女性哺育期倫理困境初探

朱世靜 郝軍燕

摘 要：女性哺育期指女性產后哺乳及撫育幼兒的階段。妊娠和分娩產生的生理變化使眾多女性在產后遭遇產后疲乏、盆底功能障礙與性問題影響、體重滯留與身體曲線變化的生理困境。女性產后生理困境進一步導致其精神、心理問題的產生，包括產后焦慮、抑郁情緒的出現。而且，女性在哺育期會面對家庭角色轉變、社會角色適應以及家庭經濟壓力的諸多困境。從社會支持力、家庭支持力、女性教育層面改善女性哺育期所面對的困境，不僅有利于女性自身成長與發展，而且有利于家庭、社會的和諧與發展。

關鍵詞：女性;哺育期;倫理困境

儒家傳統“女主內、男主外”的角色分工已不能詮釋現當代女性所扮演的社會角色。新時代女性大多和男性一樣接受教育，參加工作甚至創建自己的事業。當今社會，女性在子女的撫養、家庭的和睦乃至社會和諧方面扮演著越來越重要的角色。據相關報道，2018年人口出生率未升反降。據調查，81.9%的女性認為哺育期是生命中面臨諸多困境的階段，這是導致女性生育意愿降低的重要因素。當代女性產后困境問題應引起社會各界的重視與關注。

一、女性產后生理困境

（一）產后疲乏

產后疲乏是女性哺育期經歷的最常見的癥狀。在調查中發現，85.24%的女性表示哺育期疲乏程度較孕前有增高。產后疲乏的原因包括生理學角度的循環血量的丟失、嚴重的體重下降、內部器官的突然移位、懷孕或生產的后遺癥以及荷爾蒙的變化等因素;病理學角度的女性產后常見癥狀——貧血、感染及甲狀腺功能障礙因素。

除此之外，女性孕期、分娩及產后喂養嬰兒均需要耗費許多身體能量，很大一部分女性表示哺乳期中睡眠嚴重不足，相關研究證實，缺少睡眠也是導致疲乏的重要因素。產后疲乏并非隨著產褥期的結束和身體器官恢復至孕前狀態而結束進程，它可能會由于各種原因繼續并延伸。

（二）產后盆底功能障礙與性問題影響

許多女性在產后會患有盆底功能障礙性疾病。在臨床上患者可表現為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、慢性盆腔疼痛及性功能障礙等，這些嚴重影響女性健康及生活質量。

調查中，46.19%的女性在產后存在因腹部壓力增加導致的尿失禁現象。而64.29%的女性產后性生活頻率與質量均明顯下降，出現的性問題主要包括陰道干澀、性交疼痛、無性快感、性欲低下以及性高潮缺失等。產后女性出現的此項生理變化一定程度上會影響生殖健康和夫妻感情和睦。

（三）產后體重滯留與身體曲線變化

隨著我國經濟水平的發展和居民飲食結構的改變，加之傳統觀念強調孕期和產后進補，靜臥等不正確的膳食、行為方式加重了女性產后脂肪堆積，導致體重滯留，引發肥胖。據最新調查研究，75.24%的女性在產后體重滯留，34.29%的女性甚至體重增加多達5-10公斤。同時產后女性身體曲線也發生較大變化，主要表現為四肢變粗、腹部皮膚松弛、臀圍以及腹圍增加以及哺乳導致的乳房下垂。

女性產后面對的無論是產后疲乏、盆地功能障礙還是體重滯留問題，都是相互影響和制約并在很大程度上對女性自身及其家庭生活質量產生重要影響的因素。除此之外，女性產后的生理變化也是導致女性產后精神、心理問題的重要因素。

二、女性哺育期精神、心理困境

相關研究表明，女性生育經歷是一個充滿壓力與危機的發展性過程，比如早期進行此項研究的外國學者Cronin就提出生育經歷會在一定程度上造成女性精神、心理上的憂郁、寂寞和挫敗感。女性在哺育期會面對諸多精神、心理困境。

