卵巢病變術中冰凍與快速石蠟切片病理診斷的對比分析

黃榮

（海門市第四人民醫院 江蘇 海門 226141）

卵巢腫瘤屬于一種女性生殖系統疾病，由于發病部位在深入于腹腔，導致常規影像學檢查很難準確地判斷出病灶部位的腫瘤性質，從而極易引起誤診。因此，為卵巢腫瘤患者選擇更好的診斷方法對確診病情具有重要意義。為了比較快速石蠟切片與冰凍切片在卵巢病變術病理診斷中的使用價值，我院對2016年2月－2019年2月收治的卵巢腫瘤（60例）患者選擇了兩種不同的病理診斷。現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年2月－2019年2月收治的卵巢腫瘤60例患者，隨機均分為兩組。對照組中，年齡為27～44歲，平均（36.94±2.75）歲，病程為8個月－3年，平均（1.78±0.44）年。觀察組中，年齡為28～45歲，平均（37.01±2.83）歲，病程為9個月－3年，平均（1.81±0.44）年。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組以快速石蠟切片進行檢查：①術中對切除的卵巢腫瘤組織予以采集以制作診斷標本；②先固定診斷標本于甲醛溶液中（10%），然后再將其包埋于準備好的石蠟中；③將石蠟標本切成薄片，厚度控制于5μm左右，最后給予HE染色，并于光鏡視野下檢查。

觀察組選擇冰凍切片檢查：①術中采集卵巢新鮮腫瘤的標本；②取1～2塊樣本，切片厚度控制于5μm，將其放置于冰凍切片內，溫度設置為＜25℃，維持冰凍時間為3min，冰凍結束后即采取切片操作，充分固定好標本后采取染色處理；③將冰凍標本徹底浸入準備好的福爾馬林溶液（10%）中備用，并于光鏡視野下對腫瘤組織的類型、大小以及形態予以觀察。

1.3 觀察指標

①準確性、敏感性；②制片檢查時間。

1.4 判定標準

（1）準確性，本文將病理診斷結果作為金標準；（2）敏感性，其計算公式為：（TP/TP+FN）×100%，其中：TP表示真陽性例數，FN表示假陰性例數。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 準確性比較

觀察組診斷準確性顯著優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組準確性、敏感性對比[n（%）]

2.2 制片檢查時間比較

觀察組制片檢查時間顯著短于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組制片檢查時間對比（±s，min）

表2 兩組制片檢查時間對比（±s，min）

分組例數制片檢查時間觀察組3029.56±4.18對照組3042.59±1.12 t-16.492 P-＜0.05

3.討論

卵巢腫瘤是一種婦科多見病，病灶處具有特殊的生理結構，術前通過影像學檢查（如B超、CT以及MRI等）雖然能夠有效地發現腫瘤組織，然而也有其局限性，在腫瘤組織的形態與類型等方面并無明顯的檢查結果，從而極易因診斷方法的不到位引起誤診而影響到病情治療效果[1]。卵巢良性腫瘤疾病多發病于育齡期婦女，此類患者多年齡尚小；卵巢惡性腫瘤發病后并無特殊的體征出現，多是由于發生腹脹以及腹痛等輕度癥狀而入院接受就診檢查，多數患者在采取盆腔B超檢查后，發現病灶結構異常后被確診患有卵巢腫瘤疾病。以往在診斷中常常選擇影像學檢查，然而因為其具有較高的誤診率而被逐漸放棄。近年來，隨著醫療技術的空前發展，使得病理細胞檢查技術得到不斷優化，從而逐漸被應用于腫瘤病變的臨床診斷之中。

目前，在卵巢病變診斷中多以快速石蠟切片采取病理檢查，雖然這種方法具有操作過程簡單易行、價格低廉花費少等優點，然而其在病情檢查中需要消耗的時間要比冰凍切片長且其染色效果不如冰凍切片清晰，同時這種方法在卵巢腫瘤的形態與種類等診斷方面的準確性表現出其不足之處。與快速石蠟切片檢查相比，采取冰凍切片予以檢查可以發揮出以下優點：①在確保于直視視野下觀察到大量病理組織細胞的前提下，這種診斷方法不會使病灶部位及其周圍的組織細胞受到嚴重的機械性損傷，同時其在操作中顯示出了明顯清晰的染色效果；②操作流程簡單易行，由于冰凍所需時間較短因此可以確保制片操作快速完成，同時診斷過程中所消耗的時間也比較短，且能夠準確地實施定性診斷，所造成的漏診與誤診現象均比較少[2]。值得注意的是，采用冰凍切片進行檢查雖然可以確保良好的準確性與敏感性，然而其也會出現較少的誤診現象，而非完全避免誤診發生，其造成誤診的原因主要為：①部分病灶組織結構與形態相對較為復雜，且腫瘤侵襲范圍較大，甚至有部分病灶會形成出血以及壞死等嚴重癥狀；②診斷過程中取材不當以及所選的送檢組織較小等現象也會影響到病理診斷的準確性與敏感性，因此需在具有代表性的部位實施病灶取材操作，同時要將病灶間隔控制于1～2cm，并密切注意病灶處的瘤體表面、壞死與出血部位以及密集區的較為粗糙的組織部分。同時，檢查過程中檢測醫師要準確掌握冷凍切片機所需的制片、冷凍時間以及冷凍溫度范圍，從而盡量縮短制片所需時間[3]。文中觀察組診斷準確性顯著高于對照組，說明與快速石蠟切片相比，選擇冰凍切片檢查可以提升準確性；觀察組制片檢查時間顯著短于對照組，說明與快速石蠟切片相比，選擇冰凍切片檢查可以縮短制片檢查時間。

綜上所述，與快速石蠟切片相比，在卵巢病變術病理診斷中選擇冰凍切片檢查不僅可以提升準確性，而且還可以縮短制片檢查時間，值得應用。