連續性護理對脊柱骨折合并脊髓損傷患者神經功能恢復的影響分析

梁雅文

（中山大學孫逸仙紀念醫院康復科 廣東 廣州 510000）

由于各種因素，脊髓損傷，導致損傷平面下的感覺，運動，使失去其移動能力并引起各種并發癥[1]。及時搶救可以有效挽救脊柱骨折合并脊髓損傷患者的生命，但會嚴重影響脊柱骨折合并脊髓損傷患者的生活質量[1-2]。連續護理是指在從急性期到亞急性期，或從醫院到家庭的脊柱骨折合并脊髓損傷患者安全和及時的幫助期間提供的護理，通常是指從醫院到家庭的延續。連續護理是一項系統而全面的護理計劃，可幫助脊柱骨折合并脊髓損傷患者從急性期轉為穩定期，這種護理模式解決了脊柱骨折合并脊髓損傷患者在出院后結束治療的狀況，并且進一步延長了康復護理。本研究分析了連續性護理對脊柱骨折合并脊髓損傷患者神經功能恢復的影響，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月－2019年2月的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，隨機分為兩組，每組例數40。連續組采用連續性護理服務，男25例，女15例，21～75（45.68±2.78）歲。常規組采用常規護理服務，男21例，女19例，22～77（45.81±2.35）歲。兩組資料P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

常規組對本次來我院的脊柱骨折合并脊髓損傷患者予以常規流程護理，連續組對本次來我院的脊柱骨折合并脊髓損傷患者以連續性護理。具體方法：（1）組建具有豐富護理經驗護理人員組成的連續護理小組，以評估脊柱骨折合并脊髓損傷患者的整體情況，并開展針對性護理程式。（2）術前護理：術前1天就診，閱讀脊柱骨折合并脊髓損傷患者病例數據，加強與脊柱骨折合并脊髓損傷患者的溝通，建立良好的護患關系，了解脊柱骨折合并脊髓損傷患者的疑慮和需求，介紹手術配合事項，給予靜脈通路建立，嚴密監測生命體征，做好術中配合。（3）術后護理：妥善固定引流管，確保引流充分，避免引流管受壓，變形或感染，觀察并記錄引流液的顏色和性質，如有異常，應立即告知醫生。指導患者進食豐富營養，高蛋白質的易消化食物，少吃多餐：根據脊柱骨折合并脊髓損傷患者的情況制定有針對性的康復計劃，包括身體功能訓練，認知功能訓練，語言功能訓練，日常生活能力訓練等情況，從被動訓練到主動訓練，循序漸進，逐步加大力度，訓練難度。（4）出院指導：給予健康教育和發放健康手冊，便于脊柱骨折合并脊髓損傷患者在家自行鍛煉。出院后2周內電話隨訪，指導患者正確的康復方法和技巧。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意測評值；脊柱骨折愈合的平均時間、神經功能恢復的時間、住院的平均時間；護理前后神經功能評分值、生存質量評分；并發癥發生率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS24.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 滿意度評分

連續組的滿意度評分為94.11±3.67分，而常規組為，80.01±2.01分，P＜0.05。

2.2 神經功能評分值、生存質量評分

護理前兩組神經功能評分、生存質量評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；護理后連續組神經功能評分、生存質量評分優于常規組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后神經功能評分值、生存質量評分分析（±s，分）

表1 護理前后神經功能評分值、生存質量評分分析（±s，分）

組別例數時間神經功能生存質量連續組40護理前25.40±2.6862.31±2.51護理后10.74±0.1290.72±5.11常規組40護理前25.35±2.2162.21±2.21護理后16.56±0.4580.21±5.24

2.3 脊柱骨折愈合的平均時間、神經功能恢復的時間、住院的平均時間

連續組脊柱骨折愈合的平均時間、神經功能恢復的時間、住院的平均時間優于常規組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組脊柱骨折愈合的平均時間、神經功能恢復的時間、住院的平均時間分析 （±s）

表2 兩組脊柱骨折愈合的平均時間、神經功能恢復的時間、住院的平均時間分析 （±s）

住院時間（d）常規組4015.40±2.1712.40±2.3515.41±3.57連續組4011.24±1.419.24±1.2112.56±3.61 t 6.0216.0797.121 P 0.0000.0000.000組別例數脊柱骨折愈合的平均時間（周）神經功能恢復的時間（d）

2.4 并發癥發生率

連續組并發癥發生率少于常規組，差異顯著（P＜0.05）。連續組并發癥發生有1例，而常規組并發癥發生有7例。

3.討論

脊髓損傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者的手術操作、手術期間的護理、術后康復鍛煉等有關，而治療效果和康復環境密切相關。因此，有必要加強圍手術期臨床護理干預，促進功能康復[3]。傳統護理有許多局限性，連續護理使脊柱骨折合并脊髓損傷患者能夠接受協調和不間斷的護理服務，可以滿足脊柱骨折合并脊髓損傷患者復雜的護理需求，為脊柱骨折合并脊髓損傷患者提供過渡性護理計劃和回訪，并強調過渡和轉移，保證護理工作的連貫性[4-5]。通過連續性護理可以減少脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者的神經功能缺損，恢復神經功能，提高自理能力和生活質量，減少并發癥的發生率[6-8]。

本研究中常規組對本次來我院的脊柱骨折合并脊髓損傷患者予以常規流程護理，連續組對本次來我院的脊柱骨折合并脊髓損傷患者以連續性護理。結果顯示連續組滿意測評值、神經功能評分值、生存質量評分、脊柱骨折愈合的平均時間、神經功能恢復的時間、住院的平均時間、并發癥發生率均優于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施連續性護理可獲得較好效果