美托洛爾聯合氯沙坦治療青年高血壓的臨床效果分析

江艷秋

[摘要] 目的 探討在青年高血壓治療時使用美托洛爾聯合氯沙坦的效果。方法 方便選擇2017年5月—2019年3月在該院收治的44例青年高血壓患者，數字法隨機分為對照組和研究組，各22例，研究組采用美托洛爾聯合氯沙坦治療，對照組采用氯沙坦治療，比較兩組治療效果、以及治療前后血壓和心率變化，以及并發癥發生情況。 結果 研究組的治療效果優于對照組，治療后收縮壓為（115.08±8.43）mmHg、舒張壓為（79.22±2.81）mmHg、心率為（75.62±6.25）次/min變化也優于對照組，差異有統計學意義（t=4.983、9.937、7.960，P<0.05，），而研究組的并發癥與對照組差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 在治療青年高血壓時使用美托洛爾聯合氯沙坦，可以降低血壓，以及改善心率，并且提高治療效果，并發癥也較少，因此可在治療青年高血壓臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 青年高血壓;美托洛爾;并發癥;氯沙坦;血壓

[中圖分類號] R544.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0115-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of metoprolol combined with losartan in the treatment of hypertension in young people. Methods Forty-four young hypertensive patients admitted to the hospital from May 2017 to March 2019 were conveniently selected and randomly divided into the control group and the study group， and 22 patients in one group. The study group used metoprolol combined with chlorine satan treatment， the control group was treated with losartan， the treatment effect of the two groups， as well as changes in blood pressure and heart rate before and after treatment， as well as complications. Results The therapeutic effect of the study group was better than that of the control group. The systolic blood pressure was （115.08±8.43） mmHg， the diastolic blood pressure was （79.22±2.81） mmHg， and the heart rate was （75.62±6.25） times/min，the difference was statistically significant（t=4.983， 9.937， 7.960，P<0.05）， and the complications of the study group were not significantly different from the control group （P>0.05）. Conclusion The use of metoprolol combined with losartan in the treatment of hypertension in young people can lower blood pressure， improve heart rate， improve treatment and have fewer complications， so it can be used in the treatment of youth hypertension.

[Key words] Youth hypertension; Metoprolol; Complications; Losartan; Blood pressure

高血壓是臨床上較為常見的慢性疾病之一，一般在中老年人群中發病率較為高，但目前隨著社會經濟的快速發展，人們的生活壓力增加，因而高血壓疾病的發病年齡趨于年輕化。主要源于近些年社會經濟快速發展，人們的物質生活越來越豐富，飲食結構也發生很大的變化，而青年人群的工作節奏、生活節奏加快，并且出現生活不規律的現象，熬夜加班、暴飲暴食等導致青年高血壓疾病的發病率越來越高，嚴重影響了青年群體的身體健康和生活質量[1]。由于越來越多的青年年紀輕輕就患者有高血壓，高血壓不僅危害患者自身的健康，還會引起糖尿病、冠心病等并發癥，患者長期處于并發癥疾病狀態，將對患者的身體技能產生一定的損傷，同時對青年的健康造成損害[2]。因此為了有效提高青年群體高血壓的治療效果，控制青年高血壓疾病的發病率，需要對青年們實施有效的臨床治療，進而穩定患者的血壓，降低患者并發癥發生率。該研究2017年5月—2019年3月，探討在44例青年高血壓治療時使用美托洛爾聯合氯沙坦的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的44例青年高血壓患者，數字法隨機分為對照組和研究組，各22例，研究組患者年齡20～35歲，平均（30.26±3.08）歲;10例男性患者，12例女性患者;病程1～3年，平均病程（2.01±0.62）年。對照組患者年齡20～34歲，平均（29.71±2.94）歲;13例男性患者，9例女性患者;病程1～3年，平均病程（1.97±0.56）年。兩組患者在年齡、性別以及病程上差異無統計學意義（P>0.05）。該次患者全部簽署同意書，并經過倫理委員會批準，納入標準：所有患者均符合20～35周歲之前的青年，并符合高血壓的診斷標準。排除標準：35周歲以上或20周歲以下的患者，高血壓并發癥，心腦血管疾病，惡性腫瘤，精神疾病[3]。

