針灸在治療頑固性面癱患者中的應用價值

戴奇斌

（南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院針灸科 江蘇 南京 210014）

面癱主要是指人的面部肌群出現運動功能障礙，以眼斜嘴歪為主要癥狀，且該疾病多為突發疾病，這時患者不及時采取治療，則形成頑固性面癱[1]。頑固性面癱的臨床治療較為復雜，且治療周期長，單純的常規藥物治療會導致患者在長時間使用藥物的情況下出現耐藥性，從而難以達到治愈目的。近年來，隨著中醫學的進一步發展，針灸治療被逐漸應用于頑固性面癱的臨床治療中。下面本文即對針灸在治療頑固性面癱患者中的效果進行探討，并作如下報告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月－2019年5月本院收治的68例頑固性面癱患者為研究對象，根據采用不同的治療方案將患者分為對照組與觀察組，每組34例。其中，對照組有男19例，女15例；年齡28～75歲，平均年齡（61.37±13.22）歲。觀察組有男20例，女14例；年齡29～78歲，平均年齡（62.19±13.58）歲。經統計學計算兩組患者一般資料，結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①符合頑固性面癱相關診斷標準的患者；②患者及其家屬對本次研究均知情同意。排除心肝腎功能不全的患者。本次研究已獲得本院倫理委員會的審批。

1.2 治療方法

對照組采用常規藥物治療：給予患者口服波尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207），每次10mg，一天三次；靜脈滴注地塞米松（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44024469），以10mg融入250ml5%葡萄糖，一天一次，治療3天后根據患者的病情情況合理減少藥物劑量，10天后停止用藥；隨后給予患者肌內注射維生素B1，每次100mg，一天一次；口服地巴唑（山西省臨汾健民制藥廠，國藥準字H14021429），每次劑量為20mg，一天三次，連續治療15天。

觀察組采用針灸治療：指導患者選取平臥位，①頭針：于患者健側，選取翳風穴、承漿穴、絲竹空穴、對側攢竹穴等穴位，行常規消毒后取中下段進針，托轉3分鐘，每10分鐘行針一次；②體針：選取三陰交穴、足三里穴、太沖穴等穴位，太沖穴實施平補平瀉法，其他穴位為補法，每10分鐘行針一次。在針灸同時，給予患者TDP燈輔助治療，照射患側的臉部以及耳后，時長為30分鐘；同時，選取的針灸穴位要與面癱同側，并實施傳遞式的透穴進針法，順皮下行針，一天針灸一次，10為一個治療療程，一個療程治療完成后，間隔兩天再行下個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察比較兩組患者的臨床療效以及不良反應。療效判定標準[2]，顯效：經治療，患者的臨床癥狀消失，能正常閉眼、露齒以及鼓腮，兩側鼻唇與額頭紋恢復正常；有效：經治療，患者的臨床癥狀顯著改善，閉眼、露齒以及鼓腮存在一定障礙，兩側鼻唇與額頭紋基本恢復正常；無效：經治療，患者的臨床癥狀與體征無變化，病情甚至呈加重趨勢發展。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療后，觀察組的臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組的不良反應發生率（1例水腫，1例胃腸道反應，5.88%）與對照組（1例面部紅腫，2.94%）相當，比較差異無統計學意義（χ2=0.35，P＞0.05）。

3.討論

中醫學認為，頑固性面癱主要由脈絡空虛、風寒侵犯導致氣血受阻，從而引發經脈失養、頰筋馳縱。因此，實施治療應以溫通經絡、活血化瘀為主[3]。針灸治療則是以刺激穴位來達到疏通經絡的目的，本次研究表明，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且治療后不良反應發生率較低。研究結果提示，在治療頑固性面癱患者中采用針灸治療方案，能有效提高臨床療效，且安全性高。具體分析如下：對患者實施頭體針灸治療，能有效疏通患者經絡，從而改善血液循環，足三里穴與側合谷穴的刺激能有效調節患者手足陰明經的經氣，達到補益正氣、疏通經絡目的；同時太沖穴能實現局部經絡通氣，從而活血化瘀，改善眼斜嘴歪等面部神經麻痹癥狀；且配合其他穴位刺激能有效緩解患者的肌肉痙攣，調整肌肉收縮以及舒張功能，使患者的免疫力得以提高。此外，針灸實施的平補平瀉法，能有效避免針灸過程中過度牽扯而導致補虛瀉實的現象；TDP燈輔助治療，能進一步提升針灸的作用，使患者的面部血液循環得到最大程度上的改善，從而提高臨床治療效果。

綜上所述，采用針灸治療頑固性面癱患者具有顯著的臨床療效，且安全性高，在臨床中具有應用價值。