口腔種植術圍術期臨床護理路徑探討

商玲燕, 李 偉, 虞穎娟, 徐小麗

(江蘇省常州市口腔醫院 種植手術室, 江蘇 常州, 213003)

種植義齒是牙科治療中較為常用的方法，這種治療方法可有效依靠患者已有骨組織的支持對牙齒進行固位，還可以有效地將修復的牙體與原有的牙體之間連接，能夠使義齒達到與患者原有牙齒有相似的美感與功能的效果[1-2]。為了探究臨床護理路徑在口腔種植手術圍術期中的應用效果，本研究依據口腔專科門診的特點制定了口腔種植臨床護理路徑表，并基于此給予患者針對性的護理路徑，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年1—10月本院行口腔種植患者83例，男40例，女43例，年齡22～63歲。基于就診時間的不同將所有患者分成臨床路徑組43例與對照組40例。2組患者性別、年齡等常規資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，臨床路徑組采用臨床護理路徑，主要護理方法為責任制整體護理。護理中，醫生與護理人員組成護理小組，在患者入院治療直至完成全部治療均由同一治療小組[3]負責。

1.2.1 對照組: ① 入院時，分診班護士接待患者，安排醫生檢查，與患者預約手術時間，協助醫生簽署手術知情同意書，書面告知術前注意事項; ②手術前1 d, 前臺人員提醒患者手術時間; ③ 手術當日，當班手術室護士接待患者，按常規準備好種植機、種植體、手術器械包等器械和材料，嚴格遵守無菌操作原則，熟練配合醫生的操作，根據醫生的要求遞上所需器械材料，密切觀察患者的病情變化; ④ 手術后，健康宣教，告知復診的時間，建立電子檔案，方便聯系; ⑤ 術后1 d, 前臺人員回訪患者有無不適情況，有問題需要請示主診醫生再給患者回復; ⑥ 復診時(二期或修復)，前臺人員與患者預約復診的時間，治療班護士配合醫生診治。

1.2.2 臨床路徑組: ① 入院時采用首診負責制，協助醫生檢查，了解患者的病情和治療方案，評估患者的全身和口腔局部狀況，主動與患者溝通交流，用種植模擬模型展示種植修復的治療過程，告知手術相關事項，預約手術時間，協助醫生簽署手術知情同意書; ② 手術前1 d, 責任制護士聯系患者，確認手術時間，提醒術前注意事項，安撫患者，消除其焦慮心理，責任制護士根據手術方案預先檢查手術的相關器械材料是否齊全; ③ 手術當日，由責任制護士接待患者，關心詢問其身心狀態，根據手術方案準備好種植機、種植體、手術器械包等器械和材料，嚴格遵守無菌操作原則，熟練配合醫生的操作，根據醫生的要求及時準確遞上預先準備的器械材料。密切觀察患者的病情變化，合理解釋手術進程，安撫患者緊張情緒; ④ 手術后，詢問患者的感受與不適，實施健康宣教，告知復診的時間，由責任護士陪同拍攝X光片，建立電子檔案，方便聯系; ⑤ 術后1 d, 責任護士詢問患者的情況，給予患者個性化護理; ⑥ 復診時(二期或修復)，責任護士和患者預約復診時間，詢問患者身體狀況(告知女性患者行二期手術應避開月經期)，告知復診前注意事項，協助醫生配合治療。

1.3 評價方法

對比分析2組患者種植效果、滿意度及2組護士的工作效率評分。種植成功評估標準為患者無自覺癥狀，無不適感，口腔功能恢復良好, X線片檢查，種植體周圍未見透射影，無松動、脫落。本次治療對患者進行滿意度評分調查，滿意1分，不滿意0分。對護士的工作效率進行評估，分析其接診每例患者的過程中是否出現遺漏或重復步驟等情況[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS軟件對數據進行處理，采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

臨床護理路徑組患者的種植成功率顯著高于對照組(P<0.05), 滿意度高于對照組(P<0.05), 工作效率顯著優于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者種植成功情況、滿意度、護士工作效率[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

近年來臨床護理路徑不斷發展并得到廣泛應用，經過不斷的優化取得較好的應用效果[5]。目前，雖然種植技術在不斷提高，但卻忽視了對種植后患者護理方法的優化與研究，因此當前種植技術的護理工作缺乏健全的護理流程，對護理效果及患者的滿意度產生消極影響[6]。實施臨床護理路徑能夠使臨床護理工作更加規范化與標準化，使護理人員能夠有預見性地開展護理活動，降低護理工作的盲目性，讓服務對象得到最佳臨床護理，提高護理效率和質量，從而提高患者對護理的滿意度。同時能有效縮短治療時間，緩解患者的焦慮和恐懼心理，使患者積極主動配合治療，為取得良好的護理效果奠定基礎[7]。

本研究對2組患者給予不同的護理方式，對照組給予常規護理方式，臨床路徑組采取臨床護理路徑方式，主要護理方法為責任制整體護理。在護理中，醫生與護理人員組成護理小組，在患者入院治療直至完成全部治療均由同一治療小組完成。結果可以看出，臨床護理路徑患者的種植效果顯著高于對照組，原因主要是針對患者的全身和口腔狀況行個性化的健康指導，使患者掌握了種植手術的注意事項，能更好地配合手術的開展。另外，責任護士在開展護理工作的過程中，觀察患者的身心動態，密切了解患者的實際需求，做好與主診醫生的溝通，有效降低了患者緊張情緒，增加了醫患之間的信任，同時也提升了患者對手術成功的信心。科學合理的臨床護理路徑使護士遺漏或重復工作的情況減少，有效提高了護士的工作效率。在患者治療結束后的滿意度評分中，臨床護理路徑也得到了充分肯定，但新的臨床護理模式也提出了更高的要求。患者的就診時間安排需要從醫生、護士和患者三方面協調安排合適的就診時間。人力方面，由于每位患者從初診接待到治療結束都由1名責任護士負責，因此需要有足夠的護理人員配備。責任護士需掌握足夠的專業知識，包括溝術前溝通、種植手術、二期手術、種植修復、人文關懷等多方面的知識。護士長需定期對臨床護理路徑表單進行檢查，核對護理服務完成情況并進行評價，并針對不足之處提出改進意見，以保證護理服務的質量[8]。