藥學服務對2型糖尿病患者用藥依從性及生活質量的影響

董紅霞

（長治醫學院附屬和平醫院藥劑科 山西 長治 046000）

2型糖尿病是內分泌科常見的一種代謝異常性疾病，主要特征為持續高血糖狀態，對患者各器官的生理功能造成嚴重威脅[1]。因此，在2型糖尿病的臨床治療中，不僅要對患者加強系統性治療，還需給予有效的藥學服務，從而提高臨床效果。本研究對151例2型糖尿病患者增加藥學服務，效果滿意。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月－2019年4月我院收治的302例2型糖尿病患者按抽簽法分為兩組，每組151例。研究組男81例，女70例；年齡42～83歲，平均年齡（68.62±9.15）歲；病程2～18年，平均病程（8.94±2.15）年。對照組男83例，女68例；年齡44～80歲，平均年齡（68.50±8.97）歲；病程2～16年，平均病程（8.87±2.02）年。兩組患者基線資料統計分析差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即常規宣教、用藥和運動方法告知等。研究組在對照組基礎上增加藥學服務干預：①建立檔案：首先為患者建立健康檔案，主要收集患者心理狀態、生理狀態、文化程度、疾病認知度以及接受能力等；②健康教育：向患者講解2型糖尿病相關知識，健康方式包括發放健康手冊、面對面講解、集體授課及定期上門隨訪指導等；③用藥指導：對患者所用的降糖藥物進行分類，耐心向患者講解各類降糖藥物的用法、用量、不良反應以及注意事項等，并讓患者知曉胰島素的正確注射方法與注射部位等，讓患者可明確何種藥物該如何使用；④監督指導：在患者住院期間，由藥師當面監督指導患者用藥，在患者出院后，主要以電話隨訪的方式進行監督和指導，同時適當地輔以上門隨訪服務，在指導過程中，及時地糾正患者不合理的服藥方式，并對患者加以鼓勵，確保其可長期地規范化用藥，進而保證治療效果。

1.3 觀察指標

①用藥依從性：參照Morisky-Green藥物依從性測定量表，結合患者具體情況擬定用藥依從性量表，內容包括：是否忘記服藥、服藥態度是否馬虎、感到癥狀緩解是否立即停藥、感覺癥狀未好轉甚至加重時是否停藥4個問題，回答均為否評優，回答有1個否評良，回答有2個及以上否評差，用藥依從性即用藥優良率。②生活質量：參照簡化生活質量量表，結合患者具體情況擬定生活質量量表，內容包括：生理、心理及社會3個維度，評分0-100分，評分高表明患者生活質量高。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 用藥依從性

研究組患者用藥依從性94.70%（143/151）高于對照組的70.20%（106/151），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

2.2 生活質量

干預后，兩組患者生活質量評分均明顯上升，同時研究組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后生活質量評分比較（±s，分）

組別n干預前干預后tP研究組15168.80±8.1684.27±9.0315.619＜0.05對照組15169.93±7.4376.42±10.296.284＜0.05 t 1.2587.046 P＞0.05＜0.05

3.討論

2型糖尿病在臨床上極為常見，患者處于一種持續的高血糖狀態，對患者各器官系統功能造成嚴重威脅。由于2型糖尿病是一種終身性疾病，目前無法治愈，只可通過藥物來控制機體血糖水平，減少相關并發癥的發生[2]。因此，長期規范、合理地應用降糖藥物是臨床治療的關鍵所在。但由于很多2型糖尿病患者未接受過規范的用藥指導，導致預后不理想[3]。因此，對患者加強藥學服務是很有必要的。

本研究結果顯示，研究組患者治療依從性94.70%較對照組70.20%更高；干預后，研究組患者生活質量評分顯著高于干預前和對照組。藥物服務可有效提高2型糖尿病患者的用藥依從性，進而提高其生活質量。分析原因：對患者進行健康教育可提高其對2型糖尿病與治療相關知識的認識，發揮其主觀能動性，有利于提高其用藥依從性，進而對提高臨床效果與患者的生活質量有積極作用；用藥指導與監督指導等干預措施均可顯著提高患者的用藥效果，減少用藥不及時、漏服、服多等不良事件的發生，有助于提高臨床效果，進而提高患者生活質量[4]。

綜上，對2型糖尿病患者實施藥學服務干預可顯著提高患者的用藥依從性與生活質量。