凱時聯合硫辛酸、復方三維B治療糖尿病周圍神經病變

曹英華

[摘要] 目的 分析凱時聯合硫辛酸、復方三維B治療糖尿病周圍神經病變的應用效果及臨床價值。方法 將該院2017年2月—2018年2月收治的74例糖尿病周圍神經病患者作為研究對象，按照住院單雙號將其分為治療組和常規組，各37例。常規組給予硫辛酸治療，治療組給予凱時聯合硫辛酸，復方三維B治療。對比治療組與常規組用藥后的效果。結果 用藥后，兩組的疼痛評分均比用藥前降低，且治療組的疼痛評分均比常規組低（P<0.05）。用藥后，兩組的運動神經傳導速度（MNCV）、感覺神經傳導速度（SNCV）值均比用藥前明顯改善，且治療組的MNCV、SNCV改善程度優于常規組（P<0.05）。用藥后，與常規組相比，治療組的治療總有效率高（P<0.05）。結論 凱時聯合硫辛酸、復方三維B治療糖尿病周圍神經病變具有一定的針對性和持續性，治療效果明顯可以緩解患者的痛苦，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;凱時;硫辛酸;復方三維B

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0191-02

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病患者在排除其他原因的情況下出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀和/或體征。狹義的DPN是指慢性遠端對稱性、感覺運動性多發神經病變，也是最常見的病癥[1]。病變原因可能與代謝紊亂所致的氧化應激、血管性缺血缺氧、神經生長因子的缺乏等有關，也可能與自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環境因素等有關。臨床表現為燒灼、放電、針刺樣的疼痛或者感覺過敏，也可表現為雙側肢體末端對稱性的麻木或者其他感覺異常，夜間可加重[2]。DPN帶給患者巨大的痛苦和心理負擔，該院2017年2月—2018年2月收治的74例患者為對象，給予DPN患者積極地生活干預和用藥治療，經研究發現凱時聯合硫辛酸，復方三維B治療糖尿病周圍神經病變的效果比單一用藥的效果明顯，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的74例糖尿病周圍神經病變患者，將其按照住院單雙號法分為治療組和常規組，各37例。治療組中，男26例，女11例;年齡39～70歲，平均（52.5±8.5）歲;病程5.5～17.5年，平均（40.5±2.6）年;常規組中，男20例，女17例;年齡39～71歲，平均（52.0±7.9）歲;病程4.5～16.5年，平均（10.5±6.2）年。兩組的資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合《糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南》的患者;無其他疾病引起的周圍神經病變者;無神經疾病者;可以積極配合治療者[3]。

排除標準：合并有心、肝、腎、肺等臟器損害者;顱腦、脊椎病變以及乙醇類藥物中毒者。

1.2? 方法

常規組給予注射用硫辛酸（國藥準字H20080522;規格：0.15 g）治療，用法：將600 mg的注射用硫辛酸加入250 mL生理鹽水中避光進行靜脈滴注，600 mg/次，1次/d，連續治療2周;治療組給予前列地爾注射液（國藥準字：H10980024;規格：2 mL：10 μg）聯合硫辛酸（同常規組），注射用復方三維B（國藥準字H31022827）治療。用法：將10 μg前列地爾注射液每日1次入壺、600 mg的注射用硫辛酸加入250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，注射用復方三維B進行肌肉注射，1支/次，1次/d，連續治療2周，觀察兩組用藥后的效果。

1.3? 觀察指標

觀察兩組用藥前、后的疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定。0（無痛）～10級（疼痛劇烈）;觀察兩組用藥前、后的運動神經傳導速度（MNCV）、感覺神經傳導速度（SNCV）的變化，療效判定標準：顯效為肢端的自覺癥狀消失或者明顯好轉、腱反射恢復或者明顯得到改善，MNCV、SNCV恢復正常或者比用藥前增高2 m/s以上;有效為肢端的自覺癥狀得到改善、腱反射有好轉，MNCV、SNCV有所增加：無效為肢端的自覺癥狀沒有減輕反而出現惡化，腱反射沒有任何改變，MNCV、SNCV完全沒有變化[4]。

1.4? 統計方法

所有患者均使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s）、計數資料[n（%）]分別行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組用藥前、后的VAS評分情況

治療組用藥前VAS評分為（7.58±1.02）分，用藥后VAS評分為（2.05±0.25）分;常規組分別為（7.49±1.12）分、（3.05±0.15）分。經比較：用藥前，對比兩組的VAS評分差異無統計學意義（t=0.034，P=0.486）;用藥后，兩組的VAS評分均較用藥前降低，且治療組比常規組低（t=22.011，P=0.000）。

