預見性復溫護理對急診創傷患者自發性低體溫的影響分析

汪勤 竺興霞（通訊作者）

（南京醫科大學第二附屬醫院急診科 江蘇 南京 210011）

急診創傷在臨床比較常見。而自發性低體溫是急診創傷救治中常見的不良情況。自發性低體溫容易引起患者其他異常生命體征，引起各種并發癥，這對患者的預后非常不利[1-3]，急診創傷的患者在救治過程中經常出現體溫過低，這會對腎功能，心肌收縮和凝血功能產生不良影響，并直接影響患者的術后恢復情況。本研究將我院2018年5月－2019年5月的60例急診創傷患者，隨機分組，常規方法護理組對于急診創傷患者予以急診創傷常規護理，預見性復溫護理組對于急診創傷患者施行預見性復溫護理。比較兩組護理滿意分值；住院的時間；護理前后修正創傷評分、APACHEⅡ評分；自發性低體溫的發生率，分析了預見性復溫護理對急診創傷患者自發性低體溫的影響,具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2018年5月－2019年5月，將我院的60例急診創傷患者，進行隨機數字表分組。當中預見性復溫護理組男18例，女12例，21～74（45.78±2.90）歲。常規方法護理組男20例，女10例，22～73（45.89±2.68）歲。兩組資料具有可比性。

1.2 方法

常規方法護理組對于急診創傷患者予以急診創傷常規護理，預見性復溫護理組對于急診創傷患者施行預見性復溫護理。( 1）對于急診創傷治療患者，治療之前加強評估，積極治療原發病的治療，控制血糖，血壓在正常范圍內，加強體溫監測和術中保溫工作。（2）針對體溫低，術前應密切監測急診創傷治療患者體溫，注意保暖，保持急診創傷治療患者體溫在36.5℃以上對于長時間的救治，需要盡可能減少暴露，可以使用非救治部位覆蓋或加熱毯覆蓋。（3）對于急診創傷救治中溫度低，急診創傷救治中室內溫度應調節到28°C左右。給予患者保溫毯，保溫毯的溫度在38～40℃，并開放大于兩條的靜脈通道，以方便擴容和取血。（4）術中對于輸注體液和沖洗液進行加溫，維持患者呼吸道通暢，將口腔血塊、嘔吐物和分泌物、鼻腔分泌物清除。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意分值；住院的時間；護理前后修正創傷評分（其分為意識狀態、收縮壓以及呼吸頻率，分值小于等于6分是嚴重創傷，6～11分則是中度創傷，而大于12分是輕度創傷）、APACHEⅡ評分；自發性低體溫的發生率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理滿意度比較

預見性復溫護理組的護理滿意評分為94.21±3.21分，而常規方法護理組評分為60.68±2.55分。兩組比較，預見性復溫護理組高于常規方法護理組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 修正創傷評分、APACHEⅡ評分

護理前兩組修正創傷評分、APACHEⅡ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后預見性復溫護理組修正創傷評分、APACHEⅡ評分優于常規方法護理組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 護理前后修正創傷評分、APACHEⅡ評分分析（±s，分）

表 護理前后修正創傷評分、APACHEⅡ評分分析（±s，分）

組別例數時間修正創傷評分APACHEⅡ評分預見性復溫護理組30護理前6.60±1.6820.31±2.51護理后10.21±2.7910.72±1.11常規方法護理組30護理前6.54±1.6120.78±2.67護理后8.28±2.0115.46±1.45

2.3 住院的時間

預見性復溫護理組住院的時間是6.56±2.26天。常規方法護理組住院的時間是8.20±2.45天。兩組比較，預見性復溫護理組住院的時間優于常規方法護理組，差異顯著（P＜0.05）。

2.4 自發性低體溫情況的出現率

預見性復溫護理組患者當中出現自發性低體溫有1例，而常規方法護理組患者當中出現自發性低體溫有8例。預見性復溫護理組自發性低體溫的發生率比常規方法護理組自發性低體溫的發生率更低，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

急診創傷患者病情嚴重，而體溫是一個重要的生命體征。在急診創傷過程中，由于諸多因素，急診創傷過程中容易發生體溫過低，增加了患者并發癥的風險，需要加強護理，做好體溫的干預，以免出現低體溫[4]。通過預見性復溫護理，可通過對患者的評估和環境加溫、保溫毯的應用等方式加強患者的體溫管理，減少自發性低體溫的發生率[5-7]。

本次中，預見性復溫護理組的護理滿意度比常規方法護理組高。護理后預見性復溫護理組修正創傷評分、APACHEⅡ評分優于常規方法護理組（P＜0.05）。預見性復溫護理組住院的時間優于常規方法護理組（P＜0.05），預見性復溫護理組住院的時間是6.56±2.26天。常規方法護理組住院的時間是8.20±2.45天。預見性復溫護理組自發性低體溫的發生率更少（P＜0.05）。

綜上，急診創傷患者實施預見性復溫護理效果明顯，提升了滿意度。