心理行為干預在自閉癥兒童中的應用價值分析

仇曉靜 丁小兵（通訊作者）

（南通市社會福利院 江蘇 南通 226000）

自閉癥指的是以重復行為、刻板為主要表現的病癥，常合并人際社會溝通障礙、認知功能障礙、語言功能障礙等[1]。隨著社會壓力的增加，兒童患自閉癥的比例居高不下。在對自閉癥兒童的相關研究中顯示，自閉癥兒童較正常兒童更易發生焦慮、抑郁、強迫狀態、軀體化、人際關系敏感等精神問題[2]。目前，自閉癥治療的有效方案仍是國內外研究的重要課題，尚無特異性治療方法，一般以藥物治療輔助康復教育治療為主，雖可暫時控制病情，但對兒童依從性要求高，且治療的周期較長[3]。為此，本次研究采取在常規治療及康復教育同時加強心理行為干預的方法，在增加兒童語言、減少多動行為方面取得了良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月行康復治療的43例自閉癥兒童為此次研究的對象，其中男28名，女15名，年齡2～12歲，平均（6.47±1.25）歲，所有患兒診斷均符合美國《精神疾病診斷和統計手冊第四版》中關于自閉癥的相關診斷標準，所有患兒自閉癥行為量表評分均在67分以上，本次研究取得了自閉癥兒童家長的知情同意，并簽署了知情同意書，但需排除合并強迫癥、精神分裂癥、精神發育遲滯等其他心理及生理疾病的患兒。

1.2 心理行為干預方法

結合兒童特點，選擇針對性干預方法，制定綜合性心理行為干預方案，具體如下：（1）感覺能力缺陷型可采用繪畫及音樂療法，聽覺能力缺陷的兒童選取節奏柔緩、平穩的樂曲，以緩解兒童焦慮情緒，使兒童鎮靜松弛。結合繪畫療法，通過對顏色色彩的調和及使用產生視覺刺激，提高兒童觀察能力。（2）運動能力缺陷可采用體育游戲法，包括兔子跳、推車等，調動兒童協調、平衡等運動能力，改善重復刻板行為。（3）語言能力采用語言訓練或口腔按摩療法，采用硅膠牙刷對兒童下頜、臉頰、唇周、牙齦、上顎、舌進行按摩，每日3次,每次20min。采用吹泡泡方法訓練呼吸功能，采用學動物叫方法訓練兒童發聲，其后可進行單音節、多音節詞語、句子練習。（4）自我照護能力缺陷的采取生活技能訓練法。教會其打電話、買東西等基本生活技能，定期組織集體表演，鼓勵兒童參加，培養兒童溝通交流能力，日常采用游戲療法，組織兒童游戲、互動，提高兒童配合度，提升交際能力。

1.3 評價標準

自閉癥兒童干預前后均采用自閉癥行為量表進行評價，量表工包含57項行為特征，包括交往（R）、感覺（S）、語言（L）、軀體運動（B）、自我照護（V）等，每個項目均采用1～4分進行評價，通過是否判斷選擇相應負荷評分，相加為總分。總分≥53分，則為篩查界限分，67分以上，則為診斷界限分，隨著分數的增加，病情越重[4]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

心理行為干預3個月后，患兒的自閉癥行為量表評分在交往、感覺、語言、軀體運動、自我照護及總分方面的評分，均顯著降低，且差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 干預前后自閉癥兒童行為量表評分比較（±s，分）

表 干預前后自閉癥兒童行為量表評分比較（±s，分）

項目干預前（n=43）干預后（n=43）tP交往20.3±5.318.1±4.27.85450.0000感覺18.7±4.116.3±2.98.25640.0000語言18.5±3.615.8±2.75.64120.0000自我照護13.4±3.111.2±2.94.21550.0000軀體運動18.4±3.915.3±2.69.54120.0000總評分88.7±5.877.5±4.713.52550.0000

3.討論

自閉癥兒童經過3個月的心理行為干預，交往、感覺、語言、運動等能力均較干預前顯著改善，說明心理行為干預策略的實施為行之有效的干預策略，對于促進自閉癥兒童能力發展具有良好效果[4]。心理行為干預在提升自閉癥兒童交往能力方面具有一定優勢，該干預模式著重從聽覺能力及視覺能力改善入手，采用音樂療法、繪畫療法等發展兒童的音樂、視覺智能，帶動兒童參與，提升人際交往能力，從而達到干預效果。心理行為干預在多個方面均取得了良好的效果，但干預后的總分為（77.5±4.7）分，仍較診斷界限分及篩查界限分高，可能與干預周期不足，導致干預未達到預期效果相關。

綜上所述，心理行為干預模式尊重自閉癥兒童個性，樹立多元化的干預思維，采取多種認知途徑促進兒童智能發展，從而達到提升兒童整體智能的目的，對于促進兒童康復具有重要意義，為日后兒童適應并融入社會，打下了基礎，值得應用。