PCT及CRP對(duì)急性泌尿系統(tǒng)感染者的診斷意義分析

豐軍帥

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061）

急性泌尿系統(tǒng)感染是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，病原菌可通過(guò)尿路直接引起感染，臨床多表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等，根據(jù)感染部位的不同可分為下尿路感染及上尿路感染[1]。對(duì)于急性泌尿系統(tǒng)感染，多采用尿常規(guī)檢查，若尿中白細(xì)胞升高，出現(xiàn)血尿時(shí)，可判斷存在感染，而受到女性月經(jīng)期、抗生素等影響，會(huì)影響尿常規(guī)的檢查結(jié)果，因此臨床上采用合適的血液檢查指標(biāo)非常重要[2]。我院分析了PCT（降鈣素原）及CRP（C反應(yīng)蛋白）用于急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷價(jià)值，以為急性泌尿系統(tǒng)感染選擇合適的診斷指標(biāo)提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月－2018年12月收治的76例急性泌尿系統(tǒng)感染患者，所有患者均符合急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除近1個(gè)月應(yīng)用抗生素或免疫抑制劑者，合并有其他感染疾病者，存在血液病、惡性腫瘤或自身免疫疾病者。其中男31例，女45例，年齡范圍為27～61歲，平均年齡為43.1±5.9歲，選擇同期在我院體檢的75例正常人群作為對(duì)照組，其中男34例，女41例，年齡范圍為26～68歲，平均年齡為44.1±6.3歲，兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組受試者均行常規(guī)的尿常規(guī)、CRP及PCT檢查，觀察組患者入院未進(jìn)行治療前行抽血檢查。所有患者抽取3ml外周靜脈血，以3000r/min的速度進(jìn)行離心，時(shí)間為10min，之后將血清分離，檢測(cè)血清中的CRP及PCT水平。其中CRP采用乳膠增強(qiáng)散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，PCT采用光化學(xué)發(fā)光免疫夾心法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)儀器為OLYMPUS 5400全自動(dòng)生化分析儀器，采用試劑盒購(gòu)自廣州市科方醫(yī)療器械有限公司及深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組受試者的CRP及PCT水平；（2）觀察組患者采用中段尿培養(yǎng)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析PCT及CRP診斷的靈敏度及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組CRP及PCT水平

觀察組的CRP及PCT水平均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見表。

表1 對(duì)比兩組CRP及PCT水平（±s）

表1 對(duì)比兩組CRP及PCT水平（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別nCRP（mg/L）PCT（ng/ml）觀察組7637.8±6.1*3.3±0.7*對(duì)照組751.4±0.30.2±0.0

2.2 分析觀察組PCT及CRP診斷的靈敏度及特異度

以尿培劑為標(biāo)準(zhǔn)，PCT診斷急性泌尿感染的靈敏度及特異度均高于CRP診斷，但對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表2、3。

表2 尿培養(yǎng)及PCT、CRP診斷結(jié)果（例）

表3 PCT、CRP檢查靈敏度及特異度[%（n/n）]

3.討論

急性泌尿系統(tǒng)感染時(shí)若采用尿常規(guī)檢查，多采用中段尿進(jìn)行檢查，而患者留尿不規(guī)范，且尿培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，不能給臨床提供準(zhǔn)確的診斷信息；而采用核素腎靜態(tài)掃描或膀胱輸尿管造影可準(zhǔn)確判斷急性尿路感染，但其價(jià)格較貴，且對(duì)患者有一定損傷，因此不適合在臨床大范圍開展[3]，血液檢測(cè)指標(biāo)是目前臨床常用的指標(biāo)[4]，因此本文分析了PCT及CRP對(duì)急性泌尿系統(tǒng)感染者的診斷價(jià)值。

本文結(jié)果表明，觀察組的CRP及PCT水平均顯著高于對(duì)照組，表明二者均可用于急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷，主要是由于PCT為降鈣素的前體蛋白，在機(jī)體正常情況下，含量極低，而機(jī)體存在感染時(shí)，其水平會(huì)顯著上升，因此對(duì)感染性疾病有較高的診斷靈敏度及特異度，CRP是一種急性時(shí)相蛋白，多由肝臟分泌，正常情況下含量較低，而當(dāng)機(jī)體受到感染時(shí)，其水平會(huì)在感染后6～8h顯著升高，因此也可用于急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷指標(biāo)[5]。PCT對(duì)急性泌尿感染的靈敏度及特異度均高于CRP，但對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本研究的病例資料較少有關(guān)，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行深入分析。

綜上所述，PCT及CRP可用于急性泌尿系統(tǒng)感染的診斷，但PCT診斷的靈敏度及特異度高于CRP。