2.2? 對比兩組用藥前、后的神經傳導速度的變化

治療組用藥前MNCV正中神經為（35.12±3.60）m/s;腓總神經為（35.21±3.98）m/s;用藥后MNCV分別為（43.12±4.60）m/s、（45.21±4.28）m/s;用藥前SNCV分別為（36.12±4.60）m/s、（36.21±3.98）m/s;SNCV分別為（47.26.±5.60）m/s、腓總神經為（47.21±5.28）m/s。

常規組用藥前MNCV正中神經為（34.12±3.70）m/s;腓總神經為（35.21±3.68）m/s;用藥后MNCV分別為（40.12±3.60）m/s、腓總神經為（41.21±3.68）m/s;用藥前SNCV分別為（36.52±4.50）m/s、腓總神經為（36.61±3.78）m/s;用藥后SNCV分別為（41.26.±5.50）m/s、（41.21±5.68）m/s。

經比較：用藥前，兩組的MNCV、SNCV速度值比較差異無統計學意義（t=0.044，P=0.356）;用藥后，兩組的MNCV、SNCV速度值均比用藥前明顯快，且治療組較常規組快（t=7.070，P=0.000）。

2.3? 對比兩組用藥后的治療總有效率

治療組顯效為21例、有效為15例、無效為1例，治療總有效率為97.30%;常規組分別為18例、10例、9例，75.68%。經比較：治療組的治療總有效率比常規組高（χ2=7.400，P=0.007）。

3? 討論

糖尿病周圍神經病變的疼痛癥狀較為明顯，嚴重者可出現下肢關節潰瘍及病變，有鉆入骨髓的疼痛且夜間更重，更有的時候觸覺過敏不能以棉被壓之，需要將棉被撐起來;患者肌力減退，晚期會出現營養不良性的肌萎縮，患者痛苦非常[5]。所以得了糖尿病一定要盡早地、長期地、綜合地進行治療，使血糖穩定在正常水平，消除糖尿病的癥狀，防止或者延緩其并發癥的發生，降低病死率。該研究結果表明：用藥后，治療組VAS評分為（2.05±0.25）分，常規組的VAS評分為（3.05±0.15）分，常規組比治療組的VAS評分高（P<0.05），表明凱時聯合硫辛酸、復方三維B治療糖尿病周圍神經病變可以有效地緩解患者的疼痛情況。凱時是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾（前列腺素E1）制劑，由于被脂微球包裹所以不易失活，且其具有分布到受損血管部位的靶向性能夠更好地擴血管、抑制血小板的聚集;硫辛酸注射液適用于糖尿病周圍神經病變引起的感覺異常的患者，其進入人體后易在諸多身體組織中還原成為雙氫硫酸鋅發揮其藥理作用;復方三維B的組合成分有VB1（維持心臟、神經、消化系統功能）、VB6（防止各種神經、皮膚疾?。?、VB12（維持神經系統正常、促進紅細胞合成），可以促進機體的新陳代謝、營養腦神經、促進神經鞘膜、治療多發性神經炎，是治療神經炎和神經疼痛的有效藥物[6]。用藥后，兩組的MNCV、SNCV速度值均比用藥前改善，且治療組較常規組優（P<0.05）。用藥后，治療組的治療總有效率為97.30%，比常規組的75.68%高（P<0.05）。

綜上所述，凱時聯合硫辛酸，復方三維B治療糖尿病周圍神經病變的效果明顯，可以有效地緩解患者的癥狀、改善血液黏度、加快病變神經傳導速度、減輕患者的痛苦，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 李杰.評價硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：22-24.

[2]? 李凡，高俊杰.凱時聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].實用糖尿病雜志，2013，16（3）：55-56.

[3]? 劉曉峰，黃文華，尹新華，等.復方三維B（Ⅱ）聯合燈盞細辛治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].寧夏醫學雜志，2018，40（1）：61-62.

[4]? 李亞平.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國民間法，2015，23（3）：72-73.

[5]? 楊軼青.α-硫辛酸、前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：11-13.

[6]? 賈瑩，謝瑾，賈艷芳.凱時聯用甲鈷胺及α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者神經電生理與氧化應激的影響[J].中國藥業，2018，27（1）：46-49.

（收稿日期：2019-08-11）