1.2 ?治療方法

對照組采用氯沙坦治療[4]：口服氯沙坦（國藥準字：J-20180054），對大多數患者，通常起始和維持劑量為50 mg/次，1次/d，治療3～6周可達到最大降壓效果。在部分患者中，劑量增加到，100 mg/次，1次/d可產生進一步的降壓作用。因此需根據患者情況增加劑量。

研究組采用美托洛爾聯合氯沙坦治療[5]：口服氯沙坦（國藥準字：J-20180054），對大多數患者，通常起始和維持劑量為50 mg/次，1次/d，治療3～6周可達到最大降壓效果。在部分患者中，劑量增加到100 mg/次，1次/d可產生進一步的降壓作用。因此需根據患者情況增加劑量。并且配合口服美托洛爾（國藥準字：J20150044），早晨服藥，47.5～95 mg/d，1次/d。

1.3 ?觀察指標

比較兩組治療效果（效果顯著：臨床癥狀消失，血壓和心率正常;效果改善：臨床癥狀改善，血壓和心率得到改善;無效：臨床癥狀不變，血壓和心率未得到改善）以及治療前后血壓和心率變化，并發癥發生情況（過敏、心動過緩、頭痛頭暈、腹瀉嘔吐、血管性水腫）[6]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，用（x±s）表示血壓和心率變化，采用t檢驗;[n（%）]顯示治療效果和并發癥，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后血壓和心率變化

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率等指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的收縮壓為（115.08±8.43）mmHg、舒張壓為（79.22±2.81）mmHg、心率為（75.62±6.25）次/min，對照組患者的收縮壓為（128.63±9.57）mmHg、舒張壓為（91.63±5.14）mmHg、心率為（90.23±5.92）次/min，研究組患者的治療各指標均低于對照組，治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療效果比較

研究組的治療效果顯著為40.91%，效果改善為54.55%，總治療效果為95.45%，對照組患者的治療效果顯著為22.73%，效果改善為45.45%，總治療效果為68.18%，研究組患者的治療效果明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?并發癥比較

研究組的過敏9.09%、心動過緩9.09%、頭痛頭暈4.55%、腹瀉嘔吐4.55%、血管性水腫0.00%等并發癥發生率27.27%，對照組的過敏13.64%、心動過緩13.64%、頭痛頭暈0.00%、腹瀉嘔吐9.09%、血管性水腫9.09%等并發癥發生率45.45%，研究組與對照組患者的并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

隨著社會經濟地快速發展，科學技術不斷進步，人們的物質生活越來越豐富，與此同時也面臨較大的壓力，尤其對于青年群體而言，飲食、工作節奏加快，飲食結構發生變化，經常熬夜加班，睡眠飲食不規律，對青年群體的身體健康造成嚴重的影響。同時為了工作需要應酬喝酒，讓生活不規律，而許多人又暴飲暴食，導致肥胖人士較多，加上遺傳等因素，使得多種慢性疾病都呈年輕化的趨勢。越來越多的青年患有只有在老年人群才會發病的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，不只在老年人群中發病率較高，在青年中的發病也逐漸升高，嚴重危害青年的健康，危及生命。高血壓就是一種危害青年患者的疾病，主要特征是體循環動脈血壓的升高，收縮壓≥140 mmHg舒張壓≥90 mmHg，臨床早期表現為頭暈頭痛，疲勞心悸等癥狀，為了有效降低青年群體高血壓發病率，穩定患者的血壓，臨床主要對青年患者采用藥物治療，其中美托洛爾與氯沙坦的運用頻率比較高，患者的治療效果顯著。