（一）自我成長和責任意識的沖突

在針對我國210名女性的實際調查中，78.1%的女性感受到哺育期中母職責任和自我發展的沖突。46.67%的女性認為在哺育期中工作、事業因生育子女而受到了消極影響。女性在哺育幼兒階段大多以孩子為中心，因此而失去了自我。女性產后母職角色適應與撫育子女責任感的建立實施會與其自我發展需求產生沖突。

（二）家庭倫理角色轉變帶來的精神、心理沖擊

女性在進入婚姻以及哺育期的短暫階段，要經歷由獨立個體到妻子、母親、兒媳的多種角色的轉變。女性在家庭關系和家庭建設方面扮演著越來越重要的角色。

隨著時代的進步，女性在家庭中的地位逐漸得到提升。但同時，相較于傳統社會而言，如今的社會文化環境對于產后女性角色的期待變得更為多元，要求女性在承擔社會職業責任的同時，不僅能夠妥善處理夫妻關系、婆媳關系，照顧孩子日常起居，還要肩負起培養和教育子女的重任。

調查中，70.27%的女性承認哺育期中家庭矛盾較之前增多。50.81%的女性認為與丈夫的矛盾是家庭矛盾的主要矛盾，而48.11%的女性提到與公婆的矛盾是家庭的主要矛盾。同時，41.43%的女性表示在哺育期中不能很好的處理家庭角色關系。家庭矛盾是女性哺育期產生焦慮、抑郁情緒的重要因素。

（三）產后焦慮、抑郁情緒

在對我國范圍內210名產后婦女進行的調查中發現59.52%的女性表示產后存在焦慮情緒。不少女性在產后都有“自己快得抑郁癥了”的感受。有研究顯示，女性產后的身體健康及睡眠狀況是產后抑郁發生具有因素。除此之外，女性產后抑郁情緒與社會支持和家庭支持系統密切相關。

三、女性哺育期面對的社會角色適應與家庭經濟壓力

（一）社會角色適應

女性哺育期由于主要將精力投入在家庭和撫育子女，因此，社交活動很大程度上被縮減。大多女性由于要經歷生養和培育子女的階段使其在職業晉升過程中會受到很多限制，因此，無論在我國還是世界范圍內，長期以來，都是男性占據高層的位置。70.27%的女性認為哺育期自身工作受到了不同程度的影響。51.35%的女性表示在哺育期不能平衡好撫育子女、家庭生活與工作的關系。由此可見，產后哺乳期女性在適應社會角色過程中面對著很多困擾。

（二）家庭經濟壓力

調查中58.1%的女性認為經濟壓力是造成哺育期生活困境的主要因素。同樣，數據來源自《人口研究》的一份調查報告顯示，中國人生育意愿低，多數因經濟壓力。在針對我國185名女性進行的第一輪問卷調查中，64.86%的女性認為經濟壓力的主要因素為子女的教育培養。其次，60.54%女性認為房、車等物質需求是經濟壓力的主要因素。

四、改善女性哺育期倫理困境的對策

（一）加強社會支持力

（1）加強產后訪視及心理健康指導

在基層醫療衛生機構中的婦保和兒保部門負責監管針對產后女性及新生兒的產后訪視工作，主要包括女性產后自身恢復和新生兒喂養、護理等內容。相關研究提出“產后訪視管理中實施按需健康教育，可實現個體化健康教育，滿足不同產婦對健康教育知識的需求，提高其對健康知識的掌握度，從而提高純母乳喂養率及滿意度。”同樣，根據產后女性需求，在產后訪視管理中加強女性產后疲勞、盆底肌功能恢復以及體重控制等方面的指導工作，將有利于改善女性產后生理困境的問題。產后隨訪工作的有效開展和進行是解決女性產后生理困境的重要措施。

調查表明，83.33%的女性認為在產后需要得到心理幫助。然而，79.05%女性尚未得到過社區衛生服務中心產后訪視的心理幫助。在基層醫療衛生產后訪視工作中，注重產后女性心理問題的發現并提供專業咨詢和指導服務，將有利于改善女性哺育期所面對的精神、心理困境問題。

