葛根芩連湯聯合脈沖磁治療急性胃腸炎效果分析

謝秀梅 來玉芹(通訊作者)

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545000）

急性胃腸炎是消化系統的常見病，隨著社會經濟發展，其發病率較前有所增高,引起社會的廣泛關注[1]。急性胃腸炎發病急,病理特征為胃黏膜急性炎性反應,多有飲食不當、暴飲暴食等病史，臨床表現主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等[2]。本研究采用葛根芩連湯聯合脈沖磁治療濕熱型急性胃腸炎患者39例,與對照組鹽酸左氧氟沙星片治療相比較，觀察其臨床效果,現報告如下。

1.資料與方法

1.1 病例來源與分組方法

選取2018年3月－2019年6月于柳州市婦幼保健院中醫科就診的78例急性胃腸炎患者，隨機將其分為治療組（n=39）和對照組（n=39）。治療組年齡為23～56歲,平均年齡(34.37±2.25)歲：平均發病時間(2.65±0.65)h。對照組年齡為24～57歲,平均年齡(35.51±2.49)：平均發病時間(3.15±0.60)h。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準：參照中華中醫藥學會制定的相關診斷標準[3]和普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《診斷學》：解稀爛便或水樣便數次，或伴惡心嘔吐、腹痛等,有不潔飲食、暴飲暴食史。

中醫診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家級規劃教材《中醫內科學》濕熱型泄瀉：腹部不適或疼痛，大便次數多，每天排便3次或以上，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌紅,苔黃膩,脈濡數或黃數。

1.3 納入標準

（1）符合上述中西醫診斷標準及中醫證型標準：(2)就診前未予其他特殊治療：(3)患者知情同意并自愿參加效果觀察，簽署同意書，嚴格遵守本研究的治療方法。

1.4 排除標準

（1）已接受其他有關治療。（2）合并肝腎功能損傷、胃腸道惡性腫瘤、毒物中毒、細菌性痢疾者：(3)對本研究所用藥物過敏者：(3)哺乳或妊娠期女性。

2.方法

對兩組患者均進行常規治療,囑咐其多休息,少食多餐，加強營養。

2.1 治療組

患者予葛根芩連湯聯合脈沖磁治療。治則：解表清里止利。《傷寒論》中葛根芩連湯的用法、用量為：葛根15g、黃連9g、黃芩9g、甘草6g，水煎服,1劑/d,分早晚兩次服下。發熱明顯加柴胡15g、金銀花15g、薄荷（后下）6g清熱：嘔吐加竹茹15g降逆止嘔：腹痛加延胡索10g、芍藥15g、甘草6g緩急止痛：腹脹加木香10g、厚樸10g行氣消脹：聯合采用北京君樂寶JMC-SD型脈沖磁治療儀,將治療處方調節至15(急性腸炎),關閉振動,將磁墊置于腹背部,每日1次,每次20min。治療3天為一療程。

2.2 對照組

患者僅予左氧氟沙星片(山東羅欣藥業集團股份有限公司,國藥準字H20073132)治療,口服,0.2g/次,2次/d,連用3d。

3.效果觀察

3.1 觀察指標

觀察兩組治療后臨床總有效率：觀察兩組臨床癥狀如腹瀉、腹痛、發熱等緩解時間。

3.2 效果標準

臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。痊愈：患者臨床癥狀如發熱、腹瀉、腹痛等癥狀消失,血常規、糞便檢驗基本正常：顯效：臨床癥狀明顯減輕,實驗室指標恢復正常：有效：臨床癥狀較前好轉,實驗室指標有所改善：無效：臨床癥狀無明顯改善或加重,排便次數無明顯減少。

3.3 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床效果比較 治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

治療組臨床癥狀如腹瀉、腹痛、發熱等改善時間顯著優于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，h）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，h）

組別例數退熱止瀉腹痛緩解治療組391.42±0.471.38±0.541.79±0.86對照組392.58±1.132.67±0.953.13±1.57

4.討論

西醫研究認為本病致病菌多為細菌、病毒感染等，往往以抗菌治療為主。而中醫認為本病屬于“泄瀉”、“腹痛”等范疇。本文葛根芩連湯中重用葛根為君,甘辛而涼，入脾胃經，透邪發表、解熱升津而治下利，佐黃芩、黃連清熱燥濕，甘草甘緩和中，調和諸藥。全方外可解表,內可清里熱,表里雙解。研究表明,葛根芩連湯具有消炎、改善機體抵抗力、阻礙胃腸運動等功能,可抑制白細胞介素的產生,達到治療腸炎等炎性疾病的目的[4]。

脈沖磁通過在磁場作用下能作用于深部組織及骨性關節炎，可適用于胃腸道疾病、骨關節病、軟組織損傷等。而其在胃腸道方面的作用主要是調節胃腸道功能,加速炎性滲出物的吸收消散，從而達到消炎消腫作用，同時又能調節末梢神經的功能，具有明顯的止痛作用。

本研究分析了葛根芩連湯聯合脈沖磁治療儀治療急性胃腸炎的臨床效果,其臨床總有效率為97.43%，對照組為79.48%，治療組顯著高于對照組。在改善臨床癥狀時間方面亦優于對照組。研究表明葛根芩連湯聯合脈沖磁治療急性胃腸炎效果肯定，能快速改善臨床癥狀，減少了服用西藥的不良反應，發揮了中醫的優勢，具有臨床應用意義。