針灸結(jié)合中藥天麻鉤藤飲加減治療頸性眩暈的臨床效果觀察

李興福 張立軍

（寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 中衛(wèi) 755000）

頸性眩暈又可被稱(chēng)為椎動(dòng)脈型頸椎病，屬于醫(yī)院中醫(yī)科臨床上常見(jiàn)疾病類(lèi)型，該疾病多見(jiàn)于40歲以上群體，并且其臨床癥狀較多，通常可表現(xiàn)為頭痛、猝倒、肢體麻木、發(fā)作性眩暈等相關(guān)癥狀[1]。目前針對(duì)頸性眩暈的治療方法較多，中西醫(yī)各種治療方法均有一定治療效果，但中醫(yī)治療效果更為顯著[2]。本研究對(duì)中醫(yī)不同治療方法的臨床效果進(jìn)行分析，旨在探討單一治療與聯(lián)合治療的實(shí)際治療效果，具體內(nèi)容如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2019年1月內(nèi)我院頸性眩暈患者500例，通過(guò)隨機(jī)表法分為常規(guī)組250例與實(shí)驗(yàn)組250例。其中常規(guī)組男性143例，女性107例，年齡為41～72歲，平均年齡為（54.37±4.28）歲；實(shí)驗(yàn)組男性151例，女性99例，年齡為42～73歲，平均年齡為（55.19±5.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查后，符合頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與且簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受中醫(yī)針灸治療，具體治療方法如下：首先使患者呈仰臥位，并進(jìn)行定位取穴；待常規(guī)消毒后，使用一次性針灸針以指切進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)行操作，使針尖于頸夾脊穴進(jìn)針1寸，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)針0.8寸并保持1min，同時(shí)以平刺法對(duì)百會(huì)穴進(jìn)針1寸。在完成針灸后，對(duì)患者頸部、大椎、肩井處分別進(jìn)行拔罐治療。針灸治療需隔天進(jìn)行1次，以20d為1個(gè)療程，總共需治療1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受針灸結(jié)合中藥天麻鉤藤飲加減治療，其中針灸治療方法與常規(guī)組相同。天麻鉤藤飲基本方為：甘草10g，鉤藤12g，天麻、黃芩、桑寄生、夜交藤各15g，生決明18g，山梔、杜仲、川牛膝、益母草、朱茯神、夏枯草各20g。并根據(jù)患者具體病情進(jìn)行加減，如存在耳鳴則需加靈磁石30g、炙遠(yuǎn)志6g；如存在夜寐不寧則需加煅龍骨15g、丹參10g、炒酸棗仁30g；如存在頸部疼痛則需加白芍15g、粉葛15g；如存在氣血虧虛則需加當(dāng)歸6g、黨參15g；如存在腎精不足則需加山藥30g、山茱萸30g、熟地黃15g。以水煎服后1劑/d，分早晚兩次服用，以持續(xù)治療10d為1個(gè)療程，總共需治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受相應(yīng)治療后的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)生命體征及癥狀消失；顯效：經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)生命體征及癥狀得到明顯改善；有效：經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)生命體征及癥狀得到一定程度的改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)生命體征及癥狀無(wú)改善或有加重情況出現(xiàn)。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果對(duì)比

3.討論

近些年來(lái)，我國(guó)頸椎病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中頸性眩暈作為頸椎病臨床常見(jiàn)分型，可占總發(fā)病率25%左右，是一種由椎基底動(dòng)脈供血不足所引發(fā)的臨床癥候群[3]。臨床上針對(duì)頸性眩暈治療方法較多，但各種治療方法均存在一定局限性，因此聯(lián)合治療開(kāi)始得到廣泛應(yīng)用。

在中醫(yī)的認(rèn)知中，頸性眩暈屬于“眩暈”范疇內(nèi)，在臨床治療中相較于單一針灸治療，運(yùn)用針灸結(jié)合中藥天麻鉤藤飲加減的聯(lián)合治療可進(jìn)一步提升臨床治療效果，并達(dá)到標(biāo)本同治的目的。其中針灸治療可通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激，使血管血流速度得到調(diào)整，并緩解椎動(dòng)脈痙攣，最終達(dá)到改善供血及頭暈的癥狀；而天麻鉤藤飲為常用藥方，該藥方具有補(bǔ)益肝腎、清熱合血、平肝潛陽(yáng)的功效，進(jìn)行隨癥加減后可達(dá)到針對(duì)性治療目的。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.4%，常規(guī)組為81.2%，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，頸性眩暈可通過(guò)針灸結(jié)合中藥天麻鉤藤飲加減治療提高臨床效果，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值。