，從心理上幫助患者，增強患者戒酒信心; 通過沙盤、催眠等心理治療方式疏導患者心理、減輕患者負性情緒和不適[13]; 通過對家庭、幸福等話題討論，強化患者對長期飲酒帶來不良后果的認識，引導患者積極面對生活。諸多方法結合，可有效改善患者心理狀況，幫助患者樹立戒酒信心，積極面對生活[14]。