該次研究，在青年高血壓治療時使用美托洛爾聯合氯沙坦，通過治療結果顯示，治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率等指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組收縮壓為（115.08±8.43）mmHg、舒張壓為（79.22±2.81）mmHg、心率為（75.62±6.25）次/min變化也優于對照組，患者的指標得到顯著改善，研究組患者的總治療效果95.45%顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組患者的并發癥發生率與對照組患者差異無統計學意義（P>0.05），這些結果與相關學者的研究結果，美托洛爾聯合氯沙坦治療青年高血壓，可以提高治療效果95.00%，治療后降低收縮壓（118.6±8.2）mmHg、舒張壓（68.4±7.3）mmHg、心率（60.2±7.4）次/min一致。這說明在青年高血壓患者臨床中采用美托洛爾聯合氯沙坦治療，患者的收縮壓、舒張壓、心率等指標顯著改善，治療效果顯著，同時兩種藥物治療后患者的安全性比較高。氯沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，它主要用于原發性高血壓，可以阻斷內源性和外源性的血管緊張素的各種藥理作用（包括使血管收縮得到促進、使醛固酮得到釋放等）;它可以對AT1受體具有選擇性的作用，不會對心血管系統中其他激素受體或重要離子通道的功能造成影響[7]。不會對血管緊張素轉換酶產生抑制，不會影響血管緊張素II，因此可以起到降低血壓的作用，但對心率影響較高。而美托洛爾是一種無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，它可以有選擇性的阻斷β1受體，使其部分活性得到激發，具有膜穩定作用。它對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較弱，因此對呼吸道的影響也較小。美托洛爾還能降低血漿腎素活性;對胎兒無影響;用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、心肌梗塞;適合輕、中型高血壓，降壓效果至少與地西平、拉貝洛爾、硝苯地平、氯硫酮等相同[8]。因此，在臨床中聯合運用美托洛爾與氯沙坦，不僅能夠降低患者的血壓，改善患者的心率，同時也能提高患者的治療效果，并且患者用藥后并發癥發生率低，因而患者用藥后安全性較高。在臨床運用期間可將兩種藥物聯合使用，治療效果更優，與此同時，還需要引導青年群體養成良好的生活習慣，規律飲食、作息將有助于改善不良癥狀，定時運動，采用科學的方式緩解壓力，避免出現暴飲暴食現象，控制體重，降低慢性病的發病率。

綜上所述，在青年高血壓治療時使用美托洛爾聯合氯沙坦，可以降低血壓，以及改善心率，并且提高治療效果，并發癥也較少，因此可在治療青年高血壓臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?汪玉鳳，郭紅，胡一文，等.美托洛爾聯合甲基多巴治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果[J].寧夏醫科大學學報，2018， 40（7）：81-84.

[2] ?高連杰.美托洛爾聯合穩心顆粒對高血壓心臟病室性早搏患者的治療效果和血液流變學分析[J].實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（1）：148-149.

[3] ?潘花，印建榮.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓伴心力衰竭的療效分析[J].中國藥房，2017，28（27）：3788-3790.

[4] ?苗昌榮，王曉蕊，鄭志君，等.鹽酸美西律片聯合酒石酸美托洛爾片治療高血壓心臟病并室性期前收縮的臨床療效[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（6）：108-110.

[5] ?古麗那扎爾， 李倩， 武云. 氨氯地平聯合美托洛爾對高血壓患者的療效及對血壓、心率的影響[J]. 心血管康復醫學雜志， 2018， 27（2）：45-48.

[6] ?張明明. 氨氯地平聯合美托洛爾治療青年高血壓病的臨床效果評價[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（11）：85-86.

[7] ?李巴圖. 青年高血壓干預護理氨氯地平聯合美托洛爾的臨床療效[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（30）：148.

[8] ?周亮. 分析美托洛爾聯合氯沙坦鉀治療收縮性心力衰竭的臨床效果[J]. 北方藥學，2017，14（2）：116-117.

（收稿日期：2019-07-14）