（2）推進女性就業政策和機制的改革

在當前社會環境下，女性在產后普遍面對著巨大的就業和工作壓力。相關專家指出，雖然我國已基本消除了對女性就業的公開歧視，但隱形歧視仍然普遍存在，而全面二孩政策的實施有可能加劇這種隱形歧視。政府要在婦女權益保障法的基礎上，通過各種預防措施防止婦女因生育而造成職業晉升受阻或在工作的其他方面受到損害。生育政策和社會經濟發展是影響育齡人群生育決策和生育行為的決定性因素，因此需要在調整生育政策的同時推進相關政策和機制的改革以及公共服務的改善，特別需要關注政策調整對女性就業等可能產生的影響。

關注女性產后所面對的社會角色適應、工作壓力等困境并根據女性切身需求進行相關政策的制定。不僅提高女性產后的生命、生活質量，增加經濟收入，改善家庭經濟壓力困境，而且有利于人口計劃和二胎政策的落地。

（3）跟進嬰幼兒照料及教育相關服務

女性產后將在照料子女生活和教育方面耗費很大精力，社會應跟進并完善嬰幼兒照料及教育相關服務，減輕家庭照料壓力。例如鼓勵企事業單位建設托兒所和幼兒園以緩解女性員工的工作家庭沖突，政府可對企業自辦的托兒所和幼兒園給予適當的補貼。

還有專家提出將義務教育延伸到學前階段，并加大對整個義務教育的投入，在一定程度上可以緩解女性產后子女教育的壓力。政府有必要在托兒所、公辦幼兒園的建設上加大投入，并采取必要的政策措施鼓勵工作單位和民間資本參與嬰幼兒童的照料服務和教育服務的提供。跟進嬰幼兒照料及教育相關服務有利于緩解女性撫育子女的壓力及家庭經濟壓力。

（二）提高家庭支持力

（1）丈夫支持

無論在婚姻家庭生活中，還是女性產后面對的困境中，丈夫角色的支持作用都將發揮重要的積極作用。相關研究指出，男性更積極地參與子女的照料、教育不僅能降低女性因為照料孩子而帶來的職業發展損失，而且有利于減少家庭矛盾、促進家庭和諧。

（2）長輩支持

良好的家庭支持，能夠緩解女性產后疲乏以及心理問題的發生發展，更有利于女性社會角色的適應和工作事業的發展。其中，長輩的支持是不可或缺的。很多長輩在年輕夫婦撫育子女過程中的付出是偉大和無私的。然而，由此帶來的問題和矛盾也顯而易見。如何權衡利弊，處理好三代人、大家庭和小家庭之間的矛盾和沖突，也是產后女性及整個家庭需要面對和處理好的問題。

（三）普及女性教育

（1）完善社會教育

在西方自由思想和我國傳統文化思想的碰撞中，很多女性極端的崇尚自由而忽視了家庭和責任的意義。社會教育對于女性正確價值觀的形成具有重要作用。據最新調查發現，46.19%的女性認為以往所接受的教育不能讓自己很好的應對哺育期所面對的困境。在應試教育、唯知識論、唯技術論的影響下，從幼兒教育到大學教育各個階段都缺乏了根據女性特點的有效的思想教育，包括對于愛情、婚姻、家庭、責任的正確認識。通過適當的社會教育形式完善對于女性的思想教育，填補上述教育空白，也是改善女性產后倫理困境的必要措施。

（2）倡導女性自我教育

女性由于性別及生理特點，在哺育期面對的生命倫理困境是特有的。因此，作為女性群體，更需要具備理性能力、具備終身學習的能力以及具有強大的內心和精神世界。女性內心的寧靜和豐盈，思想的成熟和強大，由內而外的力量使其在眾多困境面前無所畏懼并妥善處置。調查顯示，81.43%的女性希望在哺育期得到自我提升和發展。讀書、知識、哲思是女性自我成長和教育的有效途徑，然而，僅有26.49%的女性表示哺育期保有讀書的習慣。通過女性社群組織等女性群體促進女性自我教育和成長，對于提升女性的困境處置能力、角色適應能力等也是值得嘗試的措施。

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作者簡介：朱世靜（1984.07- ），女，河北邢臺人，助教，碩士，研究方向：醫學倫理學教學和研究。